Effet de la violation de l'abstinence: de quoi s'agit-il et comment s'exprime-t-il ?

Le programme de prévention des rechutes Marlatt et Gordon vise à traiter la dépendance à l'alcool. Il parle de l'effet de violation de l'abstinence, ce qui implique le fait de retomber dans les conduites addictives dans le cadre d'une cure de sevrage ou de désintoxication.

Les rechutes ont une influence importante sur l'évolution d'une personne en voie de guérison. Dans cet article, nous verrons en quoi consiste l'effet de violation de l'abstinence; Nous saurons comment il se manifeste et les répercussions qu'il entraîne pour la personne ayant un trouble addictif.

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Programme de prévention des rechutes

Le programme de prévention des rechutes Marlatt et Gordon (1985) s'adresse aux personnes présentant un trouble de dépendance lié à une substance. Plus précisément, il est généralement utilisé chez les patients atteints de Dépendance à l'alcool.

Le programme, comme son propre nom l'indique, vise à prévenir les rechutes typiques de chaque trouble addictif. Marlatt et Gordon soutiennent que

trois facteurs cognitifs interagissent dans la rechute:

• Auto-efficacité: capacité perçue à faire face aux situations.
• Les attentes des résultats du comportement de consommation.
• Les attributions de causalité.

Le programme de prévention des rechutes parle de l'effet de violation de l'abstinence (VAE) comme apparition d'un nouveau comportement addictif de la part du patient (c'est-à-dire que le patient se remet à boire, rechute); il s'agit donc de une conséquence émotionnelle et cognitive qui survient chez le patient toxicomane après une période d'abstinence et l'engagement envers le traitement.

Effet de la violation de l'abstinence: caractéristiques

Maintenant que nous avons vu un peu en quoi consiste l'effet de violation de l'abstinence, nous allons connaître ses caractéristiques plus en détail.

L'effet de violation d'abstinence implique une perte de contrôle chez le buveur, qui conduit le sujet à une nouvelle rechute. Cet effet produit chez la personne un état émotionnel négatif de culpabilité et un conflit interne entre l'incompatibilité du comportement addictif pratiqué et son désir d'abstinence.

L'effet de violation de l'abstinence concerne un schéma de pensée qui apparaît après la consommation de drogue. Il est souvent utilisé pour les cas d'alcoolisme.

Il y a des auteurs qui soutiennent que cet effet apparaît à la suite du désir intense de boire, qui apparaît après la prise du premier verre; Ce désir entraîne une série de manifestations physiologiques dans l'organisme.

Pour leur part, Marlatt et Gordon pensent qu'elle est davantage due à une croyance ou à l'existence d'attentes de type « self-fulfilling prophecy », plutôt qu'à des mécanismes physiologiques sous-jacents.

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Composants EVA

L'effet de la violation de l'abstinence Il est composé de deux éléments cognitivo-affectifs, et apparaît basé sur les deux. De plus, ces composants sont ceux qui déclencheront l'état émotionnel désagréable susmentionné associé à l'EVA. Ces composants sont :

1. Un effet de dissonance cognitive

La dissonance cognitive se produit parce que le comportement addictif de « boire à nouveau » ne correspond pas à l'image de soi souhaitée par la personne en matière d'abstinence.

Cette dissonance ou "incompatibilité" se produit alors pour le patient entre ce qu'il veut (boire) et ce qu'il sait être "correct" ou ce qu'il veut à long terme (ne pas boire et continuer l'abstinence).

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2. Un effet d'attribution personnelle

En revanche, une fois le comportement de consommation réalisé, le patient fait une attribution interne, stable et globale du comportement addictif (par exemple: penser que l'on a consommé parce qu'il est une catastrophe et qu'il ne pourra pas se remettre de sa dépendance).

C'est-à-dire que le sujet attribue la survenue de son comportement de rechute à des facteurs stables, globaux et internes, ce qui diminue la résistance aux tentations futures (et donc plus susceptibles de rechuter à l'avenir, créant ainsi une sorte de "cercle vicieux").

Quels facteurs influencent les rechutes ?

Mais quels facteurs poussent la personne à consommer à nouveau et donc à rechuter ?

D'une part, le fait que la personne est exposée à une situation considérée comme à haut risque sans l'avoir détecté auparavant, ajouté au fait qu'il n'a pas les capacités d'adaptation suffisantes savoir s'exposer à une telle situation à risque et/ou à une émotivité élevée (agréable ou désagréable).

Tous ces facteurs rendre difficile pour la personne de raisonner et conduira à une perte de contrôle (ou de maîtrise de soi) chez la personne; finalement, la personne développerait l'effet de violation de sevrage, recommencerait à boire et rechuterait donc.

En d'autres termes, on pourrait dire que le fait de rechuter rend plus probable une rechute à l'avenir. En d'autres termes, l'Abstinence Violation Effect se traduit par une situation à haut risque de rechute (pas de chute ou consommation ponctuelle).

Le rôle des rechutes

Le fait que la consommation se reproduise, ponctuelle et concrète, impliquerait une rechute. Tout au long du traitement de désintoxication, il est préférable que les rechutes ne se produisent pas. Cependant, le fait qu'ils surviennent Cela ne doit pas vous empêcher de poursuivre le traitement. et que l'abstinence et la récupération sont finalement atteintes.

Comme nous l'avons vu dans l'effet de violation de l'abstinence, lorsque des rechutes apparaissent pendant le traitement, il y a également une série de changements émotionnels et cognitifs chez la personne, qui affecteront son état et son évolution au sein de la traitement.

Traitement EVA

Dans le cadre d'une prise en charge psycho-comportementale plus large, une des techniques possibles à utiliser pour réduire la probabilité que l'effet de violation de l'abstinence se produise, consiste à entraînement aux différentes stratégies cognitives.

Ces stratégies comprennent la restructuration cognitive, axée sur la modification des erreurs associées à l'effet de violation de l'abstinence ou à des décisions apparemment non pertinentes.

Références bibliographiques:

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• Pereira, C. (2007). Prévention des rechutes et autres approches psychothérapeutiques ou psychosociales dans la prise en charge de l'alcoolisme. Guide clinique sur l'alcool fondé sur des données probantes.
• Perez, M.; Fernandez, JR; Fernandez, C. et ami, je. (2010). Guide des traitements psychologiques efficaces I: Adultes. Madrid: Pyramide.