Existe-t-il une relation entre la dépression et la rumination ?

¿Il existe une relation entre la dépression et la rumination psychologique (la tendance à avoir des pensées récurrentes qu'on n'arrive pas à sortir de la tête)? Diverses études ont tenté de révéler la réponse à cette question. Dans cet article, nous vous apportons une théorie qui explique en détail la relation entre la dépression et un style ruminatif, la théorie de Susan Nolen-Hoeksema.

De plus, nous nous sommes tournés vers une revue qui analyse les conclusions de 59 études de neuroimagerie fonctionnelle, et nous précisons les résultats auxquels elles sont parvenues sur cette question.

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Relation entre dépression et rumination: la théorie de Nolen-Hoeksema

Si nous enquêtons au sein du groupe des théories explicatives de la dépression, nous en trouvons une qui établit une relation entre dépression et rumination. C'est la théorie des styles de réponse, proposée par Susan Nolen-Hoeksema (1959 - 2013) en 1991. Nolen-Hoeksema était un professeur américain de psychologie à l'université de Yale (États-Unis).

Plus précisément, ce que dit Nolen-Hoeksema dans sa théorie des styles de réponse, c'est qu'il existe certains facteurs qui déterminent l'évolution de la dépression; Ces facteurs ont à voir avec la manière dont le sujet réagit aux premiers symptômes de la dépression. Cette réponse, également appelée "style ruminatif", influence la durée et la gravité de la dépression.

Ainsi, précisant encore plus, l'auteur explique qu'un style de réponse ruminative dans la dépression entretient ou exacerbe ses symptômes.

Autrement dit, selon cet auteur, la relation entre la dépression et la rumination est la suivante: la rumination des symptômes dépressifs rend la dépression chronique, en plus d'exacerber ses symptômes à certaines occasions. L'inverse se produit avec un style actif basé sur la distraction ou la résolution de problèmes.

Style de réponse ruminative

Mais qu'est-ce qu'un style de réponse ruminatif? Il s'agit du processus mental consistant à concentrer notre attention sur les symptômes du trouble et leurs implications sur notre personne, sans rien faire pour atténuer lesdits symptômes.

En d'autres termes, il s'agit d'un processus à partir duquel les stratégies d'adaptation ne sont pas mises en œuvre; en termes plus simples, il s'agit de "penser" aux choses, sans cesser d'y penser, s'en souciant, sans s'en occuper ni faire quoi que ce soit pour les changer. Ce serait comme "entrer dans une boucle".

D'autre part, l'auteur de la théorie qui postule une relation entre la dépression et la rumination, attribue l'origine du style ruminatif à l'apprentissage de l'enfance par modélisation (à travers des modèles, par exemple les parents, qui affichent également un style ruminatif), ajoutés à des pratiques de socialisation qui ne fournissent pas à la personne un répertoire de comportements plus adaptatifs, nécessaires pour faire face aux dépression. Ainsi, ces deux facteurs expliqueraient l'origine du style ruminatif.

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Comment la rumination influence-t-elle la dépression ?

S Nolen-Hoeksema va plus loin avec sa théorie pour comprendre la relation entre la dépression et la rumination, et propose une série de mécanismes qui expliqueraient les effets négatifs du style ruminatif sur la dépression. Quels sont ces mécanismes? Ils sont quatre:

1. cercles vicieux

Le premier mécanisme qui explique pourquoi un style ruminatif dans la dépression entraîne des effets négatifs pour la personne concerne cercles vicieux, qui se produisent entre l'humeur dépressive et les cognitions négatives.

Ainsi, nous entrons dans une "boucle" de la manière suivante: notre état d'esprit est déprimé, ce qui affecte notre pensée avec des cognitions plus négatives; à leur tour, ces cognitions augmentent l'humeur dépressive (et les deux se nourrissent l'une de l'autre).

2. Aucune génération de solutions efficaces

D'autre part, un autre des mécanismes qui expliquent la relation entre la dépression et la rumination est la diminution des solutions efficaces aux problèmes quotidiens.

Autrement dit, nous générons moins de solutions efficaces aux problèmes (ou même pas du tout), puisque au lieu de penser à ces solutions, on pense aux problèmes (style ruminatif).

3. Ingérence

Le quatrième des mécanismes qui nous permet de comprendre la relation entre la dépression et la rumination est l'interférence qui se produit avec les comportements instrumentaux qui nous fourniraient un renforcement positifainsi qu'un sentiment de contrôle.

C'est-à-dire que le style ruminatif rend difficile l'apparition de ces comportements (ou interfère avec leur fonctionnement), en plus de empêcher le sentiment de contrôle nécessaire dans les troubles dépressifs et qui nous permettrait d'avancer dans le désordre.

