Thérapie de remaniement et de retraitement imaginaire

L'imagination est l'un des outils les plus puissants dont disposent les personnes qui suivent une thérapie psychologique pour améliorer leur santé mentale.. Grâce à cette ressource, les psychothérapeutes peuvent accéder à leurs régimes avec le patient. dysfonctionnel, aux souvenirs d'expériences négatives qui ont généré un impact émotionnel dommageable sur leur personne.

Dans cet article, nous allons parler de l'un des Thérapie de remaniement et de retraitement imaginaire, qui comprend certaines des techniques les plus complexes et expérientielles de la thérapie psychologique, qui, lorsqu'elles sont bien utilisées (nécessitent la capacité de l'improvisation et les compétences thérapeutiques), peuvent aider de nombreuses personnes à tourner la page et à adopter des points de vue plus adaptatifs par rapport à son passé.

Il est à noter que, contrairement à d'autres techniques expérientielles qui n'ont pas été prouvées scientifiquement, cette thérapie a montré son efficacité pour le Trouble de stress post-traumatique

. Plus précisément, il s'est avéré efficace pour les patients présentant des niveaux élevés de colère, d'hostilité et de culpabilité par rapport au traumatisme subi.

Qu'est-ce que la thérapie de remaniement et de retraitement imaginaire ?

La thérapie de remaniement et de retraitement imaginaire (IRRT) a été conçue à l'origine pour traiter les adultes qui ont été abusés sexuellement dans leur enfance. Il a été proposé par Smucker et Dancu (1999, 2005), bien qu'il existe aujourd'hui différentes variantes (voir Arntz et Weertman, 1999 et Wild et Clark, 2011) pour traiter divers problèmes.

TRIR met en évidence les émotions, les pulsions et les besoins vécus par le patient en revivant le traumatisme dans l'imaginaire. Le traumatisme n'est pas nié: le patient corrige la situation dans son imagination pour que dans son imagination il soit maintenant capable d'exprimer ses sentiments et agir en fonction de leurs besoins, ce qui n'était pas possible à l'époque (à cause de leur vulnérabilité ou de leur impuissance, ou simplement parce qu'ils étaient en choc).

Il s'agit d'une combinaison d'exposition imaginale, d'imagerie de maîtrise (dans laquelle le patient joue un rôle de protagoniste plus actif) et de restructuration cognitive axée sur le traumatisme. Les principaux objectifs du remaniement et du retraitement imaginaux sont les suivants :

• réduire l'anxiété, images et souvenirs répétitifs de la situation traumatique/émotionnellement négative.
• Modifier les schémas inadaptés liés à la maltraitance (sentiment d'impuissance, saleté, mal inhérent).

Pourquoi est-il recommandé d'utiliser le TRIR ?

Les thérapies les plus efficaces pour traiter souvenirs traumatisants ils ont en commun une composante d'exposition imaginale. Les souvenirs traumatisants, en particulier ceux de l'enfance, sont encodés principalement sous la forme de des images à forte intensité émotionnelle, auxquelles il est très difficile d'accéder par linguistique. Il est nécessaire d'activer les émotions pour y accéder et pouvoir les élaborer et les traiter de manière plus adaptative. En fin de compte, l'imagination a un impact plus puissant que le traitement verbal sur les émotions négatives et positives..

Dans quels cas peut-il être utilisé ?

En général, il a été utilisé dans une plus large mesure chez les personnes qui ont subi des traumatismes dans leur enfance (abus sexuels d'enfants, maltraitance d'enfants, intimidation) et qui, par conséquent, ont développé un trouble de stress post-traumatique.

Cependant, Il peut être utilisé chez toutes les personnes qui ont vécu des expériences négatives dans l'enfance / l'adolescence -pas nécessairement traumatisantes- qui ont eu un impact négatif sur le développement de sa personne. Par exemple, des situations de négligence (ne pas être soigné correctement), ne pas avoir vu leur besoins psychologiques de l'enfance (affection, sécurité, se sentir important et compris, validé comme personne…).

Il est également utilisé en cas de Phobie sociale, puisque ces personnes présentent habituellement des images récurrentes liées à des souvenirs d'événements sociaux traumatisants (sentiment d'être humilié, rejeté ou ridiculisé) survenu au début du trouble ou au cours de son détérioration.

Il est également utilisé chez les personnes atteintes de troubles de la personnalité, tels que Trouble de la personnalité limite ou trouble de la personnalité évitante.

Variantes et phases de ce modèle psychothérapeutique

Les deux variantes les plus connues du TRIR sont celle de Smucker et Dancu (1999) et celle d'Arntz et Weertman (1999).

1. Variante Smucker et Dancu (1999)

• Phase d'exposition à l'imagination: consiste à représenter dans l'imaginaire, les yeux fermés, l'intégralité de l'événement traumatique, tel qu'il apparaît dans les flashbacks et les cauchemars. Le client doit verbaliser à haute voix et au présent ce qu'il vit: détails sensoriels, sentiments, pensées, actions.
• Phase de retravail imaginaire: Le client rejoue le début de la scène d'abus, mais l'inclut maintenant dans la scène son "moi adulte" (du présent) qui vient aider l'enfant (qui est son moi passé qui a subi la abus). Le rôle du « moi adulte » est de protéger l'enfant, d'expulser l'agresseur et de guider l'enfant vers la sécurité. Le patient est celui qui doit décider des stratégies à utiliser (c'est pourquoi on parle d'imagination de domaine). Le thérapeute vous guide tout au long du processus, bien que de manière non directive.
• Phase d'imagination du "Nurturing". A travers des questions, l'adulte est amené à interagir directement dans l'imaginaire avec l'enfant traumatisé et le soutenir (par des câlins, du réconfort, des promesses de rester avec lui et prends en soin). Lorsqu'il est jugé que le client peut être prêt à mettre fin à l'imaginaire nourricier, on lui demande s'il a autre chose à dire à l'enfant avant de mettre fin à l'imagination.
• Phase de retraitement post-imagination: il cherche à favoriser le traitement linguistique de ce qui est travaillé dans l'imaginaire et à renforcer la représentations alternatives positives (visuelles et verbales) créées lors de l'imagination de domaine.

2. Variante Arntz et Weertman (1999)

Cette variante se compose de 3 phases (très similaires à celles de Smucker et Dancu) mais diffère de Smucker en 2 choses :

• Il n'est pas nécessaire d'imaginer toute la mémoire traumatique, mais ne peut être imaginé que jusqu'à ce que le patient comprenne que quelque chose de terrible va se produire (c'est très important face aux traumatismes liés à l'abus sexuel d'enfants). Le remaniement peut commencer à ce stade et le patient n'a pas à se souvenir des détails du traumatisme et des émotions associées.
• Dans la troisième phase, le nouveau cours des événements est vu du point de vue de l'enfant au lieu de celui de l'adulte., ce qui permet à de nouvelles émotions d'émerger du niveau évolutif dans lequel le traumatisme s'est produit. De cette façon, les patients en viennent à comprendre le point de vue de l'enfant, qui ne pouvait vraiment rien faire ou presque pour éviter la situation de violence. Cette troisième phase est très utile pour travailler sur le sentiment de culpabilité (« j'aurais pu arrêter », « je J'aurais pu dire que je ne voulais pas"), bref, avoir le sentiment que quelque chose de différent de ce qui était attendu aurait pu être fait. a fait.