Nerf abducens: qu'est-ce que c'est, caractéristiques et troubles associés

Connaissez-vous les nerfs crâniens? Il y a douze paires de nerfs qui partent du cerveau vers d'autres parties du corps. L'un d'eux est le nerf abducens, également appelé sixième nerf crânien ou nerf oculomoteur, dont nous parlerons aujourd'hui.

Nous ferons d'abord une brève introduction sur ce que sont les nerfs crâniens pour nous situer, et plus tard, nous expliquerons les caractéristiques les plus pertinentes du nerf abducens (son anatomie, ses fonctions, blessures, etc.).

• Article associé: "Nerfs crâniens: les 12 nerfs qui sortent du cerveau"

nerfs crâniens

Avant de parler du nerf abducens, nous allons faire une brève introduction, dans laquelle nous verrons ce que sont les nerfs crâniens, puisque le nerf abducens en fait partie.

Les nerfs crâniens (également appelés « nerfs crâniens ») sont douze paires de nerfs qui proviennent du cerveau ou du tronc cérébral, et qui sont répartis à travers les différents trous que nous avons à la base du crâne, dans différentes zones: tête, cou, thorax et abdomen. C'est-à-dire,

leur origine "apparente" se situe dans la zone d'où ils sortent ou entrent dans le cerveau, mais chaque nerf a sa véritable origine, selon sa fonction spécifique (chaque nerf a une certaine fonction pour l'organisme).

Les nerfs crâniens sont également nommés par leur numérotation (par exemple nerf I, II, III, IV... du nerf crânien). D'autre part, chaque nerf a son noyau, qui intervient dans les processus neurophysiologiques qui se déroulent à travers ces ensembles de cellules nerveuses regroupées sous la forme d'un faisceau. Les noyaux nerveux sont des endroits où divers corps cellulaires neuronaux sont regroupés (c'est-à-dire où trouve leur matériel génétique) et remplissent des fonctions de traitement et de coordination de l'activité nerveux.

Classification

Selon la fonction spécifique de chaque nerf, on trouve une classification qui les regroupe en conséquence. Les nerfs peuvent être: moteurs, sensitifs ou mixtes (ce serait leur fonction générale). Le nerf abducens est purement moteur., comme nous le verrons plus tard, ce qui signifie que ses fonctions sont liées au mouvement à partir de l'activation des fibres musculaires.

Voyons ce classement :

• Afférents sensoriels spéciaux: les paires I, II et VIII sont en charge.
• Contrôle des mouvements oculaires, des réflexes photomoteurs et de l'accommodation: paires III, IV et VI (où l'on retrouve le nerf abducens, qui est la paire VI).
• Fonction motrice « pure »): paires XI et XII.
• Fonction mixte (sensorielle et motrice): paires V, VII, IX et X.
• Fonction de transport des fibres parasympathiques: paires III, VII, IX et X.

le nerf abducens

Le nerf abducens est un nerf qui Il est également appelé par d'autres noms, tels que le nerf abducens, le nerf oculomoteur ou le nerf crânien VI. (sixième nerf crânien). C'est un nerf purement moteur, qui innerve le muscle droit latéral; cela permet au globe oculaire (œil) de tourner latéralement.

Ainsi, sa fonction principale est le mouvement du muscle droit latéral, qui permet l'abduction de l'œil (l'abduction est la séparation d'une partie du corps du plan de symétrie médial). En termes plus simples: au niveau fonctionnel, le nerf abducens permet de déplacer l'œil sur les côtés, en direction de la tempe.

Aussi, le nerf abducens contrôle les mouvements oculaires, les réflexes lumineux et l'accommodation. Rappelons que les réflexes photomoteurs nous permettent de contrôler l'entrée de la lumière dans l'œil, par la contraction de la pupille lorsque nous sommes confrontés à un stimulus lumineux.

Anatomie

Anatomiquement, le noyau du nerf abducens est situé sous la partie supérieure du 4ème ventricule du cerveau. Plus précisément, près du colliculus facial. ce noyau reçoit les sorties d'autres muscles, également oculomoteurs, ainsi que des noyaux vestibulaires.

Son origine apparente se trouve dans la fissure sphénoïdale, également appelée fissure orbitaire supérieure, qui est une zone traversée par de nombreux autres nerfs (par exemple le frontal, le lacrymal, le oculomoteur…).

Plus précisément, le nerf abducens est issu d'une zone plus vaste qu'est le pont, également appelé pont varolien, situé à la base du cerveau. Le pont, à côté de la moelle allongée, former le tronc cérébral.

