Encéphalopathie de Hashimoto: symptômes, causes et traitement

Malgré le fait que, pour la plupart, les maladies rares ne disposent guère de traitements réellement efficaces et spécifiques, dans certains cas Même si la prévalence est faible et sans savoir exactement comment ils fonctionnent, la médecine a trouvé des méthodologies efficaces pour Combattez-les.

L'encéphalopathie de Hashimoto en est un exemple., dont nous allons parler tout au long de cet article.

• Article associé: "Encéphalite: causes, symptômes, traitement et pronostic"

L'encéphalopathie de Hashimoto: qu'est-ce que c'est ?

L'encéphalopathie de Hashimoto est une maladie neurologique et auto-immune considérée comme rare, également liée au système endocrinien car elle est associée à des troubles thyroïdiens.

Cette maladie se caractérise par la présence d'une encéphalopathie dans laquelle sont caractéristiques une déconnexion du sujet vis-à-vis de son environnement et des altérations de la conscience (pouvant entraîner le coma du patient) et de la confusion, ainsi qu'une détérioration cognitive généralement progressive de qui ont également tendance à apparaître des changements de comportement, des changements de personnalité et des altérations de fonctions telles que la mémoire ou langue.

Bien que sa prévalence exacte soit inconnue, elle est estimée à environ 2,1 cas pour 100 000 habitants et Elle est entre quatre et cinq fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans de nombreux cas, il peut apparaître chez des sujets ayant des problèmes thyroïdiens sous-jacents, bien que d'autres personnes ayant des antécédents de maladies auto-immunes ou chez des patients diabétiques immunodépendants.

Symptômes

Il est courant qu'ils apparaissent troubles cardiovasculaires tels que les arythmies et la bradycardieainsi que l'hypotension artérielle. Des maux de tête, de l'ataxie, de l'hypotonie, des convulsions, des troubles du sommeil ou des altérations de la perception sensorielle peuvent également apparaître.

Au niveau psychiatrique, des épisodes similaires à des épisodes psychotiques ou à des démences sont aussi parfois observés, ainsi que des labilités émotionnelles et des troubles de l'humeur. Parfois, les symptômes ressemblent à ceux d'un accident vasculaire cérébral.

Cette altération peut se manifester de différentes manières, soit avec une évolution insidieuse et progressive, soit sous forme de poussées, soit en un épisode unique à un niveau aigu. Certaines des altérations caractéristiques de cette maladie s'apparentent dans certains cas à d'autres conditions avec lesquelles il peut être confondu, comme l'hypothyroïdie ou diabète de type 1 très décompensé.

Le fait que les deux troubles puissent également exister en comorbidité avec l'encéphalopathie de Hashimoto incite à la prudence au moment du diagnostic.

Ceci est généralement atteint après avoir exclu la présence d'autres problèmes du système nerveux central, maladies métaboliques ou tumeurs qui expliquent le mieux les symptômes, et après confirmation de l'existence d'anticorps antithyroïdien.

deux sous-types

L'encéphalopathie de Hashimoto peut se présenter de plusieurs façons, mettant en évidence deux types de présentation principale.

La première d'entre elles a un début insidieux et un caractère progressif et récurrent, générant une vascularite et un œdème cérébral. Dans ce cas il y a dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui, associé à une hypoperfusion ou à une diminution de la quantité de sang qui atteint le cerveau, suggère des symptômes d'accident vasculaire cérébral.

Une autre des présentations les plus courantes apparaît directement comme une encéphalopathie de type progressif et semble être lié dans une plus large mesure au passage des anticorps vers le cerveau, générant des lésions au tissu neuronal lui-même.

• Vous etes peut etre intéressé: "Types de neurones: caractéristiques et fonctions"

causes

Les causes exactes de l'encéphalopathie de Hashimoto et la façon dont la maladie est déclenchée ne sont pas quelque chose de entièrement connue, bien que la présence d'anticorps ait été observée dans la plupart des cas antithyroïdien. En d'autres termes, chez presque toutes les personnes chez qui cette maladie a été observée, il a été observé que le système immunitaire a créé des anticorps qui attaquent les hormones qui sortent de la thyroïde.

La présence de tels anticorps est généralement considérée comme essentielle pour le diagnostic. Et plus précisément, la présence d'anticorps anti-peroxydase et antithyroglobuline a été observée comme particulièrement fréquente.

Bien que le fait que cette maladie soit liée au système thyroïdien puisse suggérer aux personnes souffrant de hoquet ou hyperthyroïdie, la vérité est qu'un grand nombre de sujets avaient des niveaux normaux d'hormones thyroïdiennes avant le début de l'hyperthyroïdie. L'encéphalopathie de Hashimoto.

Bien sûr, la présence de troubles thyroïdiens (en particulier l'hypothyroïdie) pourrait compliquer la gravité des symptômes car l'hormone thyroïdienne est déjà basique dans une faible proportion. Il est considéré comme un facteur de risque d'avoir déjà eu des maladies auto-immunes telles que le lupus érythémateux disséminé et, dans certains cas, des troubles métaboliques tels que le diabète de type 1.

On suppose également que des anticorps auto-antigènes peuvent être générés dans l'endothélium vasculaire du cerveau, de sorte que le système immunitaire finit par provoquer des lésions dans le tissu cérébral.

Traitement de cette maladie

Malgré le fait que l'encéphalopathie de Hashimoto est une maladie compliquée, les patients ont souvent une bonne réponse et montrent une grande amélioration avant corticothérapie ou administration de corticostéroïdes, généralement des stéroïdes, pendant plusieurs jours.

Bien que cette thérapie entraîne généralement une amélioration complète ou presque complète, si elle ne fonctionne pas un traitement immunosuppresseur sera recherché pour éliminer l'activité du système immunitaire sur l'hormone thyroïde.

Cependant, la présence de dommages cognitifs peut être persistante dans environ 25% des cas, et il est conseillé de garder un suivi attentif du cas car il n'est pas rare qu'il y ait des rechutes.

En plus du traitement du problème auto-immun sous-jacent qui génère une inflammation et une altération des tissus ainsi que la destruction de produits thyroïdiens, il sera essentiel de traiter les différentes complications et symptômes qui surviennent dans chaque cas. Par exemple, en cas de crises il faudra le traiter différemment.

Au-delà du médical, l'application de l'ergothérapie et de la rééducation ou de la stimulation peut également être nécessaire afin de renforcer, d'optimiser ou d'aider à récupérer des fonctions neuropsychologiques qui peuvent avoir se fâcher Une psychothérapie peut également être nécessaire, à la fois pour traiter les symptômes psychiatriques et l'affectation psychologique que peuvent générer les difficultés causées par cette maladie.