Imipramine: usages et effets secondaires de cet antidépresseur

Le premier antidépresseur tricyclique de l'histoire était l'imipramine, apparu en 1951. Bien que ce médicament et d'autres tricycliques aient été les médicaments les plus largement utilisés pour traiter la dépression pendant de nombreuses décennies, peu à peu remplacé d'autres médicaments plus efficaces, bien que l'imipramine continue d'être utilisée dans certains troubles, pas seulement le type dépresseur.

Dans cet article, nous analyserons en détail les utilisations thérapeutiques les plus importantes et les effets secondaires de l'imipramine. Nous décrirons également les principales propriétés pharmacologiques de ce médicament et expliquerons dans quels cas son utilisation est contre-indiquée.

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Qu'est-ce que l'imipramine ?

L'imipramine est un médicaments antidépresseurs de la classe des tricycliques, à laquelle appartiennent également la clomipramine, l'amitriptyline, la doxépine, la nortriptyline ou la désipramine. L'imipramine a été le premier de ces médicaments à être développé; le but initial était son utilisation comme sédatif dans les cas de schizophrénie et comme antihistaminique.

Les antidépresseurs tricycliques ont longtemps été le traitement pharmacologique de choix en cas de dépression. Cependant, à l'heure actuelle, ils ont été relégués au second plan en raison de l'émergence de inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'autres médicaments avec des degrés plus élevés de spécificité et de tolérabilité.

Les effets de l'imipramine sont très larges, de sorte qu'elle agit sur différents neurotransmetteurs; cela explique à la fois ses propriétés thérapeutiques et les effets indésirables liés à sa consommation. Ils sont particulièrement pertinents effets agonistes sur la sérotonine et la noradrénaline, qui ont lieu par l'inhibition de sa recapture.

Bien que l'imipramine ait été commercialisée sous différents noms génériques, le plus connu de tous est "Tofranil" puisque cette marque a été celle qui a popularisé le produit et qu'il continue d'être vendu dans de nombreux pays aujourd'hui d'aujourd'hui.

Utilisations thérapeutiques de ce médicament

L'imipramine, comme les autres médicaments de la classe des tricycliques, est principalement utilisée pour traiter les symptômes du spectre de la dépression. La recherche suggère qu'il est particulièrement utile dans cas dans lesquels la dépression est associée à des symptômes anxieux, en particulier l'agitation psychomotrice.

En ce sens, l'imipramine est parfois prescrite aux personnes souffrant de troubles tels que la dépression majeure, dysthymie (dépression chronique légère avec anxiété marquée), trouble bipolaire, trouble panique et agoraphobie. Il a également été appliqué dans des cas de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, plus connu sous l'abréviation « TDAH ».

Il est également relativement courant d'utiliser l'imipramine dans le traitement de l'énurésie nocturne. Son efficacité dans ce trouble est due au fait que ce médicament réduit la proportion de phases de sommeil d'ondes lentes, et c'est dans celles-ci que se produisent les épisodes de miction involontaire généralement.

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Effets indésirables et effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquemment associés au traitement par l'imipramine comprennent somnolence, sensations de vertige, rythme cardiaque rapide, bouche sèche, rétention urinaire et hypotension orthostatique (chute brutale de la pression artérielle). Des changements dans l'activité électrique du cerveau, tels que ceux liés au sommeil, se produisent également.

D'autres signes qui affectent le système nerveux central et qui ont une fréquence un peu plus faible sont l'anxiété, l'agitation, l'insomnie, les cauchemars, maux de tête, confusion ou apparition de tremblements, convulsions et autres symptômes moteurs liés principalement au système extrapyramidale.

L'imipramine provoque également d'autres effets secondaires physiologiques. Parmi celles-ci on retrouve des altérations cardiovasculaires (hypertension, palpitations, troubles du rythme...), une vision floue, des nausées, vomissements, augmentation de l'appétit, troubles gastro-intestinaux (tels que crampes), constipation, jaunisse et pupilles dilatées ou mydriase.

Un surdosage d'imipramine ou d'autres antidépresseurs tricycliques provoque une vision floue, une mydriase, une confusion, une somnolence et une accélération du rythme cardiaque. La dose toxique est plus facile à atteindre pour les enfants, et parfois la mort peut résulter d'un arrêt cardiaque si les modifications ne sont pas résolues rapidement.

Contre-indications et précautions

Même comparée à d'autres antidépresseurs tricycliques, l'imipramine a un très fort pouvoir pharmacologique. Pour cette raison et son interaction avec les récepteurs de plusieurs types de neurotransmetteurs, l'utilisation de l'imipramine doit être évitée dans des circonstances nombreuses et variées.

Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents de troubles tels que l'alcoolisme, l'hyperthyroïdie, le diabète, glaucome, problèmes rénaux et hépatiques, épilepsie et surtout troubles du système cardiaque.

La consommation d'imipramine est également déconseillée si des médicaments de types différents sont pris simultanément, notamment des barbituriques, des inhibiteurs de enzyme monoamine oxydase (IMAO), ISRS, lithium, méthylphénidate, anticholinergiques ou buspirone, le médicament de choix pour le trouble anxieux répandu.

Utilisation actuelle de l'imipramine il est déconseillé dans une certaine mesure en raison de son profil pharmacologique, difficile à tolérer pour de nombreuses personnes et très peu spécifique en termes d'effets sur les neurotransmetteurs concernés. Cependant, il faut également tenir compte du fait que les ISRS et autres antidépresseurs modernes provoquent également des effets indésirables importants.