Énurésie secondaire chez les garçons et les filles: symptômes, causes et traitement

L'énurésie nocturne, également connue sous le nom d'incontinence urinaire, pourrait être définie comme l'émission involontaire répétée d'urine pendant la journée ou la nuit pendant le sommeil. Pour que cette incontinence soit prise en considération pour établir un diagnostic et le traitement correspondant, elle doit répondre à une série de critères.

Par contre, on peut trouver différents types d'énurésie: diurne ou nocturne, primaire ou secondaire. L'énurésie secondaire chez les garçons et les filles est celle dont nous allons parler dans cet article et se caractérise fondamentalement par l'apparition de l'incontinence urinaire une fois qu'au moins 6 mois se sont écoulés après avoir appris à contrôler l'incontinence urinaire vessie.

Dans cet article, nous parlerons plus en détail de l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles., mais il faut d'abord voir en quoi consiste le diagnostic d'énurésie selon les critères diagnostiques et statistiques des manuels de référence internationaux.

• Article associé: « Énurésie (uriner sur soi): causes, symptômes et traitement »

Le diagnostic d'énurésie

Dans les principaux manuels de diagnostic, le DSM-5 de l'American Psychiatric Association et la CIM-11 de l'Organisation l'Organisation mondiale de la santé, nous pouvons trouver des critères assez similaires pour diagnostiquer l'énurésie, comme nous pouvons le voir dans continuation.

Les principaux critères de diagnostic de l'énurésie selon le manuel DSM-5 Avec les éléments suivants :

• L'émission répétée d'urine se produit dans des endroits inappropriés (involontairement ou volontairement).
• L'énurésie est cliniquement significative (au moins 2 épisodes par semaine pendant au moins 3 mois).
• L'enfant doit avoir au moins 5 ans pour qu'un diagnostic d'énurésie soit posé.
• L'énurésie n'est pas due exclusivement à l'effet physiologique d'une substance, ni à une condition médicale générale.
• Il convient de préciser si l'énurésie est uniquement de jour, de nuit ou les deux.

D'un autre côté, dans la CIM-11, l'énurésie est incluse dans la catégorie des "troubles d'élimination", les critères diagnostiques étant les suivants :

• Miction répétée d'urine sur le lit et/ou les vêtements, pendant la journée ou la nuit.
• L'enfant doit avoir au moins 5 ans.
• Normalement, la miction se produit involontairement.
• L'énurésie ne s'explique pas par des conditions de santé qui interfèrent avec la continence ou par une anomalie des voies urinaires.
• Précisez: nuit, jour ou les deux; aucune spécification.

Lesdits critères utilisé pour faire un diagnostic général; Cependant, afin de poser le diagnostic d'énurésie secondaire chez les garçons et les filles, certains critères supplémentaires sont nécessaires, comme nous le verrons dans la section suivante.

• Vous etes peut etre intéressé: "Thérapie pour enfants: qu'est-ce que c'est et quels sont ses avantages"

Qu'est-ce que l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles ?

Maintenant que nous avons vu quels sont les critères diagnostiques de l'énurésie selon le DSM-5 et la CIM-11, il est temps de préciser en quoi consiste l'énurésie secondaire chez l'enfant et l'enfant. Plus tard, nous verrons quelles seraient les causes possibles de cette condition qui provoque ce type de l'incontinence urinaire, notant que l'énurésie secondaire est beaucoup moins fréquente que primaire.

L'énurésie secondaire se caractérise principalement par la survenue d'une incontinence urinaire, le plus souvent involontaire, une fois qu'au moins 6 mois se sont écoulés après que l'enfant a appris à contrôler sa vessie (Cela peut même faire des années que l'enfant a commencé à contrôler sa vessie.)

Compte tenu de cela, il est important de demander l'aide d'un professionnel afin qu'il puisse évaluer le cas, rechercher les causes possibles et effectuer le traitement le plus approprié en fonction de chaque cas particulier.

