Qu'est-ce que Leon Eisenberg a dit avant de mourir à propos du TDAH ?

Le 15 septembre 2009 Léon Eisenberg, psychiatre américain de grande renommée et prestige, est décédé des suites d'un cancer dont il souffrait.

Quelque temps plus tard, plus précisément en 2012, le journal Le Spiegel déclencherait une grande polémique en publiant un article dérivé de la dernière interview offerte par m. Eisenberg, identifiant le professionnel comme le découvreur du TDAH et indiquant dans l'article que le célèbre psychiatre avait reconnu que le Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ou TDAH c'était une maladie inventée.

Avant d'attirer l'attention sur la controverse causée par une telle déclaration présumée, rappelons-nous de quoi nous parlons lorsque nous parlons de TDAH.

Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité: de quoi parle-t-on ?

Il est compris par TDAH un ensemble de symptômes divers regroupés autour de l'inattention, de l'hyperactivité et de l'impulsivité, se présentant de manière stable pendant une période d'au moins six mois.

Symptômes du TDAH

Pour le diagnostic du TDAH, il a été établi qu'au moins six symptômes d'inattention ou plus doivent être présents (négligence des détails, difficultés à maintenir l'attention). attention, esprit occupé qui vous empêche d'écouter, de ne pas terminer ou de ne pas suivre les tâches ou les instructions en raison de la distraction, des difficultés d'organisation, de la perte d'objets, évitement des tâches soutenu au fil du temps, distraction facile, oubli des activités quotidiennes) et/ou six symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité (jouer constamment du violon, se lever dans des circonstances où l'on doit rester assis, agitation motrice, conversation excessive, difficulté à se relayer, interruption des activités des autres, anticipation de la réponse de l'autre dans une conversation atteignant la fin des phrases des autres, incapacité à jouer calmement, courir dans des situations inapproprié).

Certains de ces symptômes peuvent sembler normaux à certains âges, mais pour le diagnostic Le TDAH nécessite qu'ils soient maintenus pendant six mois dans un degré qui ne correspond pas au niveau de développement du sujet, en tenant compte de son âge et de son niveau intellectuel. En d'autres termes, le diagnostic tient ou devrait tenir compte du fait que les symptômes surviennent anormalement ou de façon exagérée. Il est également tenu compte du fait que les symptômes ne surviennent pas dans un environnement ou une situation unique, mais qu'ils surviennent de manière généralisée dans au moins deux environnements différents (en excluant qu'ils ne se produisent qu'à l'école) et produisant une nette détérioration des activités des individu.

Bien que pour son diagnostic il soit nécessaire qu'il y ait eu des symptômes avant l'âge de sept ans, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité peut être diagnostiqué à tout âge, y compris au stade adulte.

Dans ce dernier aspect, il faut tenir compte du fait que même si certains aspects du TDAH semblent se corriger avec l'âge (comme le maturation cérébrale frontale, qui dans ce trouble est généralement ralentie), en particulier en cas de symptômes de hyperactivité, dans de nombreux cas non traités, certains symptômes persistent, comme une durée d'attention réduite et un certain sentiment d'agitation intérieure.

Leon Eisenberg: pourquoi est-il appelé le découvreur du TDAH ?

De nombreuses publications semblent indiquer que celui que m. Eisenberg a été le découvreur du TDAH. Cette considération n'est pas entièrement correcte: bien que le Dr Eisenberg ait été très pertinent dans l'étude de ce trouble, le TDAH est un trouble connu depuis l'Antiquité, ayant des références aux symptômes et essayant d'être expliqué par les auteurs précédents, bien qu'il ait été appelé par différents formes. En fait, le "découvreur du TDAH" lui-même a indiqué un jour que le trouble était déjà bien connu avant d'y travailler: il y a des références à enfants avec les mêmes symptômes depuis 1902 par George Still (qui les classerait comme des enfants avec déficit du contrôle moral) et même des descriptions antérieures à ce.

Malgré cela, M. Eisenberg a joué un rôle très important dans l'examen de ce trouble: il a été un pionnier en accordant l'importance voulue aux facteurs génétiques dans l'étiologie de cette maladie (avant que lui et d'autres auteurs n'avancent dans leurs recherches d'un point de vue plus biologiques et neuroanatomiques, certaines des explications étiologiques du trouble étaient centrées sur l'absence d'un lien socio-affectif correct avec les parents, notamment avec la mère, avec laquelle les parents étaient en partie responsables du trouble de leur fils), ainsi que l'introduction du TDAH dans le manuel de référence de psychiatrie et de psychologie américain, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ou DSM. C'est ce dernier fait qui a probablement amené Leon Eisenberg à être parfois appelé le découvreur du TDAH.

L'article Discord

Cela dit, concentrons à nouveau notre attention sur le sujet d'origine de cet article: l'aveu supposé de son inexistence. Dans un article paru dans le journal Le Spiegel les propos de l'interviewé semblent clairs, mais ils apparaissent hors contexte, ce qui facilite la déformation du sens qu'ils avaient dans leur contexte initial. En fait, une partie du problème repose sur une mauvaise interprétation du sens des mots dans leur traduction anglais-allemand. L'interview en question portait également sur l'examen de l'augmentation des diagnostics de troubles mentaux ces derniers temps.

Avec un examen plus contextualisé de la situation de l'entretien, il est possible d'observer que la critique de la soi-disant découvreur du TDAH se concentrait sur l'augmentation spectaculaire du nombre de nouveaux cas présumés de TDAH. problème.

Donc, le psychiatre bien connu a évoqué le surdiagnostic de ce trouble, traitant souvent pharmacologiquement des cas dans lesquels le trouble n'existe pas et dans lesquels, s'il y a des symptômes, ceux-ci peut être dû à des facteurs psychosociaux, tels que le divorce des parents, des changements de lieu ou de mode de vie, ou autres pertes personnel (auquel cas le TDAH ne devrait pas être discuté à moins qu'il ne s'agisse d'un problème sans rapport avec les événements de la vie en question).

Un autre point critique est la tendance excessive à prescrire des médicaments, étant donné que malgré le fait que cela peut être un grand l'aide à ceux qui en souffrent, peut être préjudiciable si elle est administrée à des individus sans cette désordre. De plus, il faut tenir compte du fait qu'il s'agit généralement de mineurs, il faut donc faire particulièrement attention lors de l'administration de psychotropes. De plus, dans le même entretien, il a indiqué que même s'il existe des preuves d'une certaine prédisposition génétique à ce trouble, cela a été surévalué, nécessitant plus de recherche sur les causes psychosociaux.

Une critique du surdiagnostic

En conclusion, on peut considérer que l'article qui indiquait que le docteur Eisenberg avait nié l'existence du TDAH est le produit d'une mauvaise interprétation de ses propos, le psychiatre n'ayant pas indiqué que le trouble n'existe pas, mais qu'il est diagnostiqué avec une hâte excessive, faisant le diagnostic dans les cas qui n'en souffrent pas.

Références bibliographiques:

• Association psychiatrique américaine. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Cinquième édition. DSM-V. Massón, Barcelone.

• Barley, R. (2006).Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, troisième édition: manuel de diagnostic et de traitement, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Commentaire avec une perspective historique par un pédopsychiatre: Quand le « TDAH » était « l'enfant atteint de lésions cérébrales ». Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Qu'en est-il du tutorat au lieu des pilules?" Le Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité: controverses actuelles sur sa définition, son épidémiologie, ses bases étiologiques et ses approches d'intervention. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Le Spiegel. 06.02.2012.