Les médicaments les plus utilisés contre la schizophrénie

La schizophrénie est l'un des troubles mentaux les plus connus l'histoire, et même aujourd'hui reçoit beaucoup d'attention. La présence de hallucinations, délires et des comportements désorganisés, associés à une éventuelle symptomatologie négative telle que l'alogie, ont généré à travers les âges une profonde souffrance à ceux qui la subissent, souvent stigmatisés et institutionnalisé.

Il faudra attendre l'apparition des premiers psychotropes pour qu'ils ne commencent pas à contrôler efficacement leurs symptômes. Depuis lors, un grand nombre de substances ont été étudiées et synthétisées dont l'objectif principal est de contrôler les symptômes de la schizophrénie. En fait, aujourd'hui encore, le traitement pharmacologique est un élément fondamental. Dans cet article, nous allons faire une petite revue de les médicaments les plus utilisés contre la schizophrénie, ainsi que ses inconvénients et ses limites.

• Vous etes peut etre intéressé: "Les 6 types de schizophrénie et les caractéristiques associées"

Antipsychotiques: fonctionnement de base

Les antipsychotiques ou neuroleptiques sont un groupe de médicaments dont l'objectif principal est traitement de la symptomatologie psychotique par des changements chimiques dans le cerveau. Son mécanisme d'action est basé sur la régulation des niveaux de dopamine dans le cerveau.

Le principal d'entre eux est le voie mésolimbique, qui chez les patients schizophrènes présente un excès de dopamine cela finirait par générer l'expérimentation de symptômes positifs comme les hallucinations. À ce stade, tous les antipsychotiques existants prétendent réduire la quantité de dopamine dans cette zone afin de réduire les symptômes psychotiques, agissant spécifiquement sur les récepteurs D2, qu'il bloque.

Les premiers antipsychotiques découverts ont très bien fonctionné à cet égard, provoquant une forte diminution des symptômes psychotiques positifs. Cependant, il existe une autre voie qui revêt également une grande importance: la voie mésocorticale. Cette voie a chez les sujets atteints de schizophrénie une diminution de la dopamine qui fait que le sujet manifeste symptômes négatifs tels que l'alogie ou la pauvreté de la pensée et d'autres perturbations telles que le retrait et la perte de compétences.

Bien que les antipsychotiques typiques aient pour fonction de réduire le niveau de dopamine dans la voie mésolimbique, la vérité est qu'ils exercent son action de manière non spécifique, provoquant l'apparition de ladite réduction dans d'autres voies nerveuses et même dans d'autres parties du corps. organisme. Parmi les voies concernées figurerait le mésocortical.

Sachant que les symptômes négatifs sont causés par une absence ou un déficit de dopamine, l'utilisation de neuroleptiques typiques n'aura non seulement aucun effet, mais peut en fait nuire et augmenter les symptômes négatifs. Et de plus, d'autres voies qui agissaient de manière normative sont également affectées négativement, pouvant générer des symptômes secondaires très gênants qui peuvent interférer avec la vie quotidienne. Pour cette raison, l'enquête a été dirigée pour générer à rechercher des alternatives, en venant à élaborer avec le temps ceux que l'on appelle les neuroleptiques atypiques.

Ceux-ci sont connus pour agir également comme agonistes des récepteurs de la dopamine D2, comme les agonistes typiques, mais agissant également sur le niveau de sérotonine dans le cerveau. Tenant compte du fait que la sérotonine a un effet inhibiteur sur la sécrétion de dopamine et qu'il existe un niveau beaucoup plus élevé de récepteurs sérotoninergiques dans le cortex que dopaminergique, la réduction de la sérotonine signifie que bien que le médicament diminue la dopamine dans le cortex, l'inhibition d'un inhibiteur finit par provoquer une augmentation des niveaux. donjon. De cette manière, le niveau de dopamine dans la voie mésolimbique est réduit mais pas dans la voie mésocorticale, tandis que les symptômes secondaires des autres voies sont également réduits.

Les psychotropes les plus utilisés contre la schizophrénie

Bien qu'historiquement les antipsychotiques typiques aient été plus utilisés, la vérité est que dans le actuellement, en raison du nombre inférieur de symptômes secondaires et de son effet plus important sur les symptômes négatif, En pratique clinique, le plus courant est de trouver des antipsychotiques typiques. Malgré cela, les types sont encore utilisés avec une certaine fréquence. Ci-dessous, nous pouvons voir certains des médicaments les plus couramment utilisés contre la schizophrénie, à la fois atypiques et typiques.