• Article associé: "Système excréteur: caractéristiques, pièces et fonctionnement"

Causes possibles de cette altération

L'énurésie secondaire est assez fréquemment due à certaines causes émotionnelles et/ou psychologiques, étant dans ce type de cas importants que l'aide professionnelle est recherchée afin de résoudre ces problèmes et de promouvoir le bien-être de l'enfant et de son parents. Nous verrons ensuite quelles seraient les causes émotionnelles et psychologiques possibles de l'énurésie secondaire.

1. Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

L'une des principales causes pouvant entraîner le développement de l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles est l'expérience de un événement très stressant ou traumatisant qui déclenche le développement d'un SSPT et, par conséquent, une énurésie secondaire. Parmi les principales causes du développement possible du SSPT, on peut souligner les suivantes: avoir subi un accident de la circulation, avoir a dû être hospitalisé pendant un certain temps, a subi un vol avec violence, des catastrophes naturelles, des guerres, la mort d'un membre de la famille, etc.

• Vous etes peut etre intéressé: « Trouble de stress post-traumatique: causes et symptômes »

2. Problèmes familiaux et/ou interpersonnels-sociaux

Une autre cause du développement de ce type d'énurésie pourrait être le fait que vous souffrez de certains problèmes familiaux (par ex. ex., alcoolisme, négligence, abus, disputes parentales ou divorce) ou ayant d'autres problèmes interpersonnels (par ex. ex., être victime d'intimidation à l'école). Malheureusement, Ces types de problèmes sont généralement dissimulés ou tentés de se cacher, de sorte qu'il est plus difficile de détecter la racine du développement de l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles.

• Article associé: "Thérapie familiale: types et formes d'application"

3. Changements majeurs dans votre vie

Tout au long de la vie et même dès le plus jeune âge, les personnes peuvent subir divers changements d'une grande importance, qui peuvent entraîner une série de difficultés et de problèmes. Parmi eux, il se pourrait qu'un changement majeur provoque une énurésie secondaire. Certains de ces changements pourraient être les suivants: changement d'adresse, vivre avec un seul parent après le divorce, devoir changer d'école, naissance d'un frère ou d'une sœur, etc.

Pour ces raisons et bien d'autres, il est important que si les parents détectent que leur enfant souffre d'incontinence urinaire, ils se rendent chez un spécialiste afin qu'il puisse trouver une solution et, surtout, trouver les causes de cette énurésie secondaire, car le problème qui aurait pu causer cette situation peut être plus sérieux et nécessitent un soutien psychologique et/ou médical dans les plus brefs délais.

Autres facteurs pouvant influencer le développement de l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles

En plus des facteurs psychologiques pouvant entraîner le développement d'une énurésie secondaire chez garçons et filles, il convient de noter qu'il existe également d'autres facteurs qui pourraient causer cette condition. Parmi eux, nous soulignerons ci-dessous les plus courants dans ce type de cas.

1. problèmes de vessie

L'une des causes possibles de l'énurésie est avoir une petite vessie qui ne peut pas contenir une plus grande quantité d'urine. De plus, certains enfants peuvent avoir besoin d'uriner en grande quantité la nuit. D'autre part, d'autres enfants pourraient souffrir de certains spasmes musculaires empêchant leur vessie de retenir une quantité normale d'urine.

Un autre problème de vessie possible qui cause l'énurésie est la "vessie hyperactive". Ce problème se caractérise par le fait que certains enfants ont besoin d'uriner plus souvent que d'habitude pour leur âge. Dans ce type de cas, il est assez fréquent qu'ils doivent courir pour se rendre à l'heure aux toilettes et, bien souvent, ils peuvent mouiller leur pantalon.

