Alloquirie: symptômes, causes et traitement

L'allochirie est un trouble neurologique dans lequel les patients répondent aux stimuli provenant d'un côté de leur corps comme s'ils s'étaient produits du côté opposé. Trouble dans lequel se produisent des troubles visuoperceptifs et attentionnels, à la suite de lésions du lobe pariétal du cerveau.

Dans cet article, nous expliquons plus en détail en quoi consiste ce trouble, quelles sont ses causes possibles, quels types d'alloquirie existent et quel est le traitement indiqué.

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Qu'est-ce que l'allochirie ?

L'alloquirie est une maladie neurologique, décrite à la fin du XIXe siècle par le neurologue autrichien Heinrich Obersteiner, qui provoque chez le patient des transpositions spatiales; c'est-à-dire les stimuli qui lui sont présentés d'un côté du corps (ou de l'espace) qu'il perçoit comme s'ils lui étaient présentés du côté opposé.

Par exemple, si l'épaule droite de la personne est touchée, elle aura la sensation que son épaule gauche a été touchée (allochyrie somatosensorielle, lorsque la fonction tactile est affectée). Dans les cas où la fonction auditive ou visuelle est affectée, les patients rapportent entendre des sons ou des voix du côté opposé à celui sur lequel ils ont été réellement présentés; et quant aux images ou objets perçus, les personnes affectées rapportent la même chose, qu'elles les perçoivent du côté opposé à celui présenté.

L'allochirie a également été considérée comme un autre signe d'héminégligence spatiale, un trouble de l'attention caractérisé par l'incapacité pour orienter et répondre aux stimuli ou aux objets situés dans l'une des moitiés de l'espace (généralement la moitié opposée à l'hémisphère cérébral) endommagé). La personne présenterait une "indifférence" envers tout ce qui lui arrive du côté gauche (ou droit) de sa réalité.

Dans la grande majorité des troubles dans lesquels l'allochirie survient, tels que les syndromes de négligence ou le syndrome d'inattention unilatérale, il existe généralement une lésion du lobe pariétal droit.

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Causes possibles de ce trouble

Il existe plusieurs théories qui expliqueraient pourquoi un trouble tel que l'alloquirie se produit. Mais l'explication la plus courante et la plus largement acceptée est La théorie de Hammond, qui stipule qu'un croisement ou une décussation presque complet des fibres sensorielles se produit dans la matière grise cérébrale.

Cette théorie conclut que si une lésion se produit sur l'un des côtés postérieurs, elle peut atteindre le centre de l'hémisphère cérébral correspondant et, par conséquent, la sensation est renvoyée par cet hémisphère au côté opposé du corps.

De même, si une autre lésion unilatérale se superpose à un niveau différent de la première, sensation précédemment déviée dans le mauvais hémisphère, maintenant il pourrait être redirigé lorsqu'il rencontre un autre obstacle, et ainsi il pourrait atteindre le mauvais hémisphère approprié. l'alloquiria Cela se produirait également avec des lésions unilatérales et bilatérales, tant qu'elles sont asymétriques..

Une autre théorie qui expliquerait les causes de ce trouble neurologique serait celle de Huber, qui postule que l'apparition d'une nouvelle lésion du côté opposé redirige l'impulsion vers sa destination original.

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types d'allochirie

Voyons ci-dessous combien de types d'alloquiria existent et en quoi consiste chacun d'eux.

allochirie électromotrice

L'allokyrie électromotrice se produit lorsqu'il y a un croisement de réflexes dans la stimulation musculaire et a été observé sur le visage, les membres inférieurs et les membres supérieurs.

Par exemple, lorsqu'un stimulus est présenté du côté affecté, la contraction du muscles faciaux opposés, utilisant un courant si faible que même la partie saine du visage réaction à. Il y a également eu des cas où une pression sur un avant-bras provoque un mouvement dans l'avant-bras opposé.

