Dysmorphie corporelle: types et symptômes de ce trouble

Nous vivons à une époque où nous sommes constamment bombardés d'images de corps parfaits. Lorsqu'on se promène dans les rues d'une grande ville, il est difficile d'empêcher nos yeux de se poser sur une de ces publicités géantes qui projettent l'image de mannequins ou d'acteurs aux silhouettes vertigineuses et aux sourires sans entacher.

Bien que cet idéal esthétique est inaccessible pour la plupart des gens, nombreux sont ceux qui le choisissent comme référence à laquelle aspirer, ce qui finit par se heurter à un tout autre et plus banal: tous les corps sont imparfaits (même celui des célébrités précitées, paré de la "tôle et peinture" de la retouche Informaticien).

De cette impossible aspiration découle le rejet explicite de grandeurs physiques aussi diverses que la pilosité corporelle, la couleur/forme des yeux, la densité des poils ou encore l'alignement des dents. Bref, la répudiation de son propre corps et de sa naturalité surgit.

Dans cet article, nous parlerons de la dysmorphie corporelle

(et ses formes subcliniques), qui est un problème courant (surtout dans les pays industrialisés) lié à l'érosion de l'estime de soi.

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Qu'est-ce que la dysmorphie corporelle ?

La dysmorphie corporelle (également connue sous le nom de dysmorphophobie ou trouble dysmorphique corporel) s'exprime, en termes généraux, comme le rejet explicite d'un attribut spécifique (ou plusieurs) du corps.

Cela suppose une distorsion dans le processus de perception de soi, qui grossit un petit défaut (imperceptible aux yeux des autres) ou qui l'identifie directement là où il ne l'est pas. Ci-après, nous explorerons chacun de ses symptômes fondamentaux.

1. Préoccupation pour les défauts physiques imperceptibles pour les autres

La personne atteinte de dysmorphie corporelle rapporte une gêne autour d'une zone spécifique de son corps, ceci étant un attribut physique auquel elle associe une nuance émotionnelle négative. Ainsi, lorsqu'elle s'observe ou pense à elle-même, perçoit des sentiments accablants qui mènent à l'insatisfaction profond et persistant. Son rejet vous donne un grand sentiment de honte et d'inadéquation.

Les régions qui font l'objet de la plainte sont généralement situées sur le visage, insistant surtout sur le nez (du fait de sa taille ou de sa forme), les yeux (la couleur, l'inclinaison et la chute palpébrale) et le peau (surtout quand des traces d'acné persistent à l'adolescence ou que les premières rides se font entrevoir en bordure du coin lèvre). De plus, les cheveux sont susceptibles de répudiation (en raison de leur densité ou de leur brillance), de même que la forme ou la taille de la tête.

La perception du corps peut également être compromise, avec un accent particulier sur la poitrine féminine ou le galbe de la taille. En ce sens, il est courant que les seins soient jugés comme très gros ou petits, avec une forme ou une caractéristique asymétrique indésirables (aréoles irrégulières ou de couleur trop claire/foncée), ou excessivement tombantes (dues à quelques ptose). Enfin, les organes génitaux, chez l'homme et chez la femme, peuvent aussi être perçus de manière aversive (dans des paramètres très différents).

Sujets avec dysmorphie corporelle ils rapportent qu'au moins deux parties de leur corps leur répugnent largement, même si ceux-ci ont tendance à fluctuer dans le temps, se déplaçant vers des régions différentes et éloignées (jusqu'à sept ou huit en moyenne tout au long de la vie). Il faut se rappeler qu'il s'agit d'imperfections minimes voire inexistantes, c'est pourquoi une une conscience de soi de son propre corps et un surdimensionnement des irrégularités qui s'y produisent en situation de normal.

Les soucis d'imperfection physique prennent beaucoup de temps chaque jour, si bien qu'un quart des des personnes concernées rapportent que les pensées sur le sujet durent huit heures ou plus par jour. C'est pourquoi ils ont tendance à les vivre comme des idées envahissantes, qui viennent à l'esprit sans la volonté et qui finissent par précipiter des malaises notables (tristesse, peur d'être rejeté, angoisse, frustration, etc.).

Des études sur le trouble suggèrent que l'âge de début est à l'adolescence, une période de la vie où il y a un besoin accentué d'être accepté par l'environnement. Les critiques du groupe d'appartenance peuvent être un déclencheur clair du problème, qui est soutenu par la dissimulation et n'est révélé qu'à ceux qui sont considérés comme absolument dignes de confiance. C'est pourquoi son diagnostic et son traitement peuvent prendre de nombreuses années.

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2. Comportements préoccupants pour son apparence

En conséquence de ces préoccupations concernant son apparence, une série de stratégies sont généralement développées visant à minimiser l'angoisse qui y est associée. En ce sens, on distingue les comportements et les actes mentaux, qui provoquent un soulagement momentané mais qui Avec le temps, les émotions difficiles liées à la pensée ont tendance à augmenter. intrus.

Parmi les comportements de vérification, se démarquent l'utilisation de miroirs pleine longueur ou à main, ainsi que la recherche de des surfaces réfléchissantes dans les espaces publics ou de transit, avec lesquelles explorer par inadvertance la silhouette (le ventre, les jambes ou le arrière). Un toilettage excessif peut également être effectué, dans lequel un arsenal de produits est utilisé cosmétiques visant à dissimuler les détails du visage sur lesquels l'évaluation est projetée négatif.

