Valproate (acide valproïque): usages médicamenteux et effets secondaires

Depuis les temps anciens, il y a eu des centaines de troubles et d'altérations qui ont affecté la santé humaine. Mais de toutes les maladies, il en est une liée à l'hyperexcitabilité des groupes neuronaux qui est si ancienne et virulente qu'elle était considérée comme « la maladie sacrée ».

C'est à propos de l'épilepsie, une condition qui a été peu comprise jusqu'à une époque relativement récente et qui a des répercussions importantes pour ceux qui souffrent s'ils ne reçoivent pas de traitement.

Heureusement, l'avancée de la science a permis de développer différents types de traitements, parmi lesquels on retrouve l'usage de médicaments. En ce sens, l'un des médicaments les plus utilisés dans le traitement de cette affection est valproate ou acide valproïque, dont nous allons parler tout au long de cet article.

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Acide valproïque ou valproate: qu'est-ce que c'est ?

L'acide valproïque est un psychotrope anticonvulsivant, un type de substance utile pour combattre et prévenir l'apparition de convulsions et de convulsions en général. C'est l'un des médicaments les plus connus et les plus utilisés dans le cadre du traitement de l'épilepsie, avec la carbamazépine et le topiramate.

En dépit d'être un anticonvulsivant, sa composition chimique diffère par rapport au reste des représentants de son groupe.

Le valproate est un médicament très efficace et puissant (uniquement sur ordonnance), qui Il a également des effets stabilisateurs de l'humeur ou stabilisants et qu'il est considéré comme un large spectre. Il peut être trouvé sous divers noms, tels que le valproate, le valproate de manganèse ou le valproate de sodium, et certains des noms de marque les plus connus sont Depakote ou Depakine.

Acide valproïque peut être administré par deux voies principales, orale et intraveineuse. Le premier d'entre eux est celui qui est le plus commercialisé, sous forme de pilules ou de comprimés, et celui qui est habituellement appliqué en traitement ambulatoire. Dans la version intraveineuse, vous pouvez le trouver sous forme de flacons dont le contenu est injecté, et il est généralement réservé au milieu hospitalier ou aux situations d'urgence.

Mécanisme d'action

L'acide valproïque exerce ses effets sur l'organisme grâce à un mécanisme d'action basé sur l'agonisme de l'acide gamma-aminobutyrique ou GABA, c'est-à-dire en favorisant la production et l'action dudit neurotransmetteur dans l'organisme. En plus de cela, il génère également une diminution des niveaux de glutamate et modifie le comportement des récepteurs de sodium, de potassium et de calcium de nos neurones (en diminuant leur conductivité).

Tenant compte du fait que le glutamate est l'un des neurotransmetteurs excitateurs par excellence de notre cerveau et que le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux, les effets de ces altérations des niveaux de l'un et de l'autre vont générer une diminution de l'activité nerveuse, indispensable dans le traitement de l'épilepsie (dans lequel il y a une suractivation de groupes de neurones devenus hypersensibles, de sorte qu'un moins de stimulation peut déclencher une réponse intense) et dans d'autres conditions dans lesquelles il y a un excès de activité neuronale.

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Principales indications de ce médicament

En tant qu'antiépileptique ou anticonvulsivant, l'indication principale de l'acide valproïque est donnée chez ceux qui souffrent d'épilepsie ou de convulsionsTant ceux qui incluent des crises que les soi-disant « crises d'absence ». Ce médicament est prescrit aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant qui souffre de cette maladie, même s'il faut faire attention aux doses et surveiller les effets secondaires possibles.

De plus, le valproate est le seul anticonvulsivant qui a une indication officielle pour le trouble bipolaire, bien que d'autres médicaments du même groupe puissent également être bénéfiques. Cela est dû à l'effet de stabilisation de l'humeur ou de stabilisation susmentionné.

Ce n'est pas qu'il augmente ou diminue l'humeur elle-même, mais qu'il la maintient dans une fourchette. En ce sens, il est efficace dans le traitement et la prophylaxie des épisodes maniaques, qu'ils soient utilisés en association avec des sels de lithium ou administrés en monothérapie.

