Psychiatrie critique: qu'est-ce que c'est et que revendique-t-elle ?

La psychiatrie, la spécialité médicale chargée de détecter et de traiter les maladies mentales, a traversé une crise important ces derniers temps en raison de l'émergence de différentes questions sur les caractéristiques de leurs connaissances et pratiques.

La psychiatrie critique est née de ces questions., un courant théorique qui interroge et cherche à réformer les pratiques de soins psychiatriques. Entre autres choses, il montre que la psychiatrie traditionnelle a des limites fondamentales dans la manière comprendre et traiter la souffrance psychique, qui génère notamment des dilemmes éthiques dans l’usage de ses connaissance.

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D'où vient la psychiatrie critique ?

L'un des précédents les plus récents est la conférence du Critical Psychiatry Network. Critical Psychiatry) tenue à Bradford en Angleterre en 1999, où le besoin de promouvoir une transformation radicale de notre approche des problèmes de santé mentale

; auxquels des milliers de professionnels à travers le monde ont souscrit, principalement par le biais de publications académiques, mais aussi par la mobilisation politique.

Dans le même ordre d'idées, la psychiatrie critique a beaucoup de ses antécédents dans l'antipsychiatrie, un mouvement théorique et politique promu par les professionnels de la santé. qui a débuté dans la seconde moitié du siècle dernier et qui a résolument questionné le fonctionnement de la psychiatrie, notamment en Europe et aux États-Unis. Rejoint.

Bien que l'antipsychiatrie et la psychiatrie critique soient des mouvements qui ont émergé à des époques différentes, ils ont en commun le fait que rejeter la pathologisation de l'hétérogénéité humaine et rester déterminé à transformer les soins de santé mentale.

Enfin, ce courant a été promu par différents mouvements associatifs au premier personne, c'est-à-dire des groupes gérés par les usagers des services de soins psychiatrique. Par exemple, le collectif britannique Hearing Voices Network (Hearing Voices) qui rejette la compréhension psychiatrique traditionnelle d'une telle expérience, cherchant également à éliminer la stigmatisation et renforcer les groupes d'entraide.

Ce qui précède est ensuite articulé avec le paradigme des droits qui a été formalisé depuis 2006 dans la Convention internationale relative aux droits des personnes handicapées. Handicap approuvé par l'Organisation des Nations Unies, ainsi que par d'autres documents et rapports sur la prévention de la torture en psychiatrie qui ont été élaborés en différents pays.

principes fondamentaux

De manière générale, la psychiatrie critique cherche à rendre visible l'intersection entre relations psychologiques, sociales et somatiques, à la fois des personnes et de la pratique psychiatrique elle-même, afin qu'il soit possible de la réformer.

Plus précisément, nous pouvons suivre Philip Thomas (2013) pour énumérer cinq sujets de discussion qui émergent de la psychiatrie. Critique: le problème des diagnostics psychiatriques, le problème de la médecine factuelle en psychiatrie (et sa relation avec l'industrie pharmaceutique), le rôle du contexte dans lequel la psychiatrie se développe et agit, le problème des pratiques coercitives, et finalement, les fondements théoriques et philosophiques du savoir psychiatrique et de ses pratiques.

1. Le problème des diagnostics psychiatriques

La Psychiatrie Critique rend visible que les barrières entre « normalité » et « désordre » sont facilement manipulables et largement arbitraires. En fait, fréquemment le nombre de diagnostics psychiatriques disponibles varie; ceux-ci apparaissent et disparaissent et sont mis à jour de temps en temps (certains d'entre eux chaque fois que la même population diagnostiquée manifeste contre considéré comme malade ou dérangé, par exemple, ce qui est arrivé à l'homosexualité, qui jusqu'à à peine la seconde moitié du siècle dernier a cessé d'être considérée comme un désordre mental).

