Les différences entre la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer

Les maladies de Parkinson et d'Alzheimer, respectivement, sont les causes de deux types courants de troubles neurologiques liés à la démence.

Cependant, de nombreux aspects permettent de distinguer une maladie d'une autre; dans cet article nous saurons les principales différences entre la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer.

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Différences entre maladie et démence

Nous devons être conscients des différences entre la maladie et la démence, car la maladie ne conduit pas toujours à la démence (altérations cognitives), bien qu'elle le fasse généralement.

Ainsi, le terme démence fait référence à un ensemble de symptômes qui apparaissent à la suite de lésions ou de maladies neurologiques.

La maladie de Parkinson, quant à elle, ne conduit pas toujours à la démence (c'est le cas dans 20 à 60 % des cas); D'autre part, la maladie d'Alzheimer conduit généralement toujours à la démence (et au début).

Différences entre la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer

En ce qui concerne le diagnostic différentiel entre les maladies de Parkinson et d'Alzheimer, nous avons trouvé plusieurs différences au niveau de leur présentation. Nous les verrons dans différents blocs :

1. Démence

Dans la maladie d'Alzheimer, la démence apparaît précocement, et l'attention et la mémoire sont particulièrement touchées. En échange, dans la maladie de Parkinson, si la démence apparaît, elle le fait plus tard.

D'autre part, la démence d'Alzheimer est corticale (atteinte du cortex cérébral) et la démence de Parkinson est sous-corticale (atteinte des aires sous-corticales).

D'une manière générale, les démences corticales impliquent des altérations cognitives, et les démences sous-corticales, des altérations motrices.

2. autres symptômes

Dans la maladie d'Alzheimer, le délire apparaît occasionnellement, et dans la maladie de Parkinson, cela se produit moins souvent.

Dans la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson, des hallucinations visuelles peuvent parfois apparaître. D'un autre côté, les délires apparaissent généralement dans la maladie d'Alzheimer, et dans la maladie de Parkinson, ils n'apparaissent qu'occasionnellement.

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3. symptômes moteurs

parkinsonisme (syndrome clinique caractérisé par des tremblements, une bradykinésie, une rigidité et une instabilité posturale) est la première manifestation de la maladie de Parkinson; au lieu de cela, ce symptôme est rare d'apparaître dans la maladie d'Alzheimer.

De la même manière, la rigidité et la bradykinésie sont typiques de la maladie de Parkinson, et parfois dans la maladie d'Alzheimer.

Le tremblement est typique dans la maladie de Parkinson et rare dans la maladie d'Alzheimer.

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4. symptômes cognitifs

Dans la maladie de Parkinson, il y a des échecs de récupération et dans la maladie d'Alzheimer, des échecs d'encodage (mémoire).

5. signes pathologiques

plaques séniles dans le cerveau Ils apparaissent généralement dans la maladie d'Alzheimer, bien que rarement dans la maladie de Parkinson. De même, les enchevêtrements neurofibrillaires apparaissent également généralement dans la maladie d'Alzheimer, mais rarement dans la maladie de Parkinson.

Les corps de Lewy corticaux apparaissent rarement dans la maladie d'Alzheimer et plus souvent dans la maladie de Parkinson (occasionnellement). Les sous-corticaux, en revanche, sont typiques dans la maladie de Parkinson et rares dans la maladie d'Alzheimer.

D'un autre côté, carence en acétylcholine elle est typique dans la maladie d'Alzheimer et occasionnelle dans la maladie de Parkinson. Enfin, la réduction de la dopamine n'apparaît que dans la maladie de Parkinson.

6. Âge d'apparition et prévalence

Enfin, poursuivant sur les différences entre la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer, nous savons que la maladie de Parkinson apparaît avant Alzheimer (à 50-60 ans), alors que Alzheimer apparaît généralement un peu plus tard, après 65 ans années.

