Le verdict Dodo et l'efficacité de la psychothérapie

La psychologie est une science relativement jeune. (le premier laboratoire de psychologie scientifique ne sera créé qu'en 1879) et qui ne cesse d'évoluer, ayant émergé différentes écoles de pensée dédiées à différents domaines et conceptualisations de psychisme humain. L'un des domaines les plus connus et les plus populaires est la psychologie clinique et la psychothérapie, qui aident à grandement à l'amélioration de ces patients souffrant de différents maux, difficultés et troubles.

Cependant, soigner un patient n'est pas la première chose qui vient à l'esprit: cela nécessite l'utilisation de différentes techniques qui ont démontré une efficacité réelle et significative. Évaluer l'efficacité d'une technique nécessite non seulement d'évaluer l'amélioration possible d'un patient mais aussi de la comparer à l'absence de thérapie et à d'autres traitements et courants. Les recherches menées dans ce sens ont généré de grandes répercussions et des façons de comprendre la psychothérapie et ses effets. Aujourd'hui encore, il existe un débat pour savoir si les différents types de thérapie présentent ou non des différences significatives en termes d'efficacité, discutant de quelque chose avec un nom curieux: le

Effet Dodo, lié à un sujet connu sous le nom de verdict Dodo. Nous parlerons ici de ces deux notions.

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Qu'est-ce que l'effet Dodo ?

L'effet Dodo est un phénomène hypothétique qui reflète que l'efficacité de toutes les techniques de psychothérapie maintient une efficacité presque équivalente, il n'y a pas de différences significatives entre les multiples courants théoriques et méthodologiques disponibles. Le verdict Dodo fait l'objet d'un débat qui tourne autour de l'existence ou non de cet effet. Les thérapies fonctionnent-elles en raison de leur efficacité à déclencher les mécanismes psychologiques précis selon le modèle? théorie à partir de laquelle on part, ou ils fonctionnent simplement en raison d'autres choses que tous les thérapeutes appliquent sans s'en rendre compte compte?

Son nom est une métaphore introduite par Rosenzweig se référant au livre de Lewis Carrol, Alice au pays des merveilles. L'un des personnages de ce récit est l'oiseau Dodo, qui a considéré à la fin de la course sans fin le fait que "tout le monde a gagné et tout le monde devrait avoir des prix". L'effet en question a été suggéré par cet auteur dans une publication en 1936, considérant après avoir mené quelques investigations qu'ils sont les facteurs partagés entre les différentes perspectives et le fonctionnement de la thérapie qui génère réellement un changement et permet la récupération de la patient.

Si cet effet existe vraiment, les implications pourraient être très pertinent pour l'application de la psychologie clinique pratique: le développement de thérapies différentes entre les différents courants de pensée deviendrait inutile et il conviendrait d'investiguer et de générer des stratégies qui soient concentrés sur l'explication et l'amélioration des éléments qu'ils ont en commun (ce qui est en fait généralement fait dans la pratique, l'éclectisme technique étant assez courant dans le profession).

Cependant, différentes enquêtes ont remis en question et nié son existence, observant que certaines approches fonctionnent mieux dans certains types de troubles et de population.

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Deux pôles opposés: le verdict du Dodo

Les premières investigations qui semblaient refléter l'existence de l'effet Dodo trouvé à l'époque une opposition farouche de la part de divers professionnels, qui ont mené leurs propres enquêtes et ont constaté qu'il existe vraiment des différences significatives. Cependant, à leur tour, ces enquêtes ont ensuite été réfutées par d'autres auteurs, se retrouvant encore aujourd'hui avec des enquêtes différentes qui suggèrent des conclusions différentes.

Ainsi, nous pouvons constater qu'il y a principalement deux côtés dans l'examen de savoir s'il y a différences statistiquement significatives concernant l'efficacité des différents thérapies.

L'importance de la relation thérapeutique

D'un côté, ceux qui défendent l'existence de l'effet Dodo affirmer que presque toutes les thérapies ont une efficacité similaire les unes aux autres, n'étant pas tant les techniques spécifiques de chaque courant théorique que les éléments communs sous-jacents à tous qui génèrent un effet réel sur les patients. Ces derniers défendent la nécessité d'approfondir et de renforcer ces éléments communs.

