Asymbolie de la douleur: caractéristiques, symptômes et causes

Nous avons tous ressenti des douleurs physiques plus ou moins importantes. Cependant, certaines personnes ont perdu cette capacité, ou l'ont altérée.

Nous allons approfondir le sujet de l'asymbolie de la douleur pour voir les implications de cette pathologie et quelles sont les causes qui peuvent être à l'origine de ce dysfonctionnement dans la perception de la douleur telle que nous la connaissons.

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Qu'est-ce que l'asymbolie de la douleur

L'asymbolie de la douleur, également connue sous le terme médical d'analgognosie, désigne une réaction inappropriée à un stimulus douloureux, en raison des difficultés à l'identifier. Certaines de ces réactions peuvent consister à ne pas retirer la partie du corps qui souffre des dommages causés par le stimulus aversif (ne pas retirer la main de feu, par exemple), ne pas exprimer un geste de douleur sur le visage, ou ne pas montrer de réaction psychologique à l'élément nuisible.

L'expression douleur asymbolique a été inventée par Paul Schilder et Erwin Stengel., neurologues, psychiatres mais aussi psychanalystes, d'après une étude réalisée en 1927. En fait, dans certains manuels, il est possible de trouver le syndrome de Schilder-Stengel pour désigner l'asymbolie de la douleur, parce qu'à la suite de ladite publication, leurs propres noms ont également été utilisés comme nomenclature pour cette nouvelle pathologie découvert.

Le cas étudié par ces chercheurs est celui d'une femme atteinte d'aphasie de type sensoriel qui il s'est fait du mal à plusieurs reprises, sans montrer aucune réaction à la douleur qu'il devrait ressentir face à d'énormes agressions à votre corps. Des tests ont été effectués avec une stimulation électrique, chaque fois d'une plus grande intensité, et ce n'est que dans les rangs les plus élevés qu'ils ont obtenu une réponse faciale au stimulus aversif, mais à aucun moment il n'a tenté de s'éloigner des appareils.

symbole de danger

La symbolique de la douleur Il ne renvoie pas seulement au fait d'éprouver une sensation de douleur, mais aussi à sa recherche.. D'une certaine manière, il semblerait que la personne souffrant de cette anomalie essaierait par tous les moyens d'essayer de ressentir les dégâts, aussi incroyables que cela puisse paraître. Pour cette raison, il se livrerait à des auto-agressions de plus en plus intenses, dans une escalade pour retrouver cette sensation disparue, aussi désagréable soit-elle.

Et c'est ça, Bien que le sujet perçoive le stimulus qui lui fait mal, son corps est déconnecté de la réponse douloureuse qui devrait lui être donnée., de sorte que le stimulus perd la composante aversive (uniquement au niveau de la réponse, puisqu'il continue à être nocif) et par conséquent l'individu a tendance à expérimenter de plus en plus, attiré par la réalisation de comportements nocifs, qui ne causent pas de douleur quelques.

Le gros problème avec ce problème est que, même si le patient a perdu la capacité de ressentir la douleur, les blessures qu'il s'inflige sont réelles, donc Vous pouvez subir de graves conséquences au niveau organique, selon l'intensité de ces comportements. C'est pourquoi parfois le concept d'asymbolie du danger est également discuté, car ils ne sont pas conscients des dommages qu'ils génèrent pour eux-mêmes dans leur recherche de la sensation de douleur.

causes

Mais quelle est l'origine de l'asymbolie de la douleur? Cette pathologie semble provenir de lésions organiques du cerveau, plus précisément dans le lobe pariétal gauche ou dans les deux hémisphères à la fois, et plus spécifiquement dans le gyrus supramarginal, affectant l'insula ou le cortex insulaire, dans la scissure de Silvio. La blessure pourrait provenir d'un traumatisme cranio-encéphalique ou d'une pathologie interne affectant ladite zone.

On considère que la zone spécifique qui serait directement impliquée dans l'asymbolie de la douleur serait le numéro 43 dans la liste des zones de Brodmann. En cas de lésion dans cette région du cortex cérébral, les connexions entre le système sensoriel et le système limbique seraient supprimées, ce qui expliquerait pourquoi les patients atteints de cette pathologie n'ont pas la capacité physique de relient le stimulus aversif à la réaction douloureuse, puisqu'ils ne sont pas capables de traiter.

Selon la gravité de la blessure, il est possible de souffrir d'une asymbolie partielle ou totale de la douleur, selon que les connexions susmentionnées ont été détruites ou non. complètement ou à la place il existe encore des circuits neuronaux actifs qui sont capables de transmettre, même en partie, les informations liées à la perception de la douleur dans les récepteurs de l'organisme et ainsi le traduire en une réaction conséquente, qui sera normalement bien inférieure à ce qu'elle devrait, en ne percevant qu'une partie de l'intensité de la stimulus.

