Open Dialogue Therapy: 7 principes de ce modèle de santé mentale

La thérapie du dialogue ouvert ou le modèle du dialogue ouvert, est une approche thérapeutique qui renforce la création d'espaces dialogiques comme une alternative efficace dans la réduction des symptômes psychiatriques.

Ce modèle a eu un impact significatif ces dernières décennies, notamment en Europe, mais il a déjà commencé à se répandre dans le monde. Cela est dû à ses résultats et aussi parce qu'il a réussi à reformuler une grande partie des concepts et pratiques psychiatriques qui étaient considérées comme la meilleure, voire la seule, option de soins.

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Qu'est-ce que la thérapie par dialogue ouvert ?

La thérapie du dialogue ouvert, mieux connue sous le nom de modèle de dialogue ouvert, est un ensemble de Propositions socio-constructionnistes qui surgissent dans le domaine des soins psychiatriques en Finlande.

Il a gagné beaucoup de popularité récemment car il s'est positionné comme une option thérapeutique assez efficace, qui propose des alternatives à la psychiatrie

. En d'autres termes, il reformule les savoirs et les pratiques traditionnels de la psychiatrie, en particulier ceux qui peuvent être plus coercitifs.

Plus qu'une méthode définie, les auteurs de l'Open Dialogue Model la définissent comme une position épistémologique (une façon de penser, qui peut affecter la façon de travailler) dans des contextes psychiatrique.

Où surgit-il ?

La thérapie par dialogue ouvert apparaît dans la région nord de la Finlande, en particulier dans un contexte où les modes de vie sont rapidement passés d'une économie agraire à une concentration sur les économies urbain; question que affecté de manière significative la santé mentale d'une grande partie de la population dont les caractéristiques avaient été très homogènes.

En réponse, une approche adaptée aux besoins (des utilisateurs) a été développée dans le cadre des soins de santé mentale au début des années 1980, autres choses, il a réussi à réduire les symptômes psychotiques tout en renforçant les réseaux familiaux et professionnels, en réduisant les hospitalisations et en réduisant médicalisation.

Les enquêtes qui ont évalué l'efficacité de ce modèle ont abouti à la conclusion suivante, qui est devenue plus tard une proposition concret: faciliter la communication dialogique (dialogue égal entre les personnes) dans les dispositifs de soins psychiatriques, est une espèces.

7 principes fondamentaux de la thérapie par dialogue ouvert

Les séances de traitement dans le modèle de dialogue ouvert cherchent collecter des informations pour générer un diagnostic collectif, puis créer un plan de traitement basé sur le diagnostic posé, puis générer un dialogue psychothérapeutique (Alanen, 1997).

Ce dernier suit sept principes fondamentaux qui ont été identifiés par la pratique clinique et la recherche sur ce modèle. Il s'agit d'une série de lignes directrices qui ont eu des résultats chez différentes personnes qui ont également des diagnostics différents

1. intervention immédiate

Il est extrêmement important que la première réunion soit prévue au plus tard 24 heures après que la première approche de la personne diagnostiquée, sa famille ou institution.

Pour l'équipe qui fait l'intervention, la crise peut générer une grande possibilité d'actions, car une grande quantité de ressources et d'éléments sont générés qui ne sont pas visibles en dehors de la crise. À ce premier moment, il est important de mobiliser les réseaux de soutien de la personne.

2. Le réseau social et les systèmes de soutien

Bien que la santé mentale (et donc la maladie) implique une expérience individuelle, c'est une affaire collective. Pour cela, la famille et les groupes de soutien proche sont des participants actifs dans le processus de récupération.

Ils sont invités à participer aux réunions et au suivi à long terme. Non seulement la famille ou le groupe nucléaire, mais aussi les collègues, les employeurs, les personnels des services sociaux, etc.

3. flexibilité et mobilité

Une fois détecté les besoins spécifiques de la personne et les caractéristiques de son contexte immédiat, le traitement est toujours conçu de manière adaptée à cela.

