Syndrome de déconnexion du corps calleux: qu'est-ce que c'est ?

Le corps calleux est une structure composée de fibres nerveuses qui agit comme un pont de liaison entre les deux hémisphères cérébraux.

Lorsqu'il est endommagé par une blessure ou une maladie, il peut syndrome de déconnexion du corps calleux, un trouble neurologique sévère qui provoque de nombreux troubles sensoriels et moteurs.

Dans cet article, nous expliquons en quoi consiste le syndrome de déconnexion du corps calleux, où le terme se pose, quelles sont ses causes et les principaux signes et symptômes causés par ce trouble.

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Syndrome de déconnexion du corps calleux: qu'est-ce que c'est ?

Syndrome de déconnexion du corps calleux, également appelé syndrome de Sperry, est un trouble produit par des dommages au corps calleux, une structure de fibres nerveuses qui relie les deux hémisphères cérébraux. La déconnexion qui se produit entre un côté du cerveau et l'autre provoque chez le patient une série de signes cliniques et de symptômes qui constituent le « syndrome de déconnexion ».

Les effets de la déconnexion interhémisphérique ont été initialement étudiés par le neurologue allemand Carl Wernicke, qui a prédit l'existence du syndrome. déconnexion aphasique, qui s'est produite à la suite de la rupture des connexions entre les zones postérieure et antérieure des structures corticales responsables de langue.

Au début du siècle dernier, le psychiatre allemand Hugo Liepmann a aussi longuement étudié le principe de déconnexion par rapport à l'idée que certains Des apraxies (troubles neurologiques caractérisés par l'incapacité d'effectuer des mouvements intentionnels, appris ou familiers) pourraient être causées par ce monstre.

À partir des années 1950, Roger W. Sperry et ses collègues ont étudié l'effet de la déconnexion du corps calleux chez les animaux, en particulier les chats, montrant que ceux-ci pourraient sembler indiscernables de ceux qui étaient en bonne santé en termes de comportement, dans la plupart des tests et des conditions d'entraînement.

Cependant, les études de Sperry ont révélé que les animaux, sous certaines procédures d'entraînement, présentaient des déficiences importantes; de sorte que si les informations sensorielles étaient autorisées à avoir un accès séparé à chaque hémisphère cerveau, il serait démontré que chacun d'eux a des processus de perception, d'apprentissage et de mémoire séparé.

À la suite d'études sur des animaux, Norman Geschwind, Mishkin et d'autres spécialistes du comportement ont commencé à enquêter sur l'effet de la déconnexion (intra et interhémisphérique) chez l'homme, construction de modèles de syndromes de déconnexion Quoi démontré l'existence d'une interdépendance fonctionnelle et structurelle entre différentes régions néocorticales.

Physiologie et fonctions du corps calleux

Le cortex cérébral est relié entre eux par trois types de fibres nerveuses: celles de projection, qui comprennent fibres ascendantes et descendantes qui vont et viennent du néocortex vers d'autres régions telles que le tronc et la moelle épinière spinal; les fibres d'association, qui comprennent des fibres courtes et longues qui relient différentes zones du néocortex éloignées; et les fibres commissurales, qui relient les hémisphères cérébraux, tels que ceux du corps calleux, entre autres.

Les neurones du corps calleux exercent leur action, à la fois inhibitrice et excitatrice, par l'intermédiaire des interneurones.. À travers le corps calleux, les informations générées dans un hémisphère circulent vers l'autre et les différentes réponses qui se produisent lorsqu'elles sont activées simultanément sont coordonnées. Chaque hémisphère cérébral est capable de moduler localement et sélectivement le fonctionnement des régions homologues du côté opposé.

Le corps calleux participe à de nombreuses fonctions; par exemple, dans le transfert d'informations sensorimotrices; dans le transfert d'informations sémantiques par la verbalisation (hémisphère gauche) d'un objet touché avec la main gauche (hémisphère droit); ou dans le transfert des apprentissages.

A cet égard, diverses études ont montré que chaque hémisphère peut apprendre à discriminer visuellement les informations qui parviennent à l'hémisphère controlatéral. Cependant, cet apprentissage disparaît après la blessure ou la commissurotomie.

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causes

Le syndrome de déconnexion du corps calleux Cela peut être dû à de multiples causes qui incluent des blessures à cette structure cérébrale, infarctus (dans l'artère cérébrale postérieure ou antérieure ou impliquant les fibres transcalleuses), traumatisme crânien (œdèmes, contusions, hématomes ou lésions axonales), tumeurs, malformations et troubles neurologiques comme la maladie de Marchiafava Bignami.