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Comorbidité

L'asymbolie de la douleur a aussi la particularité qu'elle Elle peut être liée à d'autres pathologies de nature différente., comment peuvent-ils être Aphasie de Wernicke (difficultés à comprendre le langage), aphasie de la conduction (problèmes de répétition des mots), apraxie constructif (perte de la capacité d'effectuer des schémas de mouvement pour construire des éléments ou pour dessiner).

Ce ne sont pas les seuls troubles pouvant survenir comme morbidité associée à une douleur asymbolique.. D'autres seraient l'apraxie idéomotrice (difficultés à effectuer des mouvements imaginés dans l'esprit), l'autotopagnosie (difficulté à percevoir la position déterminée d'une partie de son propre corps) ou aprosodie (capacité altérée d'interpréter ou d'interpréter correctement les caractéristiques sonores du langage, c'est-à-dire prosodie).

Il n'est pas surprenant qu'il existe une variété de troubles neurologiques qui peuvent apparaître chez le patient en même temps que l'asymbolie de la douleur, puisque Il ne faut pas oublier que ces pathologies sont causées par une lésion cérébrale, il n'est donc pas étonnant qu'une même lésion touche des zones différentes du cerveau qui, même lorsqu'ils sont contigus, ont des fonctions très différentes et peuvent donc déclencher des symptômes aussi variés que nous vu.

Autres troubles de la douleur

Mais l'asymbolie n'est pas le seul trouble lié à la douleur. Il y en a d'autres avec des caractéristiques très particulières. Par exemple, nous trouvons l'analgotymie, une pathologie dans laquelle le patient ressent la douleur provoquée par un stimulus aversif, il est capable de l'identifier et de le localiser sans problème, et pourtant il est totalement indifférent sur le plan affectif. Les deux troubles partageraient une absence de réponse à la douleur, mais dans le second cas, la sensation est ressentie.

Un autre trouble très populaire en raison de ses symptômes est le PLP, ou douleur du membre fantôme.. Cette affection se manifeste chez certaines personnes ayant subi une amputation d'un de leurs membres, soit un bras ou une jambe, et pourtant ils souffrent d'une douleur récurrente dans cette partie du corps, qui n'est plus cadeau. Il peut sembler que cette pathologie dépasse la logique, mais le patient éprouve une réelle sensation et a donc besoin d'un traitement pour l'atténuer.

En fait, l'une des techniques utilisées pour soulager la douleur du PLP est celle des miroirs, dans laquelle, visualisant le membre sain devant un miroir, essayez de concentrer les sensations de douleur du membre fantôme. Certaines études montrent que cette technique aide à calmer ces sensations, entraînant une amélioration chez le patient PLP.

le cas contraire

Et, à l'autre bout de l'asymbolie de la douleur, on trouverait un trouble aussi courant dans notre société que la fibromyalgie, une maladie qui provoque une hypersensibilité à la douleur, sans cause spécifique apparente et qui peut également se propager à différentes zones du corps, pouvant en couvrir une grande partie. Le gros problème avec la fibromyalgie est qu'il s'agit d'un trouble très large, qui affecte chaque personne différemment et donc il est difficile de généraliser un traitement efficace.

Dans les troubles opposés à l'asymbolie de la douleur, on trouve également la pathologie connue sous le nom d'hyperalgésie. Cette maladie serait causée par des dommages au système nerveux et ferait éprouver au sujet une sensation de douleur anormalement élevée par rapport à l'agression du stimulus nocif qui la provoque déclenchement.

Finalement, Une autre pathologie associée à la douleur mais qui se situe également à l'opposé de l'asymbolie de la douleur, serait l'allodynie.. Cela impliquerait également une perception excessive de la sensation douloureuse, mais dans ce cas elle ne serait pas provoquée par un stimulus aversif, mais par un stimulus qui devrait en principe être neutre, comme une pression tactile et même une simple caresse chez certains cas.

De plus, l'allodynie n'est pas seulement associée à des stimuli générés par la pression cutanée, mais peut également être causée par des sensations thermiques, telles que de sorte que le contact avec une substance à des températures agréables pouvait également déclencher chez le sujet une perception de douleur immense, comme si le le stimulus était à une température très basse ou très élevée, alors qu'en fait il serait à température ambiante, il ne devrait donc pas causer de douleur quelques.

Références bibliographiques:

• Gil, R. (2003). Neuropsychologie. Barcelone. Elsevier.
• Kim, S.Y., Kim, Y.Y. (2012). Thérapie miroir pour la douleur du membre fantôme. Le journal coréen de la douleur.
• Piulachs, P., Vara, R. (1974). Le sens de la douleur. Institut d'Espagne. Académie Royale Nationale de Médecine.
• Schilder, P., Stengel, E. (1931). Asymbolie de la douleur. Archives de neurologie et psychiatrie.