Le fait est que un stimulus électrique peut manifester ses effets dans une zone éloignée du système nerveux, et cette zone peut être du même côté du corps ou du côté opposé, bien qu'il soit généralement plus fréquent que ce soit du côté opposé puisque le représentation des membres controlatéraux de la moelle épinière sont plus rapprochés que les membres homolatéraux (de la même moitié de la corps).

1. allochirie motrice

Dans ce type d'allochyrie, si on demande au patient d'effectuer un mouvement avec le côté affecté du corps, il le fait avec la partie correspondante du côté opposé et il a l'impression (ou la certitude pour lui) qu'il l'a exécuté correctement.

2. allochirie réflexe

Les personnes qui souffrent d'allochirie réflexe réagissent à la stimulation, par exemple, de la plante de pied ou l'intérieur de la cuisse, évoquant le réflexe correspondant uniquement du côté gauche. contraire.

3. allochyrie auditive

Dans les cas d'allochirie auditive, diverses investigations ont été menées et les observations faites ont enregistré qu'en tenant un diapason à côté de l'une des oreilles, le patient répond par une série de symptômes, y compris la douleur et la surditédans l'oreille opposée.

4. allochyrie visuelle

Dans l'allochirie visuelle, le patient perçoit des objets situés d'un côté du champ visuel du côté controlatéral. Dans l'une des études réalisées, le patient qui a reçu une stimulation visuelle à travers son œil droite, signale régulièrement que c'est son œil gauche qui est stimulé (malgré le fait qu'il reste fermé).

Dans une autre étude, l'un des patients s'est vu présenter un objet coloré devant son œil gauche, et le patient a toujours soutenu que la couleur était perçue avec son œil droit.

5. allochirie gustative

Dans les cas d'allochirie gustative, les investigations menées consistaient à placer sur un côté de la langue des patients une substance spécifique, avec pour résultat attendu que tous ont rapporté qu'ils l'avaient goûté avec le côté opposé de leur langue.

De plus, lorsqu'un morceau de la langue était ressenti sur l'un de ses côtés, ils signalaient également que le côté opposé à celui qui correspondait réellement avait été touché.

Traitement

Bien qu'il n'existe actuellement aucun traitement validé et efficace, ce type de trouble neurologique, comme l'allochirie, qui affecte la capacité d'attention et les capacités visuoperceptives, est généralement traitée par la mise en place d'un programme de réhabilitation neuropsychologique. Cette intervention dépendra de l'étiologie de la lésion cérébrale, de la phase dans laquelle se trouve le patient, ainsi que d'autres variables et d'autres types de déficits pouvant accompagner le trouble.

Des interventions non spécifiques peuvent être réalisées, dans lesquelles la fonction attentionnelle est traitée comme un concept unitaire, travaillant sur des aspects tels que le temps de réaction simple ou complexe, les tâches de type Stroop, etc.; ou, des interventions plus spécifiques axées sur la réhabilitation de certaines composantes attentionnelles, telles que l'attention sélective ou l'éveil.

En cas de syndrome de négligence ou d'héminégligence, accompagnées d'alloquiria, des techniques ont été utilisées telles que l'adaptation de prismes, ce qui améliore la réorganisation latéralisée de la cartographie visuomotrice, facilitant les modifications perceptives patient; la stimulation optocinétique, qui induit des modifications du système attentionnel du patient par des stimuli captant son attention et la redirigeant vers le côté contralésionnel; ou des techniques comportementales, telles que le renforcement positif et la récompense, qui exercent une grande influence et modulent les processus attentionnels du patient.

D'autre part, ces dernières années, de plus en plus interventions utilisant des technologies telles que la réalité virtuelle ou un logiciel d'entraînement cognitif. Plusieurs études ont montré que ces techniques peuvent être utiles pour améliorer les performances de vigilance et les aspects attentionnels des patients.

Références bibliographiques:

• Arnedo, M, Bembibre, J. et Trivino, M. (2013). Neuropsychologie à travers des cas cliniques. Madrid: éditorial médical panaméricain.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Gauche à droite – Allochirie dans un cas de négligence visuospatiale gauche. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9