Les 5 différences entre douleur nociceptive et douleur neuropathique

Parmi les avancées et les connaissances scientifiques apportées par le XXe siècle figure une description détaillée de la mécanismes physiologiques qui nous permettent de ressentir la douleur. A partir de là, ce dernier a été défini en tenant compte de différents éléments.

Par exemple, en fonction de sa cause et de son évolution spécifique, la douleur a été divisée en trois types principaux: neuropathique, nociceptive et psychogène. Dans cet article, nous verrons quelles sont les principales caractéristiques de ces types, ainsi que les différences entre les douleurs neuropathiques et les douleurs nociceptives.

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Types de douleur et ses caractéristiques

Selon l'Association internationale pour l'étude de la douleur, "la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable avec lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en termes de telles lésions. (1994).

Selon ses fonctions et sa localisation, ladite expérience sensorielle et émotionnelle peut être classée de la manière suivante: douleur nociceptive, douleur neuropathique ou douleur psychogène.

1. douleur nociceptive

Appelée aussi douleur somatique, la douleur nociceptive se définit comme une réponse normale de l'organisme à un stimulus offensif, et son objectif est d'éviter d'autres dommages. C'est une douleur adaptative, dite nociceptive précisément parce que sa fonction principale est de percevoir, d'alerter et de protéger l'organisme d'un stimulus nocif. Un exemple serait de retirer la main lorsque nous commençons à sentir un objet chaud.

ce genre de douleur Il est compris comme un mécanisme d'alerte, un signal d'alarme ou une réaction adaptative à des stimuli nocifs réels ou apparents. Ces derniers, les stimuli nociceptifs, sont transmis par des messages appelés aussi « messages nociceptifs ». Ils commencent à la périphérie et progressent vers la corne dorsale de la moelle, puis vers différents structures qui lui permettent d'atteindre le thalamus et le cortex (considérés comme les centres supérieurs du douleur).

Dans le même sens, les récepteurs nociceptifs de la douleur peuvent se trouver dans la peau, les muscles, les articulations ou vice versa. Pour la même raison, c'est une douleur bien localisée que la personne peut écrire sans trop de difficulté. Une expérience persistante de douleur nociceptive peut également provoquer une série de effets sympathiques locaux, contractions musculaires et changements posturaux.

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2. Douleur neuropathique

La douleur neuropathique, quant à elle, est une douleur qui n'est plus considérée comme une réponse adaptative et qui se caractérise par des modifications de la physiologie de la réponse. Ce type de douleur résulte de blessures ou d'altérations chroniques des voies nerveuses périphériques ou centrales. Il se développe avant un stimulus nocif, mais il peut aussi s'en passer. Pour leur description, les gens utilisent souvent des termes inhabituels, alors que représente une expérience nouvelle et difficile à décrire.

Elle peut se présenter sous les formes suivantes, qui font en même temps partie d'une hypersensibilité à la douleur appelée hyperpathie :

• dysesthésie: sensation de douleur basale, de brûlure ou de brûlure.
• hyperalgésie: comme une réponse excessive ou exagérée.
• allodynie: en percevant tout stimulus comme douloureux.

De plus, la douleur neuropathique peut être divisée en les types suivants en fonction de l'emplacement spécifique :

2.1.Douleur d'origine centrale

Cela peut être le cas, par exemple, d'un accident cardiovasculaire ou d'une sclérose en plaques. Sa localisation se situe dans le système nerveux central et la douleur est généralement plus résistante au traitement.

2.2. douleur d'origine périphérique

Dans ce cas, il s'agit d'une douleur qui répond généralement favorablement au traitement et qui trouve son origine dans des zones du système nerveux périphérique. Au fil du temps, ce type de douleur neuropathique peut évoluer non seulement en douleur périphérique mais aussi en douleur centrale, par un processus appelé précisément « centralisation » et caractérisé par des changements plastiques dans la corne postérieure de la moelle épinière.

3. douleur psychogène

La douleur psychogène est appelée l'expérience psychologique (par ex. anxiété ou dépression) décrites en termes de lésions tissulaires. Une telle description peut être faite à la fois en termes verbaux et comportementaux, que des lésions tissulaires se soient produites ou non. C'est une expérience de douleur qui a sa genèse dans un état psychologique, et qu'il ne se situe pas dans les structures organiques du système nerveux.

Différences entre douleur neuropathique et douleur nociceptive

Une fois les caractéristiques générales des différents types de douleur décrites, nous pouvons expliquer et résumer certaines différences entre douleur nociceptive et douleur neuropathique. Nous suivons Dagnino (1994) sur les cinq points suivants.

1. l'incitation

En cas de douleur nociceptive, le stimulus qui cause la douleur est évident et facilement localisable tant par la personne qui en fait l'expérience que par le spécialiste. Dans le cas de la douleur neuropathique, il n'y a pas de stimulus évident.

2. La localisation

Lié à ce qui précède, l'endroit où la douleur survient est facilement localisé par la personne qui la ressent, il est donc facile à décrire. Pour sa part, la douleur neuropathique est généralement localisée de manière diffuse.

3. La description et ses caractéristiques

L'expérience rapportée par les personnes souffrant de douleur nociceptive est souvent similaire. D'autre part, l'expérience rapportée par les personnes souffrant de douleur neuropathique est difficile à rapporter, il semble s'agir d'une douleur inhabituelle et différente, raison pour laquelle c'est plus difficile à expliquer et peut varier d'une personne à l'autre.

4. La réponse au stupéfiant

Les différences dans les réponses au traitement médicamenteux dans les deux cas sont également différentes. Alors qu'un effet efficace a été rapporté pour les douleurs nociceptives, dans le cas des douleurs neuropathiques un soulagement partiel a été signalé.

5. La réponse aux placebos

Contrairement à ce qui précède, la douleur neuropathique répond généralement mieux aux traitements placebos, et la douleur nociceptive répond pratiquement inefficacement. Selon Dagnino (1994) les chiffres sont efficaces à 60% dans le premier cas, et à 20-30% dans le second.

Références bibliographiques:

• ChangePain (2018) Comment définit-on la douleur chronique? Consulté le 9 août 2018. Disponible en http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Physiopathologie et traitement des douleurs neuropathiques: dernières avancées. Magazine de la Société Espagnole de la Douleur. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomie de la douleur. Revue de la Société Espagnole de la Douleur (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Définitions et classifications de la douleur. Bulletin de l'École de médecine. Université catholique du Chili. 23(3). Consulté le 9 août 2018. Disponible en http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Partie III: (pp 209-214). Classification of Chronic Pain, Second Edition, IASP Task Force on Taxonomy, édité par H. Merskey et N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.