Les plus utilisés actuellement: les antipsychotiques atypiques

Bien qu'au niveau du contrôle des symptômes positifs, ils aient un niveau comparable aux symptômes typiques, les antipsychotiques atypiques présentent une série de grands avantages par rapport à eux. Ceux-ci incluent l'existence d'un certain effet sur les symptômes négatifs et le risque et la fréquence plus faibles de symptômes secondaires indésirables. Malgré cela, ils peuvent générer des effets sexuels, des arythmies, des effets extrapyramidaux liés au mouvement comme l'akinésie ou la dyskinésie tardive, l'hyperglycémie, les troubles de l'alimentation et du poids et autres questions.

Les médicaments contre la schizophrénie les plus commercialisés et utilisés en Espagne Ce sont les suivants, bien qu'il y en ait beaucoup d'autres :

Clozapine

L'un des neuroleptiques atypiques les plus connus. La clozapine a un bon effet même chez les sujets qui ne répondent pas aux autres neuroleptiques. Également chez ceux qui, avec d'autres médicaments, souffrent de symptômes extrapyramidaux en raison de l'altération dopaminergique dans la voie nigro-striée (en fait il est considéré comme le neuroleptique le moins efficace extrapyramidale).

En plus de la dopamine et de la sérotonine, agit au niveau de l'adrénaline, de l'histamine et de l'acétylcholine. Cependant, il génère également des changements métaboliques, un surpoids et il existe également un risque de agranulocytose, avec laquelle son utilisation est plus limitée que celle du reste des atypiques et a tendance à être utilisée comme deuxième option.

Rispéridone

En plus de la schizophrénie, la rispéridone est également utilisée dans le traitement des comportements agressifs chez les mineurs présentant des troubles graves des conduites. Aussi dans le trouble bipolaire et dans autisme.

Olanzapine

Autre des médicaments les plus connus contre la schizophrénie, l'olanzapaïne est surtout utilisée pour lutter contre les symptômes psychotiques positifs et négatifs. Comme certains des éléments ci-dessus, il a également été utilisé pour le traitement du trouble bipolaire et, dans certains cas, du trouble de la personnalité limite. C'est l'un des antipsychotiques les plus efficaces, similaire à la clozapine mais avec une plus grande affinité sérotoninergique (ce qui générera un effet plus important sur les symptômes négatifs).

Comme le reste les symptômes secondaires comprennent des troubles de l'appétit et du poids, des problèmes sexuels (diminution de la libido et possible galactorrhée et gynécomastie), tachycardie et hypotension parmi tant d'autres.

• Article associé: "Olanzapine: fonctionnement et effets de ce médicament psychoactif"

Aripiprazole

Ce type d'antipsychotique atypique a été utilisé pour la schizophrénie, mais aussi pour d'autres altérations dans lesquelles il y a une grande agitation comme dans certains cas d'autisme et pour le trouble dépressif majeur. C'est un médicament relativement nouveau, synthétisé en 2002. Il se distingue par être un agoniste partiel des récepteurs D2 (agissant uniquement en fonction des niveaux de dopamine de la voie en question). Il est efficace dans le traitement des symptômes positifs, négatifs et affectifs. Il ne cause pas de problèmes sexuels.

Les neuroleptiques typiques les plus fréquents

Bien qu'ils soient actuellement beaucoup moins utilisés que les atypiques car ils ont tendance à générer des effets secondaires de plus en plus puissants, il est fréquent de constater que certains neuroleptiques classiques continuent d'être utilisés dans des cas pharmacorésistants où les atypiques ne fonctionnent pas ou bien et dans certaines conditions. En ce sens, bien qu'il y en ait beaucoup d'autres, deux se distinguent comme les plus connus et les plus fréquents.

halopéridol

Le plus connu de tous les antipsychotiques, il a été le plus utilisé jusqu'à la naissance des neuroleptiques atypiques et de fait il continue à être utilisé comme traitement de la schizophrénie. Son usage injecté est fréquent pour traiter les crises aiguës et stabiliser le patient, même si vous passez plus tard à un autre type de médicament.

En plus de la schizophrénie, il est utilisé dans d'autres troubles psychotiques (étant très efficace dans le traitement des symptômes positifs), ou d'autres troubles générateurs d'agitation psychomotrice: troubles par les tiques et syndrôme de Tourette, épisodes maniaques ou delirium tremens entre autres. Parfois, il a été utilisé comme analgésique et antiémétique.

