Le concept de « schizophrénie » pourrait bientôt disparaître

La schizophrénie est l'un des syndromes les plus connus du domaine de la santé mentale. Ses caractéristiques impressionnantes et l'étrangeté de la hallucinations et les troubles du comportement qu'il produit ont rendu ce concept familier à de nombreuses personnes en dehors de la psychiatrie et de la psychologie clinique. Bien sûr, parmi les patients et les professionnels de la santé, la schizophrénie est importante, pas tant à cause de ce qui précède, mais à cause des conséquences graves qu'il a pour la santé de ceux qui ont été diagnostiqués avec elle.

Cependant, c'est une chose si les symptômes associés à la schizophrénie sont incroyables et très grave, et une autre est que cette entité clinique existe en tant que telle, en tant que phénomène naturel bien séparé le reste. En fait, le concept de ce que nous appelons la schizophrénie depuis des années pourrait avoir ses jours comptés.

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Et si la schizophrénie n'existait pas ?

Jusqu'à il y a quelques années, le syndrome d'Asperger était l'une des étiquettes diagnostiques les plus connues, en raison entre autres des caractéristiques caractéristiques affichées par certains des patients de ce type: intelligents, avec des difficultés à faire preuve d'empathie, et obsédés par des domaines de connaissances très spécifique.

Cependant, ce nom n'est plus utilisé aujourd'hui. Étant donné que le phénomène auquel il faisait référence Le syndrome d'Asperger fait désormais partie d'un spectre; précisément, le Troubles du spectre autistique.

Quelque chose de très similaire pourrait se produire bientôt avec l'étiquette de schizophrénie, durement critiquée par la psychologie depuis des décennies. Désormais, les doutes sur son existence se renforcent même au sein de la psychiatrie. Il y a essentiellement deux raisons à cela.

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Plusieurs causes pour différents troubles ?

Comme pour pratiquement toutes les soi-disant « maladies mentales », il n'existe aucun trouble biologique spécifique connu pour causer la schizophrénie.

C'est quelque peu compréhensible, étant donné que le système nerveux en général et le cerveau en particulier sont des systèmes biologiques extrêmement complexes, sans voie d'entrée et de sortie claire, et en eux des millions d'éléments microscopiques participent en temps réel, à partir de neurones et cellules gliales même les hormones et neurotransmetteurs.

Cependant, une autre explication possible de l'échec à isoler une base neurologique de la schizophrénie est qu'elle n'existe pas. C'est-à-dire qu'il y en a plusieurs et des causes très diverses qui finissent par générer différentes réactions en chaîne mais au bout duquel apparaît un ensemble de symptômes très similaires les uns aux autres: hallucinations, délires, stupeur, etc.

D'autre part, les tentatives de lier la schizophrénie à quelques gènes altérés, ce qui en quelque sorte pour expliquer rapidement et facilement une maladie en désignant comme cause un élément bien précis, ont été infructueux. Seul 1% des cas dans lesquels ce syndrome apparaît a été associé à la délétion d'une petite partie du chromosome 22. Que se passe-t-il dans les 99 % de cas restants?

Différents traitements pour divers types de schizophrénie

Un autre élément de preuve qui renforce l'idée que la schizophrénie n'existe pas en tant qu'entité homogène est que non seulement les voies parallèles par lesquelles les symptômes de cette syndrome; il semble également y avoir des voies parallèles dans leur traitement.

Le fait que certains types de traitements semblent fonctionner spécifiquement dans les cas où ce syndrome semble être causé par certains déclencheurs, et pas dans d'autres, souligne qu'il existe différents foyers d'activité nerveuse liés à la schizophrénie, et ceux-ci ne se manifestent pas tous en même temps dans tous les patients.

L'inverse peut également se produire, que chez certains patients schizophrènes qui ont des caractéristiques significatives en commun (qui les différencient des autres patients schizophrènes), certains traitements médicamenteux fonctionnent particulièrement malou ils ne fonctionnent pas. Par exemple, les enfants chez qui l'apparition de symptômes psychotiques associés à la schizophrénie coïncide avec l'exposition à des événements traumatisants, médicaments antipsychotiques ils ne sont pas très efficaces.

conclusion

L'un des problèmes de la psychiatrie est qu'on en déduit parfois que les problèmes que présentent les patients sont dans les profondeurs de ton système nerveux, isolé du contexte dans lequel la personne s'est développée et a appris à se comporter.

Bien sûr, cette croyance a raison d'exister dans certaines pathologies où l'on a vu par exemple la destruction de certaines cellules nerveuses.

Cependant, attribuer le foyer de syndromes tels que la schizophrénie à quelque chose qui est "né" spontanément dans le cerveau des patients peut être trompeur. Qu'il existe un ensemble de symptômes suggérant une perturbation avec la réalité, cela ne signifie pas que tous ces cas ont leurs racines dans une maladie spécifique et séparés de tous les autres. Soutenir cette idée, dans une certaine mesure, peut simplement consister à utiliser un mot utilisé depuis longtemps. Mais il faut garder à l'esprit qu'en science le langage s'adapte à la réalité, et non l'inverse.

Pour cette raison, des chercheurs tels que Jim van Os, professeur de psychiatrie à l'université de Maaschrist, ont proposé que le terme "schizophrénie" soit remplacée par celle de Troubles du spectre psychotique, une idée qui comprend différentes causes et mécanismes par lesquels cette rupture avec le réalité. Cette approche moins essentialiste de la schizophrénie peut nous faire vraiment comprendre ce qui se passe dans la vie des patients, au-delà d'essayer de faire entrer leurs comportements dans une seule catégorie homogénéisante.