Symptômes et signes

En ce qui concerne les signes cliniques et les symptômes que peut provoquer un syndrome de déconnexion, ceux-ci peuvent être divisés en deux groupes: les aiguës, qui sont observées dans les premiers jours ou semaines après la déconnexion; et les chroniques, qui apparaissent après 6 mois de la lésion et peut être détectée par des méthodes telles que l'écoute dichotique et la tachistoscopie. Ce sont les plus courants :

Signes et symptômes aigus

Les signes et symptômes les plus courants du syndrome de déconnexion du corps calleux comprennent :

• Mutisme transitoire.
• Indifférence à la stimulation externe.
• Apraxie idéomotrice unilatéral gauche.
• Sous-utilisation de la main gauche.
• Comportement « aberrant » de la main gauche (dyspraxie diagonale)

Signes et symptômes chroniques

Ce sont les signes et symptômes chroniques les plus courants qui apparaissent après 6 mois après déconnexion du corps calleux :

• Traitement altéré des données somesthésiques (ex. par exemple incapacité à pointer avec la main la partie controlatérale du corps que l'examinateur a touchée)
• Altération du traitement des informations visuelles (incapacité à reconnaître une image projetée sur le côté droit après l'avoir projetée plusieurs fois sur le côté gauche)
• Altérations de la dénomination: anomie tactile de la main gauche, problèmes de dénomination en condition bilatérale simultanée anomie visuelle gauche, alexie gauche, hémialexie, anomie auditive gauche, anomie olfactive droite, et alexithymie.
• Perturbations des actions gestuelles: troubles de la coordination bimanuelle, apraxie unilatérale gauche, difficultés à imitation de séquences gestuelles, signe de main étrangère, apraxie diagnostique, ataxie optique croisée et apraxie constructive droite.
• Troubles de la mémoire (secondaires à l'affectation des fibres calleuses qui rejoignent les deux hippocampes).

cerveau divisé

Les recherches de Roger Sperry et Michael Gazzaniga auprès de patients présentant une déconnexion interhémisphérique due à des lésions du corps calleux ont montré que ces personnes semblent éprouver une conscience divisée: les côtés gauche et droit de votre cerveau semblent être "conscients" et capables de répondre indépendamment aux stimuli.

Depuis que ce phénomène a commencé à être étudié, on a supposé que les personnes ayant un "cerveau divisé" pouvaient déclare avoir vu un stimulus dans son champ visuel gauche, mais en utilisant uniquement sa main gauche, pas sa droite. Et ils peuvent signaler un stimulus dans leur champ visuel droit uniquement avec leur main droite, mais aussi verbalement. Ce phénomène se produit parce que le langage se trouve généralement dans l'hémisphère gauche du cerveau, et cet hémisphère reçoit une entrée visuelle du champ visuel droit.

Cependant, une étude récente menée par Pinto et al. a révélé des preuves que les patients au cerveau divisé sont capables de signaler la présence de stimuli dans le champ visuel gauche ou droit en utilisant l'une ou l'autre main, et ils peuvent également le faire verbal. Ces nouvelles découvertes suggèrent que la déconnexion corticale entre les hémisphères ne semble pas conduire à deux "agents conscients indépendants" dans le cerveau.

Cependant, les patients présentaient certains déficits, comme l'incapacité de dire si deux stimuli présentés sur des côtés opposés du champ visuel étaient identiques ou différents, suggérant que, bien que la déconnexion interhémisphérique ne semble pas affecter leur conscience, le transfert d'informations entre les hémisphères cérébraux a été altéré.

Références bibliographiques:

• Lasonde, M. (1994). Syndrome de déconnexion dans l'agénésie calleuse. Dans Agénésie calleuse (pp. 275-284). Springer, Boston, MA.
• Pinto, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Lamé, V. A., DeHaan, E. H.,... & Fabrice, M. (2017). Cerveau divisé: perception divisée mais conscience indivise. Cerveau, 140(5), 1231-1237.
• Thomson, P. M., Narr, K. L., Blanton, R. E., & Toge, A. W (2003). Cartographie des altérations structurelles du corps calleux pendant le cerveau. Le cerveau parallèle: les neurosciences cognitives du corps calleux 93.