Dégénérescence maculaire: types, symptômes et traitement

La vision centrale, qui dépend d'une structure oculaire appelée macula, est ce qui nous permet de nous concentrer sur détails et effectuer des activités quotidiennes telles que lire un livre, conduire ou même reconnaître le visage d'un personne. Ce type de vision est celui qui est affecté lorsqu'un trouble connu sous le nom de dégénérescence survient. maculaire, une maladie qui touche davantage les personnes âgées et finit par entraîner une perte de vision.

Dans cet article, nous expliquons ce qu'est la dégénérescence maculaire, quelles sont ses deux formes les plus courantes et les symptômes associés à chacune d'elles. De plus, nous vous indiquerons quels sont les principaux facteurs de risque qui conduisent à l'apparition et au développement de cette maladie oculaire, ainsi que les traitements actuellement disponibles.

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Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire ?

La dégénérescence maculaire, également appelée dégénérescence maculaire liée à l'âge, est une maladie oculaire neurodégénérative héréditaire qui

affecte progressivement la vision centrale, qui dépend de la macula et celui qui nous fournit l'acuité visuelle nécessaire pour effectuer des tâches telles que conduire, lire ou reconnaître le visage d'une personne.

La macula est une infime partie de l'œil, sous la forme d'une tache jaunâtre (due à la forte concentration de deux pigments qui lui donnent cette couleur), qui se situe dans la zone centrale de la rétine. Il est constitué de la fovéa, située à l'intérieur de la macula et responsable de la perception des couleurs; et la fovéola, située à l'intérieur de la fovéa, est ce qui nous permet d'avoir une acuité visuelle maximale.

Dans la dégénérescence maculaire, comme son propre nom l'indique, il y a une détérioration progressive de la macula, c'est ce qui nous permet de percevoir les détails et le mouvement, c'est pourquoi les personnes qui souffrent de cette maladie finissent par souffrir d'une perte de vision importante, notamment liée aux détails fins, de près ou de loin.

Cette perte de vision centrale entraîne une série de conséquences négatives dans la vie quotidienne des personnes qui souffrent de cette condition, dont l'âge est généralement avancé. La dégénérescence maculaire est considérée comme l'une des principales causes de cécité et de basse vision, et il n'existe actuellement aucun remède connu.

Actuellement, cette maladie touche 1,5% de la population, et si l'on ne considère que les personnes de plus de 50 ans, la prévalence passe à 5,3 %. Ensuite, nous allons voir en quoi consistent les deux principales formes de dégénérescence maculaire.

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Types et leurs symptômes

Il existe deux types de dégénérescence maculaire: sèche, qui est la plus courante des deux; et l'humide, moins fréquent mais plus grave. Voyons plus en détail en quoi consiste chacun d'eux.

Dégénérescence maculaire sèche ou atrophique

La dégénérescence maculaire sèche est le type le plus courant, représentant 85% de tous les cas. Les photorécepteurs de la macula (cellules sensibles à la lumière) et de l'épithélium pigmentaire rétinien sont altérés progressivement, et des dépôts ou déchets extracellulaires appelés drusen se forment.

La présence de drusen dans la rétine est relativement normale après 45 ans, et très fréquente chez les personnes de plus de 65 ans; cependant, une augmentation de leur nombre et de leur taille est souvent le premier signe d'une éventuelle dégénérescence maculaire. Le résultat est une vision floue ou tachetée et une perte de la vision centrale.

La dégénérescence maculaire sèche évolue lentement dans le temps et se développe en trois étapes :

stade précoce

Présence de petits et moyens drusen, sans perte de vision ni symptômes.

stade intermédiaire

La personne présente des drusen moyens et grands, et la vision peut apparaître avec taches au centre du champ visuel. Parfois, le sujet peut avoir besoin de plus de lumière pour des tâches qui nécessitent une attention aux détails.

stade avancé

Présence de multiples dépôts de drusen, destruction de l'épithélium pigmentaire rétinien et des cellules photoréceptrices de la macula. À ce stade, une vision floue se produit et, avec le temps, une perte de vision.