De même, les bases scientifiques du diagnostic psychiatrique ont commencé à être remises en question car bien que des substrats organiques aient été trouvés, les la preuve scientifique qui postule que les troubles mentaux ont une origine biologique et une guérison définitive dans le même sens, est insuffisant.

2. Médecine factuelle et industrie pharmaceutique

La médecine factuelle est un concept qui fait référence à la pratique médicale basée sur la essais cliniques, statistiques et manuels qui offrent des informations génériques sur une condition déterminé.

Cela a été remis en question par Critical Psychiatry, depuis les causes des troubles mentaux ne sont pas spécifiques, et la médecine factuelle peut promouvoir et généraliser des pratiques qui sont également non spécifiques, mais aussi potentiellement préjudiciable à certains égards, car en psychiatrie les pratiques sont par excellence des interventions directes (pharmacologiques ou mécanique).

De même, à de nombreuses reprises, les diagnostics et le traitement pharmaceutique sont fortement influencé par les intérêts économiques des industries en charge de la production et de la distribution des médicaments, ainsi que le financement d'une grande partie de la formation des professionnels. Cela a été fortement débattu au cours des dernières décennies par un important secteur de professionnels de la santé mentale à travers le monde.

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3. Le contexte de la psychiatrie

La gamme des diagnostics psychiatriques est liée au contexte dans lequel ils sont posés, c'est-à-dire qu'elle varie le pourcentage de personnes à qui certains problèmes sont attribués en fonction de la population spécifique à laquelle appartenir.

La même pratique psychiatrique s'inscrit dans un contexte social, ce qui signifie que dans le diagnostic et dans la relation de soin, les idéologies se reproduisent et les modes de relation; et que la souffrance mentale est plus qu'une expérience individuelle, c'est une expérience qui a à voir avec les conditions de possibilité ou de vulnérabilité du même environnement.

4. pratiques coercitives

Parmi les critiques les plus fortes de la psychiatrie depuis le siècle dernier figurent l'internement l'hôpital psychiatrique forcé et les pratiques de contention telles que les contentions, la thérapie électroconvulsive et surmédicalisation.

Loin d'être conçue comme un ensemble de techniques (et donc libre de valeurs), la Psychiatrie Critique cherche à revoir en permanence les pratiques promues et leurs éventuels effets néfastes (du paternalisme intrinsèque dans la pratique clinique aux attitudes stigmatisantes ou aux pratiques explicitement agressives).

Dans de nombreux contextes, des alternatives ont été promues allant de la fermeture des hôpitaux psychiatriques à la démédicalisation progressive, à la création de centres communautaires et au renforcement de la santé mentale qui est promue de manière plus collective et moins coercitif.

5. Bases théoriques et philosophiques de la psychiatrie

psychiatrie critique questionne le dualisme corps-esprit qui sous-tend la psychiatrie biomédicale traditionnelle, ainsi que l'idéologie biologiste qui réduit la santé et la maladie mentales aux sciences moléculaires du cerveau.

Cette dernière amène à considérer une série de revendications sociales là où la psychiatrie se positionnait comme la seule ou la meilleure solution pour comprendre les problèmes des gens; ce que cela se traduit souvent par l'omission de déficiences affectives, sociales ou économiques promue par les structures sociales.

Enfin, et étant donné que la prise en charge des problèmes de santé mentale est un phénomène mondial, bien qu'elle ait été générée et promue avec Fondé sur les besoins du contexte européen et américain, le courant de Psychiatrie Critique a eu des répercussions autour de la monde.

Cependant, ce n'est pas la seule critique qui a été adressée à la psychiatrie traditionnelle. Par exemple, dans les sciences sociales telles que l'anthropologie, la psychologie sociale ou la sociologie en Amérique latine, les formes de les soins de santé communautaires (y compris la santé mentale), ainsi que les façons préhispaniques de comprendre ce que nous appelons aujourd'hui le « trouble » ou la « maladie ». mental"; ainsi que des lacunes dans les soins institutionnels et dans les services de santé mentale plus traditionnels.