Syndrome de Charles Bonnet: définition, causes et symptômes

Parmi les différents systèmes perceptifs, le système visuel est le principal outil par lequel notre espèce perçoit et réagit à son environnement. Depuis la naissance, nous avons une capacité visuelle qui nous permet de détecter les stimuli qui nous entourent et d'y réagir.

La vue, cependant, est un sens qui évolue, se développant principalement tout au long de la première année de vie. A partir de certains âges, il est fréquent que la capacité visuelle soit réduite et que des problèmes tels que la fatigue oculaire apparaissent, cataractes et même glaucome. Aussi, il est possible que zones du cerveau responsables de la vision cessent de fonctionner avec la précision habituelle, ou que les connexions visuelles avec celles d'autres processus sensoriels et même intellectuels sont affaiblies.

Ce type de problème peut amener notre système visuel à percevoir des stimuli qui ne sont pas présents, comme dans le cas de Syndrome de Charles Bonnett.

Qu'est-ce que le syndrome de Charles Bonnet ?

Le syndrome de Charles Bonnet est compris comme le tableau clinique caractérisé par l'apparition d'hallucinations visuelles chez les patients atteints de problèmes de la voie visuelle, qu'il s'agisse de problèmes localisés dans les organes visuels, leurs connexions avec le cerveau ou les zones cérébrales impliquées dans la vision.

Les principaux critères diagnostiques de ce syndrome sont la présence susmentionnée d'hallucinations visuelles et que celles-ci surviennent en l'absence totale d'altérations cognitives et de la conscience, troubles troubles psychiatriques, neurologiques ou liés à l'usage de substances pouvant expliquer son apparition.

Autrement dit, ces hallucinations surviennent chez des sujets sains sans autre problème que le visuel lui-même, devant exclure la présence de démence (une condition qui présente parfois aussi des hallucinations visuelles), d'empoisonnement et d'autres troubles.

Ainsi, le syndrome de Charles Bonnet apparaîtrait principalement chez des individus sains qui ne souffrent d'aucune autre altération qu'une perte de vision. Étant donné qu'une grande partie des problèmes visuels apparaissent au cours de la vieillesse, ils sont particulièrement répandus chez les personnes âgées.

hallucinations visuelles

Les hallucinations présentes dans ce type de trouble sont très variables., bien qu'ils présentent une série de caractéristiques communes telles que se produire avec clarté de conscience, sans l'illusion de réalité (c'est-à-dire que le patient sait qu'elle n'est pas réelle), se combinent avec des perceptions normales, apparaissent et disparaissent sans qu'il y a une cause claire pour cela et qu'ils représentent un phénomène qui surprend la victime, bien qu'il n'y ait généralement pas de grande peur concernant elles.

Concernant le contenu des hallucinations qui surviennent dans le syndrome de Charles Bonnet, la perception de figures humaines ou de petits animaux est fréquente (type d'hallucination appelé lilliputien), ainsi que des paillettes ou des couleurs vives.

La perception elle-même est claire et vive, située dans un espace extérieur à la personne elle-même (c'est-à-dire que les fausses perceptions sont perçues comme s'il s'agissait d'éléments de l'environnement, bien qu'ils soient reconnus comme irréels), avec un haut niveau de définition qui contraste fortement avec le perception réelle (rappelons que ce syndrome survient chez les personnes ayant une perte de vision, qui voient donc les stimuli plus flous réel).

Ces hallucinations se produisent sans cause claire qui les déclenche; Bien qu'il stress, un éclairage excessif ou insuffisant ou le manque ou la surcharge de stimulation sensorielle facilitent son apparition. La durée des hallucinations est généralement courte, et peut varier entre quelques secondes et heures, et elles ont tendance à disparaissent spontanément lorsque vous fermez les yeux ou redirigez votre regard vers eux ou vers un autre place.

Causes (étiologie)

Les causes de ce syndrome, comme déjà mentionné, se trouvent dans la perte de vision. Cette perte survient généralement en raison de lésions du système visuel, étant généralement due à une dégénérescence maculaire ou à un glaucome et apparaissant principalement chez les sujets âgés. Cependant, il est également possible que cette perte de vision soit due à la présence d'une pathologie cérébrale qui entrave la connexion entre l'œil et le cerveau. lobe occipital.

Mais, même si une maladie oculaire entraîne une perte de vision, il convient de se demander pourquoi les hallucinations et le syndrome de Charles Bonnet apparaissent. En ce sens, il existe une grande diversité de théories qui travaillent sur le sujet, l'une des plus acceptées étant la Théorie de la déafférentation neuronale.

Cette théorie est basée sur la considération qu'en raison de la maladie oculaire, il y a une perte d'impulsions les cellules nerveuses qui doivent atteindre le cortex occipital, la zone du cerveau responsable du traitement de l'information visuel. Cela rend le cerveau particulièrement sensible aux stimuli qui lui parviennent., étant également affecté par d'autres stimulations sensorielles qui, compte tenu de l'hypersensibilité des récepteurs, pourraient former la perception d'hallucinations, activant la zone visuelle.

Traitement

En ce qui concerne le traitement du syndrome de Charles Bonnet, au niveau psychologique, la première chose à faire est de se calmer et de fournir informations au patient, qui peut présenter une grande angoisse parce qu'il ne sait pas ce qui se passe et pense qu'il souffre d'un certain type de démence ou de trouble mental. Il faut expliquer que les visions que vous ressentez sont une conséquence de la perte de vision, et il est recommandé aux ophtalmologistes de signaler la possibilité d'apparition de ce phénomène à la suite de la perte de la vue chez les patients atteints de maladies qui dégénèrent ce sens, encourageant les patients à compter leur expériences.

Au niveau pharmacologique, en général ce type de trouble ne répond généralement pas aux neuroleptiques positivement, bien que dans certains cas l'halopéridol et la rispéridone aient montré une certaine efficacité. Des anticonvulsivants tels que la carbamazépine ont également été proposés.

Cependant, le plus utile dans ce syndrome est de traiter la cause médicale qui cause la perte de vision, en augmentant autant que possible l'acuité visuelle. Il a été vérifié que certains patients atteints de ce syndrome n'ont pas recommencé à avoir des hallucinations après avoir été opérés ou traités pour leur problème visuel.

Références bibliographiques:

• Belloch, A., Baños, R. et Perpigná, C. (2008) Psychopathologie de la perception et de l'imagination. dans un. Beloch, B. Sandin et F. Ramos (Eds.) Manuel de psychopathologie (2e édition). Tome 1 Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). La base neurale des hallucinations de Charles Bonnet: une hypothèse. J Neurol Neurosurg Psychiatrie; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nez pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luc, R. (2007). Hallucinations: revue historique et clinique. Information psychiatrique, nº189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Le syndrome de Charles Bonnet. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R. J. & Ffytche, D.H. (2000). Les syndromes hallucinatoires visuels et l'anatomie du cerveau visuel. cerveau; 123: 2055-2064.

• Lapid, MI; Burton. M.C.; Chang, MT et coll. (2013) Phénoménologie clinique et mortalité dans le syndrome de Charles Bonnet. J Neurol de psychiatrie gériatrique; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Apparition du syndrome de Charles Bonnet (hallucinations visuelles formées) suite à des iridotomies périphériques bilatérales au laser. œil; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferrucci, S. (2011). Syndrome de Charles Bonnet. Optométrie; 82: 421-427.