En ce qui concerne les actes mentaux, la chose commune est que la personne affectée se compare constamment aux autres, s'arrêtant aux parties du corps d'autrui qu'elle rejette en elle-même. Ainsi, vous pouvez porter une attention particulière à ceux qui ont les traits que vous souhaiteriez, qui représentent des cas isolés ou exceptionnels, donc que le comportement finit par exacerber leur douleur et augmenter le sentiment d'étrangeté ou de difformité ("pourquoi ne puis-je pas être Donc?").

Tous ces comportements sont difficiles à résister ou à arrêter., découlant automatiquement avec le souci de l'imperfection. Ainsi, une relation de nature fonctionnelle s'établit entre les deux: la pensée provoque un malaise, et la réaction (comportementale ou mentale) poursuit sans succès le but de l'arrêter ou de le soulager.

Dans cette relation réside le mécanisme de base du maintien du problème, puisque les stratégies utilisé pour éliminer la souffrance ne fonctionne qu'à court terme, mais à moyen et long terme il aggraver.

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3. altération de la vie quotidienne

Le trouble dysmorphique corporel a généralement un impact notable sur le développement de la vie quotidienne de la personne qui en souffre. souffre, s'étendant à des dimensions telles que les relations ou les amitiés, ainsi que les études et travail. Il n'est pas rare que des évaluations négatives d'aspects spécifiques du corps aient une résonance avec la capacité subjective d'afficher une vie sexuelle satisfaisante, ce qui se traduirait par des difficultés à établir des liens amoureux d'intimité physique.

Dans les cas graves, le problème (actuellement considéré comme un trouble à symptômes somatiques dans le DSM-5) entraîne une altération significative de la sphère sociale dans leur ensemble, avec des sentiments persistants que l'on est observé ou que les gens "remarquent" la nuance corporelle que la personne écarte comme inapproprié. Cette peur du jugement des autres tend à détériorer la vie scolaire et professionnelle., car cela favoriserait l'isolement et la timidité en raison de l'anticipation d'un éventuel ridicule ou du mépris des autres.

De nombreuses études soulignent une augmentation spectaculaire des idées suicidaires chez les personnes souffrant de ce problème de santé mentale, avec un risque relatif quatre fois supérieur à celui observé pour la population générale. Ce formidable constat est éloquent quant à la souffrance qui peut accompagner le trouble, qui tend à devenir chronique si un plan thérapeutique adéquat n'est pas articulé.

Enfin, il existe de nombreuses preuves des comorbidités que ce trouble peut avoir avec des problèmes de santé mentale comme la dépression majeure (en raison de l'érosion substantielle d'une dimension de base pour la image de soi), la phobie sociale (peur accentuée d'être rejeté ou ridiculisé devant les autres) et l'abus de drogues (avec un accent particulier sur l'alcool, qui agirait comme un lubrifiant social).

4. dysmorphie musculaire

La dysmorphie musculaire est relativement fréquente dans le contexte du trouble, accompagnant le reste des symptômes précédemment décrits. Se produit plus chez les hommes que chez les femmes, puisqu'il fait allusion au stéréotype physique que la société a tendance à attribuer à ce groupe, et suppose une obstacle très important au maintien d'une relation dans laquelle le contact est implicite physique.

Consiste en la perception que le corps est maigre ou manque de tissu musculaire, ou que sa taille est excessivement petite. Elle implique une altération de la perception de la structure musculo-squelettique générale (bras fins, jambes faibles, etc.), même si l'anthropométrie se situe dans les valeurs normales.

Cette perception s'étend à tout le corps, mais cela n'empêche pas l'existence de parties spécifiques pouvant être jugées désagréables (visage, tête, etc.).

5. Capacité d'introspection des idées sur le corps

Lorsqu'on s'interroge sur le degré de crédibilité que les personnes atteintes de ce trouble attribuent à la perception de leur propre corps, la plupart d'entre eux reconnaissent que cette vision du "je" est excessive et non conforme à la réalité avec précision. Cependant, la capacité à "réaliser" n'est pas une solution à leur problème, sur lequel ils perçoivent une perte totale de contrôle.

À d'autres occasions, il n'y a pas de conscience de la manière dont l'évaluation du corps est défigurée, ayant documenté des cas dans lesquels de telles évaluations atteindraient une entité délirante.

Cette situation est-elle toujours pathologique ?

La plupart des gens ont des doutes sur leur apparence., ou vous vous sentez insatisfait d'un attribut physique/esthétique que vous avez eu la chance d'avoir. C'est un phénomène courant, et pas du tout pathologique.

Le problème se pose lorsque l'évaluation suppose une distorsion par rapport à la réalité objective, ou des dommages sont générés pour la qualité de vie ou d'autres domaines du fonctionnement quotidien, et surtout lorsque la personne ne reconnaît pas qu'elle pourrait se tromper. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de solliciter l'aide d'un professionnel de la santé mentale, car il existe actuellement des traitements qui ont largement démontré leur efficacité.

Références bibliographiques:

• Rajyaluxmi A. et Veale, D. (2019). Comprendre et traiter le trouble dysmorphique corporel. Journal indien de psychiatrie, 61(1), 131-135.
• A voir, D. (2004). Trouble dysmorphique corporel. Journal médical postdoctoral, 80(940), 67-71.