Syndromes de la moelle épinière: types, causes et symptômes

Dans le corps humain se trouve la moelle épinière, un cordon étendu qui est responsable de transporter les impulsions nerveuses du cerveau vers le reste du corps et vice versa. Grâce à elle, nous pouvons faire n'importe quel mouvement, rester debout ou percevoir toutes sortes de sensations, tant internes qu'externes.

Cependant, lorsqu'il est blessé ou souffre d'un type de pathologie des syndromes médullaires ou des myélopathies apparaissent. Le terme syndromes de la moelle épinière regroupe une variété de troubles de la moelle épinière avec des conséquences qui affectent à la fois la motricité et les capacités sensorielles.

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Que sont les syndromes de la moelle épinière ?

Les syndromes de la moelle épinière, ou maladies de la moelle épinière, se réfèrent à un ensemble diversifié de symptômes et de signes qui peuvent varier en fonction de l'emplacement de la lésion de la moelle épinière.

Malgré le fait que ces conditions ne surviennent généralement pas très fréquemment, elles ont tendance à entraîner des effets et des conséquences graves sur la santé de la personne,

entraînant, dans de nombreux cas, une sorte de handicap.

C'est la raison pour laquelle un diagnostic hâtif de ces syndromes médullaires, ainsi qu'une intervention thérapie efficace, il est essentiel de réduire ou de compenser au mieux les symptômes de ces conditions.

On peut distinguer plusieurs types de syndromes de la moelle épinière en fonction des symptômes que chacun d'eux présente. Ces symptômes sont associés à des processus étiologiques spécifiques; c'est-à-dire aux causes qui ont causé le dommage ou la blessure. Ces atteintes peuvent affecter l'ensemble du cylindre médullaire ou, au contraire, n'endommager qu'une partie de la moelle dans sa section transversale.

Au moment où le professionnel de la santé doit poser le diagnostic d'un de ces syndromes médullaires, il doit tenir compte de la possibilité qu'il s'agisse d'une des conditions, telles que certaines maladies auto-immunes, musculaires ou psychiatriques, qui ont une symptômes similaires. Un diagnostic différentiel exhaustif sera la clé pour réaliser traitement satisfaisant du patient.

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Types de syndromes de la moelle épinière

Comme mentionné ci-dessus, il existe une grande variété de syndromes classiques de la moelle épinière. La principale façon de les classer est de prendre en compte leurs symptômes, ainsi que leur schéma temporel.

1. lésion complète de la moelle épinière

Dans les cas de lésion complète de la moelle épinière ou de myélopathie transverse, la personne vivra la disparition de toutes les modalités sensorielles, ainsi qu'une altération bilatérale des voies motrices situées sous la lésion.

Ce syndrome se caractérise par la présentation de symptômes sensoriels et de symptômes moteurs. Les symptômes sensoriels typiques d'une lésion complète de la moelle épinière sont :

• Paresthésies ou sensations anormales de chatouillement et changements de température corporelle. Ces sensations se produisent dans la section qui correspond au niveau de la lésion.
• Douleur localisée dans les vertèbres.
• Douleur radiculaire selon la localisation de la lésion. S'il s'agit d'une blessure cervicale, la personne ressentira des douleurs dans les bras, tandis que s'il s'agit d'une blessure thoracique ou lombaire, la douleur se concentrera sur la poitrine et l'abdomen ou sur les jambes.
• seuil de sensibilité bas ou la perte de toutes les modalités sensorielles.

D'autre part, les symptômes liés aux fonctions motrices comprennent :

• Blessures à la motoneurones inférieurs qui causent atrophie musculaire, contractions musculaires ou petites contractions musculaires qui peuvent être observés sous la peau et une hyporéflexie ou une diminution de la réponse réflexe.
• Paraparésie/paraplégie ou tétraparésie/quadriplégie. La personne éprouve des paralysies ou des problèmes de mobilité, à un degré variable, dans les membres inférieurs ou dans les quatre membres.

2. lésion incomplète de la moelle épinière

En cas de syndromes ou de lésions incomplètes de la moelle épinière, la moelle épinière n'est pas complètement endommagée au niveau transversal, afin que la personne ne subisse ni paralysie totale ni perte totale de sensibilité.

De même, il existe plusieurs types de lésions incomplètes de la moelle épinière qui diffèrent selon l'ensemble des symptômes qu'elles provoquent.

Hémisection médullaire ou syndrome de Brown-Séquard

Dans ce cas, la personne souffre une altération ou des dommages dans l'hemimedulla. Cependant, il est très difficile que cette lésion se produise en plein milieu de la moelle épinière ou qu'elle apparaisse de manière purement unilatérale.

