Entretien motivationnel: quelle est cette ressource thérapeutique ?

Souvent, nous pensons que les différentes interventions psychologiques axées sur le traitement des problèmes de santé mentale consistent simplement en des thérapies elles-mêmes. Cependant, un entretien peut aussi être une technique psychologique et faire partie d'une thérapie, comme nous le verrons.

Dans cet article, nous connaîtrons l'entretien de motivation de William Miller et Stephen Rollnick, développé en 1999 et axé sur le traitement des conduites addictives. Nous connaîtrons ses phases, ses principes et les stratégies qu'il utilise pour produire un changement thérapeutique.

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Entretien motivationnel: caractéristiques

L'entretien motivationnel a été développé par W. Miller et S. Rollnick en 1999, et adressé traiter les troubles addictifs tels que la dépendance à l'alcool ou à d'autres substances (ainsi que différents comportements addictifs). Cet entretien a été conçu à l'origine comme une approche thérapeutique brève pour répondre à l'ambivalence face au changement caractéristique de ce type de patient.

L'entretien part d'une base théorique qui considère que la motivation du changement n'est pas imposée de l'extérieur, mais découle de l'ambivalence du patient.

De plus, c'est une approche conformément au modèle transthéorique de Prochascka et DiClemente (que nous verrons plus tard), également cohérent avec les résultats de la recherche contemporaine sur les facteurs qui expliquent l'efficacité de la psychothérapie.

Pour leur part, ses auteurs W. Miller et S. Rollnick a toujours affirmé que l'entretien motivationnel est une approche avec une philosophie particulière, et pas tant une technique.

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À qui?

L'entretien motivationnel a été appliqué et est appliqué aux patients qui ont un certain type de trouble addictif, soit en raison de l'abus ou de la consommation problématique de substances, dans le but de favoriser l'observance du traitement également des personnes ayant des problèmes de santé mentale et des troubles de santé chroniques.

De plus, il aide aussi à adopter des modes de vie plus sains (exercice physique, alimentation équilibrée, relations sexuelles sécuritaires, etc.).

principes thérapeutiques

L'entretien motivationnel repose sur une série de principes; Ils sont les suivants:

1. expression d'empathie

Le premier principe stipule que l'empathie du thérapeute est essentielle; Ainsi, l'acceptation par le thérapeute, tant des problèmes du patient que de son addiction elle-même et de ses comportements, facilite le changement thérapeutique.

2. Développer le décalage

Le changement apparaît comme une conséquence du décalage que le patient perçoit entre ses actions, ses pensées, et ce qu'il souhaite réellement atteindre à long terme (abstinence partielle ou totale).

3. accepter la résistance

Le troisième principe de l'entretien motivationnel soutient que le thérapeute ne doit pas confronter le patient à ses divergences, ni fournir d'arguments sur la nécessité de changer; considère que Le thérapeute devrait jouer un rôle plus « libre ou neutre » dans ce sens.

4. Soutien à l'auto-efficacité

Le fait que le patient croit vraiment que le changement est possible est motivant pour lui. Le thérapeute devrait soutenir ce sentiment d'auto-efficacité quand il apparaît.

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phases

L’entretien motivationnel se déroule en deux phases distinctes :

1. Développer la motivation au changement

La première phase visera à aider à construire une réelle motivation au changement, d'abandonner définitivement la boisson ou la drogue en question (ou réduire la consommation, selon l'objectif thérapeutique convenu).

Dans cette phase, les techniques suivantes sont utilisées: l'utilisation de questions ouvertes, de réflexions, de résumés, de reconnaissance, d'acceptation de la résistance et de provocation de l'écart.

2. Renforcer l'engagement au changement

Dans cette phase d'entretien motivationnel, l'engagement du patient développé dans la phase précédente est renforcé. Voici un récapitulatif de tout ce qui a fonctionné jusqu'à présent, et aussi: fixer des buts ou des objectifs, les différentes options de changement sont envisagées, un plan d'action est conçu et l'engagement du patient est extrait.

Preuve

L'entretien motivationnel s'est avéré plus efficace que l'absence de traitement des dépendances; Il est particulièrement utile pour potentialiser d'autres traitements, améliorant l'observance, la participation et la satisfaction des patients.

Quand est-il utilisé ?

Ce type d'entretien est utilisé dans la phase de réflexion d'une personne dépendante d'une substance; l'étape de la contemplation est celle où le patient a des doutes sur le processus de changement.

Les étapes par lesquelles passe une personne souffrant d'un certain type de dépendance ont été proposées dans le modèle transthéorique de Prochaska et Diclemente. Voyons ce qu'ils sont (par ordre d'apparition dans le temps):

• précontemplation: Il n'y a pas encore d'intention de changer.
• Contemplation: l'option de modification est envisagée.
• préparation à l'action: la personne se prépare à agir.
• Action: la personne passe à l'action et laisse la substance.
• Entretien: la personne reste abstinente pendant au moins 6 mois.
• Rechute: la personne consomme à nouveau.
• stade d'achèvement: la dépendance est vaincue.

Selon Prochaska et Diclemente, les personnes ayant une sorte de dépendance à une substance passent par ces phases; ils iraient normalement dans l'ordre, mais il peut y avoir des régressions dans les stades, les tours, les changements, les répétitions, etc. Par exemple, une personne peut passer d'un entretien à une rechute, d'une rechute à un entretien et revenir à une rechute.