2. Un trouble du sommeil

D'autres facteurs pouvant déclencher ce type d'énurésie sont certains troubles du sommeil ou certains problèmes liés au repos et au sommeil. Parmi eux, il convient de noter que certains enfants dorment très bien, ils ne peuvent donc pas se réveiller à l'heure et uriner sur le lit pendant leur sommeil. D'un autre côté, apnée obstructive du sommeil, bien qu'il soit rare, il pourrait également provoquer une énurésie secondaire.

• Vous etes peut etre intéressé: "Les 7 principaux troubles du sommeil"

3. Problèmes médicaux et/ou facteurs héréditaires

Enfin, parmi les facteurs possibles associés au développement de l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles, il convient de noter l'existence de divers problèmes médicaux (p. ex., certaines maladies neurologiques, certains problèmes hormonaux, etc.) ou des facteurs héréditaires (p. ex., le fait que l'un des parents ait souffert d'énurésie pendant son enfance).

Traitements contre l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles

Parmi les principaux traitements contre l'énurésie secondaire chez les garçons et les filles, et peut également être utilisé pour la soins primaires, il convient de noter une série de traitements pharmacologiques et psychologiques qui seront brièvement expliqués à continuation.

1. méthode d'alarme

La méthode de l'alarme, également connue sous le nom de "pee-stop" ou "urine alarm" (AO), est le traitement psychologique de premier choix car il est plus efficace et efficient que les autres traitements.

L'objectif fondamental de ce bético est institut 2 réponses pour la continence nocturne:

• L'empêchement de l'émission involontaire d'urine et pour cela le sphincter doit être suffisamment contracté.
• Que l'enfant soit capable de se réveiller au stimulus que la vessie est pleine et qu'il doit aller aux toilettes.

Cette méthode recherche également pour que l'enfant se réveille afin que la procédure de cette méthode puisse prendre effet. Pour cela, il faut utiliser un dispositif sur lequel l'enfant doit être placé pendant son sommeil et, lors de la détection d'une fuite d'urine, il sera faire retentir une alarme pour que l'enfant se réveille et favoriser ainsi le lien entre le besoin d'aller aux toilettes pour uriner et se réveiller. Si l'enfant est capable de se réveiller à l'alarme, il doit être réveillé par ses parents pour s'assurer qu'il est vraiment conscient de ce qui se passe et de ce qu'il doit faire.

2. entraînement au lit sec

Ce traitement serait l'alternative à la méthode d'alarme que nous venons de voir, étant moins utilisé car nécessitant plus d'efforts pour la famille de l'enfant atteint que le traitement précédent. entraînement au lit sec Il est basé sur l'utilisation des principes d'apprentissage opérant..

L'élément principal de ce traitement de l'énurésie nocturne est l'utilisation d'une arme qui doit être programmée pour réveiller l'enfant toutes les heures de la nuit pendant la première nuit d'entraînement afin qu'il aille aux toilettes pour uriner. Les parents doivent renforcer positivement la rétention d'urine et la literie sèche; tandis que si une fuite d'urine se produit, il devrait y avoir une réprimande verbale, puis l'enfant devrait suivre une formation à la propreté et une pratique positive.

3. Pharmacothérapie

Ce serait un autre des traitements utilisés pour traiter l'énurésie, étant la desmopressine l'un des médicaments les plus utilisés dans ce type de cas. Avec une fonction antidiurétique, il agit contre l'éventuelle surproduction d'urine dans les cas où il existe une insuffisance naturelle d'hormone antidiurétique.

D'autre part, nous pouvons trouver imipramine. Ce médicament peut faciliter le réveil et produit également une série d'effets anticholinergiques et antispasmodiques qui aident à réduire le nombre de vessie. En revanche, ce type de médicament aide à la continence urinaire grâce à ses propriétés adrénergiques.

Un autre médicament largement utilisé est "l'oxybutynine" qui agit directement sur le muscle de la vessie, étant le plus approprié pour l'énurésie diurne ou les types d'énurésie dans lesquels il y a instabilité vessie.