• Article associé: "Halopéridol (antipsychotique): usages, effets et risques"

Chlorpromazine

Un autre des antipsychotiques les plus courants et les plus connus, c'est en fait le premier antipsychotique qui a été trouvé. Effets et indications similaires à l'halopéridol. Parfois, il a également été utilisé pour le traitement du tétanos et de la porphyrie, ou comme dernière option dans le cas de TOC.

• Vous etes peut etre intéressé: "Chlorpromazine: effets et usages de ce médicament psychoactif"

Antiparkinsoniens

En raison de la probabilité d'effets extrapyramidaux typiques des neuroleptiques (en particulier les typiques), les médicaments antiparkinsoniens sont souvent ajoutés aux médicaments antipsychotiques. En ce sens, l'utilisation d'éléments tels que la lévodopa est fréquente.

Réflexion sur ses inconvénients et ses limites

Le traitement pharmacologique de la schizophrénie est essentiel et doit être administré en continu tout au long du cycle de vie afin de prévenir la survenue de poussées. Cependant, il est relativement courant de trouver des cas où des patients ont subi une épidémie après avoir décidé d'arrêter de fumer.

Ce qui est certain, c'est que La consommation continue de psychotropes présente une série d'inconvénients et de limites. En premier lieu, la consommation continue d'une certaine substance amènera le corps à adopter un certain degré de tolérance à son égard, avec lequel les effets peuvent s'atténuer. C'est l'une des raisons pour lesquelles il n'est pas rare que des changements de dose ou des changements directs de médicaments (utilisant d'autres ingrédients actifs) soient effectués.

Une autre grande limitation des neuroleptiques est que bien qu'ils aient un effet important sur les symptômes positifs (mise en évidence des hallucinations, des délires, agitation et troubles du comportement et de la parole) l'efficacité sur les symptômes négatifs (pauvreté de la parole et de la pensée) laisse encore peu à désirer. souhaiter. En fait, les antipsychotiques typiques ont soit un effet sur ce dernier et peut même les aggraver. Heureusement, les atypiques ont un effet sur cette symptomatologie, même s'ils ont encore une large marge d'amélioration.

En plus de cela, le grand inconvénient généré par la présence d'éventuels symptômes secondaires se démarque. Les plus courants (pas en vain un autre nom des premiers antipsychotiques était celui de tranquillisants majeurs) est une somnolence et une sédation excessives, qui peuvent limiter la créativité et la capacité cognitive du sujet. Cela peut affecter, par exemple, leur performance au travail ou dans leurs études.. Des altérations au niveau moteur peuvent également apparaître, certaines affectant les voies extrapyramidales. (bien que cela soit plus fréquent dans les cas typiques), et dans certains cas, ils ont également un effet sur le terrain sexuel. De plus, la prise de poids, l'hypercholestérolémie et l'hyperglycémie sont également favorisées.

Ils peuvent être un facteur de risque pour certaines maladies, et pourraient être un risque pour les patients atteints de certains problèmes métaboliques tels que le diabète (son utilisation est contre-indiquée chez les patients diabétiques, avec des problèmes de foie et coeur). Ils sont également déconseillés pendant la grossesse et l'allaitement ou chez les sujets atteints de démence.

Enfin, une limitation de l'utilisation des médicaments psychoactifs est le fait que dans les phases aiguës ou chez les personnes qui n'acceptent pas leur diagnostic, il peut y avoir un niveau élevé de résistance, voire d'oubli de consommation. Heureusement dans ce sens certains médicaments ont des présentations de dépôt, qui sont injectées par voie intramusculaire et sont progressivement libérés dans la circulation sanguine au fil du temps.

Ainsi, bien que l'utilisation d'antipsychotiques soit essentielle pour prévenir les poussées et maintenir symptômes sous contrôle, il faut tenir compte du fait qu'il a ses limites et peut générer des problématique. Cela devrait conduire à poursuivre les recherches pour trouver et synthétiser de nouveaux médicaments qui permettent une action beaucoup plus spécifique et produisent moins d'effets. effets secondaires, ainsi que pour évaluer et mesurer avec une grande précision le type de médicament et les doses que nous utilisons dans chaque cas afin de produire le plus grand bien-être possible du patient. patient.