Dégénérescence maculaire humide ou exsudative

La dégénérescence maculaire humide ou exsudative est la forme la moins fréquente (environ 15 % des cas) mais la plus grave. Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins (qui constituent la membrane néovasculaire) commencent à se développer anormalement derrière la macula, provoquant une fuite de liquide et de sang. Ces exsudats finissent par provoquer des cicatrices et, par conséquent, des lésions maculaires.

Dans cette forme de dégénérescence maculaire, la perte de vision centrale survient rapidement. Son développement ne se fait pas par étapes, comme c'est le cas avec la forme sèche, et les dégâts sont plus importants. Le symptôme initial le plus courant est de voir des lignes droites déforméesoui, comme s'ils avaient une silhouette ondulée. La vision peut devenir floue ou complètement perdue en très peu de temps (jours ou semaines).

Il existe deux sous-types de dégénérescence maculaire humide: l'occulte, qui se produit en raison de déversements de liquide et de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins sous la rétine, et provoque une perte de vision plus légère; et le classique, dont la gravité est plus grande en termes de perte de vision et survient parce que le la croissance des vaisseaux sanguins et la cicatrisation génèrent de gros débris, responsables de la lésion dans la macula

Facteurs de risque

Le principal facteur de risque de la dégénérescence maculaire est l'âge, car pour les personnes de plus de 50 ans, la probabilité de souffrir de cette maladie augmente considérablement. Les autres facteurs pertinents qui peuvent augmenter le risque de développer ce trouble sont les suivants :

1. Antécédents familiaux et génétiques

La dégénérescence maculaire est héréditaire et plusieurs gènes ont été identifiés qui pourraient être impliqués dans le développement de la maladie, donc le risque augmente si vous avez un parent proche qui souffre de la maladie.

2. Obésité

D'après les recherches, les personnes souffrant d'obésité courent un risque accru de passer du stade précoce et intermédiaire au stade avancé de la. maladie.

3. fumeur

L'exposition régulière à la fumée de cigarette augmente le risque de développer la maladie, et les fumeurs répondent moins bien au traitement.

4. Course

Les Caucasiens sont plus à risque de fonte musculaire que les autres races, comme les Afro-Américains.

5. Maladies cardiovasculaires et hypertension

Il existe une relation entre les maladies qui affectent le cœur ou l'hypertension et la dégénérescence maculaire.

6. Sexe

Les femmes sont plus sujettes à la dégénérescence maculaire Que les hommes.

Traitement

À l'heure actuelle, aucun traitement ne peut prévenir la perte de vision causée par la dégénérescence maculaire sèche lorsqu'elle atteint son stade le plus avancé. Cependant, oui il est possible de ralentir ou d'empêcher la progression de la maladie de la phase précoce à des stades plus avancés grâce à l'utilisation de fortes doses d'antioxydants et de minéraux comme le zinc, selon les indications de l'Institut National d'Ophtalmologie.

Pour traiter la dégénérescence maculaire humide, il existe plusieurs alternatives thérapeutiques: la chirurgie au laser, utilisée pour détruire les vaisseaux sanguins responsables des lésions maculaires; la thérapie photodynamique, qui consiste à injecter une substance dans le corps puis à l'activer à l'aide d'une lumière qui illumine les vaisseaux sanguins de l'œil; et des injections dans l'œil avec des médicaments anti-VEGF, qui tuent les facteurs de croissance qui favorisent le développement de vaisseaux sanguins anormaux.

Cependant, la dégénérescence maculaire et la perte de vision associée à cette maladie peuvent continuer à progresser, même pendant le traitement. Pour le moment, il n'y a pas de remède ou de traitement entièrement efficace connu, mais les recherches se poursuivent à cet égard.

Références bibliographiques:

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• Flores-Moreno, S., & Bautista-Paloma, J. (2008). Traitement de la dégénérescence maculaire liée à l'âge: une question en suspens. Archives de la Société Espagnole d'Ophtalmologie, 83(7), 405-406.