En revanche, concernant les démences, la prévalence de la démence d'Alzheimer est plus élevée (c'est la première cause de démence), et c'est 5,5% en Espagne et 6,4% en Europe.

Symptômes de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson

Maintenant que nous avons vu les différences entre la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer, apprenons-en plus sur les symptômes de chacune de ces maladies :

1. Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative se manifestant par une déficience cognitive (démence), troubles du comportement et troubles émotionnels. Lorsqu'il conduit à la démence et selon le DSM-5, il est appelé trouble neurocognitif majeur ou léger dû à la maladie d'Alzheimer.

Les symptômes d'Alzheimer changent à mesure que la maladie progresse. On peut différencier trois types de symptômes selon les trois phases de la maladie d'Alzheimer :

1.1. Première phase

La première détérioration apparaît et dure entre 2 et 4 ans. L'amnésie antérograde se manifeste (incapacité à créer de nouveaux souvenirs), des changements d'humeur et de personnalité, ainsi qu'un langage appauvri (anomies, périphrases et paraphasies).

1.2. Deuxième étape

Dans cette phase, la détérioration se poursuit (dure entre 3 et 5 ans). Le syndrome afaso-apraxo-agnosique apparaît, amnésie rétrograde et altération du jugement, ainsi que des altérations de la pensée abstraite. Les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVD) comme faire les courses ou appeler le plombier sont déjà concernées.

Le patient n'est plus incapable de vivre sans surveillance et présente une désorientation spatio-temporelle.

1.3. Troisième phase

Dans cette dernière phase, la détérioration est déjà très intense et la durée est variable. C'est le stade avancé de la maladie. Ici apparaît une désorientation psychique de soi et du reste des personnes, ainsi que le mutisme et l'impossibilité de réaliser les actes de base de la vie quotidienne (ABVD) comme se nourrir ou se nettoyer.

Des troubles de la marche apparaissent également (la "marche à petits pas" se produit). D'un autre côté, Le syndrome de Kluver Bucy peut se manifester; C'est un syndrome dans lequel il y a un manque de peur face aux stimuli qui devraient la générer, une absence de l'évaluation des risques, la douceur et l'obéissance ainsi que l'hypersexualité et l'hyperphagie aveugles, parmi autres.

Enfin, dans cette phase, le patient se retrouve alité, adoptant de manière caractéristique une position fœtale.

2. Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative chronique, caractérisée par différents troubles moteurs tels que bradykinésie, rigidité, tremblements et perte de contrôle postural.

Entre 20 et 60 % des patients atteints de la maladie de Parkinson développent une démence de Parkinson (altérations cognitives). Le DSM-5 appelle cette démence Trouble neurocognitif majeur ou léger dû à la maladie de Parkinson.

Une fois la démence apparue, les symptômes consistent en: des échecs dans les processus de récupération de la mémoire, une diminution motivation (apathie, asthénie et avolition), bradypsychie (ralentissement de la pensée) et appauvrissement du langage. La bradykinésie (ralentissement des mouvements) apparaît également, bien que le syndrome aphaso-apraxo-agnostique n'apparaisse pas comme dans la démence d'Alzheimer.

Des altérations visuospatiales et visuoconstructives apparaissent également, et enfin, la maladie de Parkinson est fortement liée à la dépression.

En revanche, il est courant dans la démence de Parkinson la présence d'un syndrome dysexécutif (altération du lobe préfrontal).

conclusion

Comme nous l'avons vu, les différences entre la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer sont notables, bien qu'elles partagent de nombreuses autres caractéristiques. Pour cela il est important de faire un bon diagnostic différentiel, afin de pouvoir effectuer un traitement adéquat pour chaque cas et patient.

Références bibliographiques:

• Belloch, A.; Sandin, n. Et Ramos, F. (2010). Manuel de Psychopathologie. Tome II. Madrid: McGraw Hill
• AAP (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid. Panaméricain.