Ce ne sont pas les seules indications de l'acide valproïque. En plus de ce qui précède, il est également indiqué dans le traitement des migraines, chez des sujets adultes, et son efficacité possible est explorée dans des problèmes tels que la démence due au VIH ou l'atrophie musculaire due à des lésions de la moelle épinière.

Effets secondaires et risques

L'acide valproïque est un médicament précieux qui peut aider à traiter diverses affections, mais son utilisation peut parfois entraîner des effets secondaires indésirables et même dangereux pour la santé.

Parmi certains des effets secondaires les plus courants, nous pouvons trouver la présence de tremblements, de nausées ou de vomissements.

D'autres effets secondaires peuvent être des troubles extrapyramidaux (moteurs), une somnolence, des mouvements oculaires involontaires, une confusion, une incontinence, des problèmes auditifs, une perte chute de cheveux passagère, hypertrophie des gencives, inflammation buccale, douleur abdominale, diarrhée, prise de poids ou de mémoire, problèmes d'attention et d'apprentissage, irritabilité et agressivité.

Ils peuvent également apparaître parkinsonisme (réversible), incoordination ou paresthésie, dysménorrhée et la douleur pendant la menstruation, l'infertilité (dans le cas des hommes), ainsi que les hallucinations.

Plus pertinent et beaucoup plus dangereux (en fait avec un potentiel mortel, c'est pourquoi les doses et l'administration de ce médicament doivent être très contrôlée), bien que moins fréquents soient les problèmes tels que l'anémie, l'hypothyroïdie, une possible thrombocytopénie ou une diminution du nombre de plaquettes, diminution du sodium dans le sang, saignements et lésions hépatiques, pancytopénie ou diminution des composants sanguins, leucopénie ou diminution du sang globules blancs, encéphalopathie, pancréatite, ostéoporose, problèmes avec l'hormone antidiurétique et diminution des électrolytes, hyperandrogénie, insuffisance maladie rénale, vascularite, insuffisance médullaire, risque accru de syndrome myélodysplasique, infertilité, rhabdomyolyse, néphrite ou problèmes de coagulation.

Contre-indications

Malgré sa grande utilité dans le traitement des affections susmentionnées, l'acide valproïque est un médicament très puissant et, comme nous l'avons vu peut avoir des effets secondaires très dangereux. En ce sens, il existe des groupes et des secteurs de la population pour lesquels l'utilisation du valproate est sévèrement contre-indiquée.

L'utilisation du valproate est contre-indiquée chez les les personnes atteintes de tout type de maladie du foie, du pancréas ou des reins, notamment en cas d'insuffisance rénale ou hépatique. Il est également pertinent que les personnes atteintes d'un certain type de maladie hématologique ne le prennent pas.

Est aussi contre-indiqué et déconseillé chez les femmes enceintes, car il a été démontré qu'il augmente le risque de malformations chez le fœtus et d'altérations telles que le spina bifida, ainsi que l'existence d'un syndrome du valproate fœtal. En ce sens, elles doivent faire attention non seulement aux femmes enceintes et allaitantes, mais aussi aux femmes qui considèrent bientôt maman (il faudra prendre rendez-vous avec le médecin pour évaluer les alternatives thérapeutiques à valproate).

Il ne doit pas non plus être pris par des personnes allergiques au valproate ou à l'un de ses excipients, ainsi que son utilisation en association avec le topiramate ou le MAOS (car leur interaction peut être dangereuse). Ils ne doivent pas être pris avec de l'alcool et des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de contraceptifs de type hormonal (car ils peuvent provoquer des interactions). Si d'autres médicaments sont pris, le médecin doit être consulté sur l'opportunité d'effectuer un traitement à l'acide valproïque.

Références bibliographiques:

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• Macritchie, K. et Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., De Lima, M., Goodwin, G. (2008). Valproate pour les épisodes aigus de l'humeur du trouble bipolaire. Bibliothèque Cochrane. [En ligne]. Disponible en: https://www.cochrane.org/es/CD004052/valproato-para-los-episodios-agudos-del-estado-de-animo-del-trastorno-bipolar.
• Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis (2017). Acide valproïque. MedlinePlus [En ligne]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682412-es.html.