L'hémisection médullaire peut être causée par un certain type d'infection ou par une blessure à ce point précis. En outre, certains corps tumoraux ou maladies dégénératives Ils peuvent également provoquer ce type de syndrome.

Les symptômes de cette affection apparaissent généralement au niveau ipsilatéral et en dessous du niveau de la lésion, les plus importantes étant la paralysie du premier motoneurone homolatéral et le manque de sensibilité à la douleur et à la température.

Les symptômes de l'hémisection de la moelle épinière comprennent :

• paralysie homolatérale.
• Thermoanalgésie ou insensibilité à la température controlatérale.
• Faiblesse musculaire et paralysie.
• Perte ou diminution de la sensibilité et de la perception sensorielle.
• Altérations de la perception de la posture et de la position (système proprioceptif).

Syndrome centromédullaire

Dans les atteintes de type centro-médullaire, les dommages se situent au niveau matière grise cordon central et dans les voies spinothalamiques qui traversent la zone centrale du cordon. De plus, cette lésion peut se dissiper de manière centrifuge, affectant d'autres voies anatomiques.

Parmi les symptômes sensoriels, on retrouve une perte de sensation de douleur et de température. Au niveau moteur, la personne peut ressentir une atrophie musculaire, des fasciculations, une faiblesse musculaire et une hyporéflexie.

Lésion combinée des cordons postérieur et latéral

Dans ce type de blessure, la personne peut éprouver des symptômes moteurs tels que faiblesse musculaire, spasticité ou contraction musculaire constante, hyperréflexie et réflexe de Babinski, qui implique une extension dorsale du gros orteil du pied

Au niveau sensoriel, les symptômes comprennent altérations du système proprioceptif et sensibilité aux vibrations.

Lésion isolée des cordons postérieurs

Dans ce cas, les dommages ne sont causés que dans certains cordons ou fibres postérieures. Cette lésion provoque chez la personne une altération de la sensibilité proprioceptive et vibratoire, ainsi qu'une ataxie ou des difficultés dans la coordination des mouvements. Aussi, la personne Vous pouvez également ressentir des douleurs lancinantes dans les jambes et une incontinence urinaire..

syndrome de la corne antérieure

Par rapport au reste des conditions, dans le syndrome de la corne antérieure, seuls des symptômes moteurs purs d'atrophie du deuxième motoneurone apparaissent. Ces symptômes comprennent fasciculations, faiblesse musculaire, hypotonie et hyporéflexie dans un ou plusieurs groupes musculaires. De plus, cela provoque également l'absence de reflets.

Voie pyramidale combinée et syndrome de la corne antérieure

Dans ce dernier syndrome de nature médullaire incomplète, également seuls les symptômes moteurs apparaissent; à la différence que les premiers et deuxièmes symptômes du motoneurone se développent simultanément au sein du même groupe musculaire. La cause est une anomalie présente dans les faisceaux pyramidaux et dans les cornes antérieures.

3. Syndromes vasculaires médullaires

Contrairement aux syndromes caractéristiques des lésions complètes et incomplètes de la moelle épinière, dans les syndromes vasculaires médullaires, l'origine de l'anomalie se trouve dans le une anomalie du flux sanguin dans n'importe quelle zone de la moelle épinière.

Syndromes d'ischémie artérielle médullaire

Dans ce cas, la suspension de l'apport sanguin artériel dans la moelle a pour conséquence directe l'apparition d'accidents vasculaires cérébraux ou d'accidents ischémiques transitoires.

Syndrome d'ischémie veineuse médullaire

Ces types de syndromes sont beaucoup plus rares que les précédents. En outre, ont tendance à toucher les membres inférieurs, produisant des syndromes bilatéraux ou des syndromes transversaux complets presque toujours de manière asymétrique.

Les principales causes de ce type de pathologie sont les malformations artério-veineuses, les embolies fibrocartilagineuses et les effets de la décompression.

Syndromes d'hémorragie vertébrale

Dans ces syndromes on peut faire la différence entre une hémorragie intramédullaire et une hémorragie extramédullaire. L'intramédullaire est produit par une rupture vasculaire provoquant des douleurs rachidiennes, des parésies et des altérations sensorielles en dessous du niveau de la lésion.

Quant à l'hémorragie extramédullaire, elle est beaucoup plus rare. Dans ce cas, la personne ressent une vive douleur rachidienne à l'endroit où se situe l'épanchement, ainsi que des symptômes similaires à ceux d'une hémorragie cérébrale sous-arachnoïdienne. Ceux-ci incluent un engourdissement dans une partie du corps, des convulsions, une tension cervicale, des problèmes de vision, des nausées ou des douleurs musculaires.