Certains auteurs, comme Lambert, défendent que la guérison est due à des effets non spécifiques: en partie à des facteurs de la relation thérapeutique, des facteurs personnels du sujet sans lien avec la propre thérapie, l'attente d'un rétablissement et d'un travail d'amélioration et, de manière beaucoup plus modeste, à des éléments dérivés du modèle théorique ou de la technique en Ouais.

La vérité est qu'en ce sens différentes enquêtes ont émergé qui soutiennent la grande importance de ces aspects, certains des principaux étant la relation thérapeutique entre professionnel et patient (chose à laquelle toutes les disciplines ont accordé une grande importance) et l'attitude des thérapeute face au patient et à son problème (empathie, écoute active et acceptation inconditionnelle entre elles). Mais cela n'exclut pas nécessairement la possibilité (comme le propose Lambert) qu'il existe des différences entre les traitements lorsqu'il s'agit d'être efficaces.

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L'importance du modèle thérapeutique

Ceux qui défendent qu'il existe des différences significatives entre les thérapies, en revanche, observent de vraies différences dans l'efficacité des traitements et estiment que le fonctionnement de base des différentes stratégies d'intervention utilisées c'est elle qui génère le changement comportemental et cognitif chez le patient, certaines stratégies étant plus efficaces que d'autres dans certains troubles ou altérations.

Les différentes enquêtes menées en comparant les traitements ont montré des niveaux d'efficacité différents selon le problème à traiter et les circonstances qui l'entourent.

Aussi, il a été observé que certaines thérapies peuvent même être contre-productives selon le trouble dans lequel ils sont appliqués, quelque chose qu'il a fallu contrôler pour que les patients puissent s'améliorer et non l'inverse. Quelque chose comme ça ne se produirait pas si toutes les thérapies fonctionnaient de la même manière. Cependant, il est également vrai que cela n'empêche pas que le cœur du changement soit dû à des facteurs communs entre les différentes thérapies.

Et une considération intermédiaire ?

La vérité est que le débat continue d'être en vigueur aujourd'hui et qu'il n'y a pas de consensus clair sur concernant et indiquant à l'enquête si l'effet ou le verdict du Dodo est vraiment là ou non. Dans les deux cas, différents aspects méthodologiques ont été critiqués, qui peuvent remettre en cause les résultats obtenus ou avoir des implications autres que celles envisagées initialement.

On peut probablement considérer qu'aucune des deux parties n'a absolument raison, il existe des procédures plus appropriées que d'autres dans certains situations et sujets (après tout, chaque sujet et problème a ses propres modes de fonctionnement et sa modification nécessite une concentré sur certains domaines) mais les éléments partagés entre les différentes thérapies sont le principal mécanisme qui permet la génération de la changement.

En tout état de cause, il ne faut pas oublier que la pratique clinique de la psychothérapie est ou doit toujours être fait pour le bénéfice du patient, qui est celui qui se rend à la consultation à la recherche d'une aide professionnelle d'une personne préparée pour cela. Et cela implique à la fois de connaître des techniques spécifiques pour pouvoir les utiliser qui ont fait leurs preuves et de développer et optimiser les compétences thérapeutiques de base de manière à maintenir un contexte en soi bénéfique pour lui.

Références bibliographiques

• Lambert, MJ. (1992). Implications de la recherche sur les résultats pour l'intégration de la psychothérapie. Dans Norcross JC et Goldfried MC (Eds.). Manuel d'intégration de la psychothérapie (pp.94-129). New York: Livres de base.
• Fernandez, J. R. et Pérez, M. (2001). Séparer le bon grain de l'ivraie dans les traitements psychologiques. Psychothème Vol. 13(3), 337-344.
• González-Blanch, C. et Carral-Fernández, L. (2017). Cage Dodo, s'il te plait! L'histoire que toutes les psychothérapies ont la même efficacité. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.