Pseudo-démence dépressive: symptômes, causes et traitement

Souvent, lorsqu'une personne souffre d'un épisode ou d'un trouble dépressif, ses fonctions cognitives sont altérées; Ainsi, cela peut diminuer votre capacité de concentration et votre mémoire, par exemple.

Lorsque ces altérations sont d'une sévérité clinique suffisante, on parle de une image de pseudo-démence dépressive. Voyons en quoi il consiste.

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Qu'est-ce que la pseudo-démence dépressive ?

La pseudo-démence dépressive consiste en la présence de symptomatologie de la démence qui comprend également l'altération de l'humeur typique de la dépression. C'est-à-dire que le tableau dépressif s'accompagne d'une déficience cognitive grave suffisamment étendue pour ressembler ou simuler la démence.

Il est vrai que la pseudo-démence Il n'apparaît pas seulement dans la dépression, mais il peut apparaître dans d'autres tableaux psychopathologiques fonctionnels. Cependant, la plus courante est la dépression.

Symptômes

Nous verrons les caractéristiques (en plus des dépressives) plus en détail dans la section diagnostic différentiel; cependant, les plus importants sont: diminution de la capacité de concentration, difficulté à se souvenir de certains événements (troubles de la mémoire immédiate et à court terme, par exemple), difficultés d'attention, etc.

causes

La pseudo-démence dépressive apparaît à la suite d'une dépression; souvent le patient souffre un état si négatif et apathique que le fonctionnement cognitif est altéré. Son psychisme est tellement plongé dans cet état, comme s'il n'y avait pas de place pour autre chose. C'est-à-dire que ce serait ce qu'on appelle communément « ne pas avoir de tête du tout ».

Il est à noter que différentes études longitudinales (Kral, 1983) ont montré combien de cas traités comme pseudo-démence dépressive ont ensuite évolué vers une image de la vraie démence, tandis que d'autres cas initialement diagnostiqués comme démence ont ensuite changé le diagnostic en dépression.

Diverses théories explicatives ont été avancées pour cela; l'une d'entre elles est qu'il existe un continuum entre dépression, altération cognitive et démence chez les sujets atteints d'Alzheimer. Une autre est qu'il se peut que certains de ces patients diagnostiqués avec une pseudo-démence dépressive aient déjà manifesté la maladie d'Alzheimer à un stade précoce.

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Diagnostic différentiel: pseudo-démence dépressive et Alzheimer

En pratique clinique, il est facile de confondre les symptômes de la démence avec ceux d'une pseudo-démence dépressive. Il est donc important d'analyser les différences entre l'un et l'autre.

Nous allons analyser le diagnostic différentiel de la démence la plus fréquente, Alzheimer, par rapport à la pseudo-démence dépressive.

Démence d'Alzheimer: caractéristiques

Le début de ce type de démence est mal défini et son apparition est lente. La détérioration est progressive et il n'y a aucune conscience de la maladie. Généralement, le patient ne reconnaît pas les limitations et elles ne l'affectent généralement pas. Ils font preuve d'un humour labile ou inapproprié.

L'attention fait défaut. La mémoire à court terme (STM) est toujours affectée; dans la mémoire à long terme (LTM), la défaillance de la mémoire est progressive. Quant au langage, ils présentent généralement une anomie.

Le comportement est compatible avec le déficit et est généralement compensatoire. La dégradation sociale est lente. La clinique est également conséquente, avec aggravation nocturne, affectation globale des rendements et plaintes imprécises (qui sont plus petits que ceux objectivés).

Dans les tests médicaux, ces patients coopèrent, et ceux-ci leur causent peu d'anxiété. Les résultats sont généralement constants. Les réponses affichées par le patient sont souvent évasives, erronées, complices ou persévérantes.. Les succès se démarquent.

En ce qui concerne la réponse au traitement par antidépresseurs, le traitement ne réduit pas les symptômes cognitifs (il améliore seulement les symptômes dépressifs).

Pseudodémence dépressive: caractéristiques

Voyons maintenant les différences entre la maladie d'Alzheimer et la pseudo-démence dépressive. Dans la pseudo-démence dépressive, toutes les caractéristiques ci-dessus varient. Donc, son début est bien défini et son apparition est rapide. L'évolution est inégale.

Les patients ont une conscience marquée de la maladie et reconnaissent et perçoivent adéquatement leurs limites. Ce sont de mauvaises expériences. Son humour est généralement triste et aplati.

l'attention est préservée. Le MCP est parfois diminué et le MLP est souvent inexplicablement altéré. Il n'y a pas de troubles du langage.

Son comportement n'est pas compatible avec le déficit, et c'est généralement un abandon. La détérioration sociale apparaît tôt.

Les symptômes sont exagérés par le patient (plus de plaintes apparaissent que celles objectivées), et les plaintes sont spécifiques. De plus, les patients répondent aux tests médicaux avec peu de coopération, et le succès avec eux est variable. Ceux-ci les rendent anxieux. Les réponses qu'ils donnent habituellement sont globales et désintéressées (du type « je ne sais pas »). Les échecs se font remarquer.

Le traitement avec des antidépresseurs améliore l'humeur et, par conséquent, améliore également la symptômes cognitifs, contrairement à la démence, où les symptômes cognitifs ne s'améliorent pas avec antidépresseurs.

Traitement

ETLe traitement de la pseudo-démence dépressive doit se concentrer sur le traitement de la dépression elle-même, car en améliorant cela, les symptômes cognitifs s'améliorent. Ainsi, le traitement le plus complet sera un traitement cognitivo-comportemental (ou uniquement comportemental) associé à un traitement pharmacologique.

La thérapie comportementale est également indiquée, ainsi que la thérapie interpersonnelle ou les thérapies de troisième génération (par exemple Mindfulness).

Le yoga ou les sports ont également tendance à avoir des effets bénéfiques sur la réduction des symptômes d'anxiété, souvent associés à la dépression. De plus, ils aident à réduire le stress, à réduire les ruminations et à mieux dormir.

Références bibliographiques:

• Arango, JC. et Fernández, S. (2003). La dépression dans la maladie d'Alzheimer. Journal latino-américain de psychologie, 35(1), 41-54.
• Belloch, A., Sandin, B. et Ramos, F. (2010). Manuel de Psychopathologie. Tome II. Madrid: McGraw Hill.
• Émeri, v. SOIT.; Oxman, T. ET. (1997). "Démence dépressive: Une 'démence transitionnelle' ?". Neurosciences Cliniques. 4 (1): 23–30.
• Kral, V. POUR. (1983). La relation entre la démence sénile (type Alzheimer) et la dépression. 28(4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.