De même, dans sa conception, la possibilité est ouverte que les besoins de la personne et les caractéristiques de son contexte soient modifiés, ce qui signifie que le traitement est flexible.

Un exemple donné par les auteurs est la tenue d'une réunion quotidienne au domicile de la personne en situation de crise; au lieu de commencer immédiatement avec des protocoles institutionnels prescrits et préconçus.

4. Travail d'équipe et responsabilité

La personne qui gère le premier rendez-vous est celle qui a été contactée au départ. En fonction des besoins identifiés, une équipe de travail est constituée qui peut comprendre à la fois du personnel ambulatoire et hospitalier, et qui assumera des responsabilités tout au long du suivi.

Dans ce cas, les auteurs donnent comme exemple le cas de la psychose, dans lequel il a été efficace de créer une équipe de trois membres: un psychiatre spécialisé dans crise, un psychologue de la clinique locale de la personne diagnostiquée et une infirmière de l'urgence hôpital.

5. continuité psychologique

Conformément au point précédent, les membres de l'équipe restent actifs tout au long du processus, quel que soit l'endroit où se trouve la personne diagnostiquée (à domicile ou à l'hôpital).

C'est l'équipe de travail acquiert un engagement à long terme (dans certains cas, le processus peut prendre plusieurs années). De même, différents modèles thérapeutiques peuvent être intégrés, ce qui est convenu lors de réunions de traitement.

6. tolérance à l'incertitude

Dans les soins psychiatriques traditionnels, il est assez courant que la première ou la seule option qui soit envisagée lors de crises aiguës est l'internement forcé, l'hospitalisation ou la prise de médicaments neuroleptique. Cependant, il s'agit parfois de décisions hâtives qui contribuent davantage à calmer l'anxiété du thérapeute face à ce qu'il n'anticipe pas.

Le modèle de dialogue ouvert travaille avec le thérapeute et vous invite à éviter les conclusions hâtives, tant envers la personne diagnostiquée qu'envers sa famille. Pour y parvenir, il est nécessaire de créer un réseau, une équipe et un environnement de travail sécuritaire qui offre la même sécurité au thérapeute.

7. Le dialogue

La base du modèle de dialogue ouvert est précisément de générer un dialogue entre toutes les personnes qui participent aux réunions de traitement. Le dialogue est compris comme une pratique qui crée de nouvelles significations et explications, qui à leur tour crée des possibilités d'action et de coopération entre les acteurs.

Pour que cela se produise, l'équipe doit être prête à créer un environnement sûr et ouvert à la discussion et à la compréhension collective de ce qui se passe. En gros, il s'agit de créer un forum où la personne diagnostiquée, sa famille et l'équipe intervenant, générer de nouvelles significations pour le comportement de la personne diagnostiquée et son symptômes; enjeu qui favorise l'autonomie de la personne et de sa famille.

C'est-à-dire qu'il est organisé un modèle de traitement basé sur le soutien et les réseaux sociaux, qui promeut l'égalité dialogique entre les personnes qui y participent: les arguments ont pour objectif d'exposer la validité de certaines connaissances ou expériences, et non pour réaffirmer des positions de pouvoir ou des positions autoritaire.

Références bibliographiques:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Dialogue ouvert: une approche du traitement psychothérapeutique de la psychose dans le nord de la Finlande. Consulté le 4 mai 2018. Disponible dans Open Dialogue: An Approach to the Psychotherapeutic Treatment of Psychosis in Northern Finland.
• Seikkula, J. (2012). Devenir dialogique: psychothérapie ou mode de vie? Journal australien et néo-zélandais de thérapie familiale, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). L'approche du dialogue ouvert sur la psychose aiguë: sa poétique et sa micropolitique. Process Family, 42(3): 403-418.
• Alainen, Y. (1997). Schizophrénie. Ses origines et son traitement adapté aux besoins. Londres: Karnac.