Chef

Comme nous l'avons vu, l'origine du nerf abducens se situe dans le pont. Le pons est une zone du cerveau, située à sa base, qui contrôle les mouvements moteurs et effectue une analyse sensorielle (des sensations).

Les principaux noyaux de cette structure sont le locus coeruleus (rempli de neurones noradrénergiques), le noyau réticulaire (régulation du sommeil paradoxal) et le complexe olivaire supérieur (régulation de l'audition). D'autre part, le pont contient les noyaux des nerfs crâniens V-VIII (entre lesquels se trouve le noyau de la paire VI, c'est-à-dire du nerf abducens).

• Vous etes peut etre intéressé: "Pont de Varolio: structures, caractéristiques et fonctions"

segments

D'autre part, en continuant avec l'anatomie du nerf abducens, nous avons constaté que ce a différents segments (plus précisément, cinq). Ces segments sont :

• segment intra-axial
• segment cisternal
• Chaîne Dorello
• segment caverneux
• segment extracrânien

blessures

Le nerf abducens, comme tous, peut être blessé d'une manière ou d'une autre. Ce provoque différents symptômes, comme nous le verrons plus loin (selon le type de dommage et de blessure). Les causes les plus fréquentes de lésion de ce nerf sont (dans l'ordre du plus fréquent au moins fréquent): les traumatismes, l'inflammation, les lésions vasculaires (ACV) et les tumeurs.

Lorsque le nerf est étiré, une paralysie nerveuse se produit et ses symptômes les plus courants sont: diplopie binoculaire horizontale (vision double), spasmes musculaires et cervicalgie (douleur au cou). En revanche, les lésions provoquées par une tumeur provoquent généralement un engagement unilatéral; Enfin, les lésions associées aux autres paires de nerfs crâniens sont moins fréquentes.

1. Paralysie

Que se passe-t-il en cas de paralysie du nerf abducens? Sa paralysie affecte le muscle droit latéral et altère également l'abduction oculaire qui permet ce nerf. Cela signifie que l'œil de la personne atteinte de ladite paralysie peut être légèrement en abduction lorsque la personne regarde droit devant.

causes

Les causes de la paralysie du nerf abducens peuvent être multiples: une encéphalopathie de Wernicke, un infarctus nerveux, une infection, un traumatisme, une hypertension intracrânienne...

Cependant, sa cause peut également être idiopathique (inconnue ou d'apparition spontanée). Afin de déterminer la cause, il est nécessaire d'effectuer une imagerie par résonance magnétique (IRM), en plus d'autres tests complémentaires.

• Vous etes peut etre intéressé: "Imagerie par résonance magnétique: qu'est-ce que c'est et comment se déroule ce test ?"

2. Mononeuropathie du nerf abducens

Nous avons parlé de la paralysie du nerf abducens, mais il existe une autre pathologie identique qui entraîne des altérations différentes pour l'individu.

L'un d'eux est mononeuropathie, un trouble nerveux qui affecte la fonction de ce nerf (c'est-à-dire que le nerf est endommagé). En conséquence, il peut arriver que la personne voie double (double vision).

causes

Les causes de la mononeuropathie du nerf abducens peuvent être diverses (maladies, syndromes, lésions, accidents...). Certains des plus fréquents sont :

• sclérose en plaques (SEP)
• Infections (par exemple méningite)
• anévrismes cérébraux
• Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
• Grossesse
• traumatisme
• Tumeurs (par exemple derrière l'œil)
• Syndrome de Gradenigo
• Diabète (neuropathie diabétique)

Références bibliographiques:

• Blumenfeld, H. (2002). Neuroanatomie à travers des cas cliniques. Sunderland: Sinauer Associates.
• Figueroa, R., Meléndez, F. et Jimenez, L. (2015). Cas clinique. Paralysie du nerf abducens secondaire à un méningiome du canal de Dorello: considérations anatomiques par imagerie par résonance magnétique. | Paralysie du nerf abducens secondaire au méningiome du canal de Dorello: considérations anatomiques en IRM. Loi neurologique colombienne, 32(1): 61-66.
• Kandel, E.R.; Schwartz, J.H.; Jessel, T. M. (2000). Principes de la science neurale. New York: McGraw Hill.
• Latarjet, M. & Ruiz, A. (2004). Abducens Nerve Clinical Neuroanatomy (4e éd.). Éditorial médical panaméricain.
• MedlinePlus. (2019). Mononeuropathie du nerf crânien VI.
• Rubin, M. & Safdieh, J.E. (2008). Netter. Neuroanatomie essentielle. Nerf abducens. Elsevier Masson. Espagne.