4. Affaiblissement du soutien social

Enfin, il y a un affaiblissement du soutien social, qui se traduit par le rejet par les autres, voire la critique de soi-même.

C'est logique à comprendre puisque, lorsque notre interprétation de la réalité et notre mécanisme d'adaptation face à la vie reposent sur une style ruminatif constant, à la fin les gens autour de nous se lassent de ces comportements et s'éloignent, car ils voient que nous ne faisons rien faire face à la dépression (ni chercher de l'aide, ni relativiser les choses ou leur donner l'importance qu'elles méritent, ni reconnaître que nous avons un problème…).

Recherche et résultats

Suite à la théorie de Susan Nolen-Hoeksema, qui soutient une relation entre la dépression et la rumination, une série d'études expérimentales sur les réponses ruminatives ont été menées. Leurs résultats étaient les suivants.

1. Type d'attributions

Les personnes ayant un style ruminatif font un plus grand nombre d'attributions négatives et globales à tout ce qui leur arrive (c'est-à-dire les attributions causales).

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2. accessibilité aux souvenirs

L'accessibilité aux souvenirs négatifs chez ce type de personnes est plus grande que chez les personnes sans style ruminatif.

3. Pessimisme

Il y a du pessimisme et une interprétation négative de la réalité biaisée, chez les personnes ayant un style ruminatif dans un contexte de dépression.

4. Mauvaises solutions interpersonnelles

Enfin, ces personnes génèrent des solutions interpersonnelles plus pauvres, moins efficaces (par exemple, face à un conflit avec une autre personne).

Revue scientifique: que disent les neurosciences ?

Au-delà de la théorie du style ruminatif de S. Nolen-Hoeksema, pour comprendre un peu plus la relation entre dépression et rumination, nous nous sommes tournés vers une revue scientifique réalisée en 2016 par Rayner, Jackson et Wilson, qui analyse les résultats de jusqu'à 59 études de neuroimagerie fonctionnelle chez des adultes souffrant de dépression unipolaire.

Cette revue analyse également la relation entre les réseaux cérébraux impliqués dans les processus cognitifs au cours d'un trouble dépressif et les symptômes du trouble. Spécifiquement, analyse la relation entre le fonctionnement anormal de ces structures cérébrales et les symptômes dépressifs.

Résultats

Les résultats de cette revue suggèrent qu'il existe deux réseaux neurocognitifs différents, qui peuvent expliquer en grande partie les symptômes de la dépression. Ces deux réseaux sont: le réseau de mémoire autobiographique (AMN) et le réseau de contrôle cognitif (CCN).

Plus précisément, ce qui a été constaté grâce à cet examen, c'est que l'hyperactivité du premier réseau, le réseau de mémoire autobiographique est lié à trois types de symptômes chez les patients dépressifs: rumination, auto-culpabilité et parentalité pathologique.

D'autre part, il a été constaté que l'hypoactivation ou le fonctionnement anormal de l'autre réseau, le réseau de contrôle cognitif, est lié à la symptômes suivants chez ce type de patients: pensées négatives automatiques (les fameux "PAN's" d'Aaron Beck), distorsions cognitives et baisse concentration.

Par ailleurs, il convient de noter que la configuration de ces réseaux peut évoluer dans le temps chez les personnes; cela est également lié à une variation des symptômes dépressifs au fil du temps (c'est-à-dire une évolution fluctuante de la dépression).

Réseaux neurocognitifs et dépression

Selon cette revue, on peut dire que la dépression, en plus d'être un trouble multifactoriel, où biologique, social, psychologique… cela pourrait aussi être présenté comme un trouble du réseau neurocognitif, qui relie la neurobiologie à la pratique psychiatrique.

Cela peut être d'une grande aide pour les chercheurs, médecins, psychologues, etc., et ouvrir une voie de perspective des neurosciences, pour nous aider à comprendre et à traiter ce trouble et d'autres troubles mentaux dans un avenir.

Références bibliographiques:

• Association américaine de psychiatrie -APA- (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid: panaméricaine.
• Belloch, A., Sandin, B. et Ramos, F. (2010). Manuel de Psychopathologie. Tome I et II. Madrid: McGraw Hill.
• García Cruz, R, Valencia Ortiz, A.I., Hernández-Martínez, A. et Rocha Sánchez, T.E. (2017). Pensée ruminative et dépression chez les étudiants universitaires: repenser l'impact du genre. Journal interaméricain de psychologie, 51(3): 406-416.
• Rayner, G., Jackson, G. & Wilson, S. (2016). Les réseaux cérébraux liés à la cognition sous-tendent les symptômes de la dépression unipolaire: données probantes d'une revue systématique. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 61: 53-65.