Effet Lessebo: de quoi s'agit-il et comment affecte-t-il la recherche ?

Dans les essais cliniques avec un groupe témoin randomisé, il convient de mesurer dans quelle mesure la La croyance de recevoir le traitement expérimental influence le degré d'amélioration rapporté par le bénévoles.

L'effet placebo est largement connu dans la recherche, qui peut être défini comme l'amélioration perçue par les participants, qui croient avoir reçu le traitement efficace, même s'il ne l'est pas.

Cependant, l'effet placebo n'est pas le seul qui puisse survenir dans ce type d'essai. L'effet lessebo, ainsi que le nocebo, sont également le produit de la suggestion.. Ensuite, nous verrons ce qu'est l'effet lessebo, en plus de le relier aux deux autres.

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L'effet lessebo et le rapport avec la recherche

En science, lorsqu'une nouvelle intervention clinique est créée, qu'il s'agisse d'un médicament, d'un nouveau type de thérapie ou de tout nouveau traitement, il faut avant tout vérifier si cela fonctionne vraiment. Pour cela, il est courant que des essais cliniques soient menés, dans lesquels les participants volontaires qui ont la condition médicale ou psychiatrique que la nouvelle intervention est censée amélioration.

Cependant, afin de détecter correctement la capacité thérapeutique de la nouvelle intervention, il est normal que ces essais aient, au moins, deux groupes: un expérimental et un contrôle. Le groupe expérimental sera composé de participants qui recevront l'intervention, avec le l'intention de voir quels effets cela a sur votre santé, s'il y a une amélioration ou une aggravation de la symptômes. En revanche, les participants du groupe témoin ne recevront aucun traitement thérapeutique. Tant les participants du groupe témoin que ceux du groupe expérimental ne savent pas quel groupe les a touchés.

L'objectif de la formation de ces deux groupes est de savoir dans quelle mesure l'amélioration (et aussi la détérioration) des participants est attribuable à l'application de l'intervention.

L'idée est que s'il y a amélioration dans le groupe expérimental et non dans le groupe témoin, l'amélioration est attribuable au traitement. S'il y a un certain type d'amélioration dans les deux groupes, cela ne sera pas lié à l'intervention, mais plutôt attribuable à l'évolution de la condition médicale ou psychiatrique qui doit être traitée. En effet, il existe des maladies médicales et des troubles mentaux qui peuvent simplement s'améliorer avec le temps.

Commençons par le début: l'effet placebo

Jusqu'à présent, tout a du sens, mais une question me vient sûrement à l'esprit: Si le groupe expérimental reçoit le traitement à tester, que reçoit le groupe témoin ? Les volontaires du groupe témoin doivent recevoir quelque chose, sinon ils sauront qu'ils font partie de ce groupe et c'est quelque chose que nous ne voulons pas. Ce qu'on veut dans la recherche, c'est vérifier l'efficacité pure et dure du traitement, et pour cela nous avons besoin que ceux qui le reçoivent ne sachent pas qu'ils le reçoivent mais qu'ils s'améliorent s'il est espèces.

Pour cette raison, tous les participants à l'expérience reçoivent quelque chose. Si le groupe expérimental reçoit le traitement expérimental, le groupe témoin reçoit un placebo. Une substance ou un traitement placebo est toute intervention dont ceux qui l'appliquent savent ou supposent qu'elle Il n'a aucun type d'effet, ni thérapeutique ni nocif. Par exemple, dans la recherche pharmaceutique, si le groupe expérimental reçoit le médicament dont on pense qu'il est efficace, le contrôle on va vous donner quelque chose qui ressemble à un médicament, sous forme de pilule ou de sirop, mais sans ingrédient actif quelques.

Et c'est là qu'il faut parler de l'effet placebo. Il est essentiel que cet effet soit pris en compte dans la recherche, car il peut parfaitement remettre en cause l'efficacité de la nouvelle intervention. L'effet placebo se produit lorsque le groupe témoin, bien qu'il n'ait pas reçu le traitement expérimental, signale une amélioration. Les participants qui forment le groupe témoin s'attendent à avoir reçu le traitement expérimentale, et ils croient qu'elle leur est appliquée, percevant une amélioration qui n'est rien d'autre qu'une suggestion.

Il est important de comprendre qu'avant de participer à une expérience, les participants reçoivent un consentement éclairé. Il explique que le traitement expérimental testé peut avoir à la fois bénéfiques comme des effets indésirables sur la santé, et que le but de l'expérience est de découvrir quels ils sont. De plus, on leur dit qu'ils peuvent recevoir ce traitement ou qu'on peut leur donner un placebo. Bien que connaissant cette information, il n'est pas étrange que les participants souhaitent faire partie du groupe expérimental et croient avoir été touchés par ce groupe, ressentant une amélioration supposée.

L'utilisation du placebo est la norme dans les essais contrôlés randomisés.. La logique de l'application des placebos découle de la nécessité de faire la distinction entre le bénéfice réel observé par le participant et le bénéfice qui est le produit de son désir d'amélioration. L'esprit est très puissant et est capable de nous tromper, de dissimuler les symptômes et de nous faire croire que nous nous sommes améliorés.

Malgré le fait que l'effet placebo soit connu depuis longtemps et que les recherches tant médicales, pharmaceutiques, psychologiques et institutions psychiatriques en ont douté, l'existence de deux autres effets donnés dans un contexte expérimental a été évoquée: l'effet nocebo et l'effet nocebo. effet lessebo. Les deux effets sont très importants, comme le même effet placebo, et peuvent en fait biaiser l'interprétation des résultats de l'expérience.

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L'effet nocebo

Avant de parler plus en profondeur de l'effet lessebo, il convient de comprendre, brièvement, ce que effet nocebo. "Nocebo" vient du latin, signifiant "je dois faire du mal", contrairement au terme "placebo", qui est "je dois faire plaisir". La connaissance de l'effet nocebo est considérée comme assez révélatrice de la manière dont il doit être appliqué et interpréter tout ce qui concerne le placebo (intervention inefficace) et son effet homonyme, puisque même ce qui ne devrait avoir aucun effet peut faire du mal.

Comme nous l'avons déjà commenté, l'effet placebo est, essentiellement, l'amélioration perçue par le participants du groupe témoin malgré le fait qu'ils n'ont reçu aucun médicament connu pour avoir aucun effet. L'effet nocebo serait l'inverse: c'est l'aggravation des symptômes ou des signes d'un état de santé dû à l'attente, consciente ou non, d'effets indésirables d'une intervention.

Dans l'expérimentation, il y a toujours un consentement éclairé et, comme nous l'avons déjà dit, dans celui-ci il est expliqué que l'intervention peut avoir des effets positifs et négatifs. Si l'effet placebo est de croire que l'intervention est reçue et que les effets positifs sont ressentis, dans le cas du nocebo croit aussi que cette intervention est reçue, mais que ses effets se manifestent négatif. Le participant a des attentes pessimistes qui lui font croire que le traitement lui est nocif.

Qu'est-ce qui caractérise l'effet lessebo ?

Pendant longtemps, la recherche ne s'est intéressée qu'au suivi de la suggestion et des attentes du groupe témoin, qu'elles soient positives ou négatives. Dans la logique que quelque chose doit nécessairement se produire dans le groupe expérimental, à la fois un effet thérapeutique et des effets indésirables, les effets de la suggestion n'ont pas été suivis dans ce même groupe. Heureusement, bien que relativement récemment, on a commencé à accorder plus d'attention à la façon des attentes pessimistes dans le groupe expérimental peuvent annuler les effets thérapeutiques réels de la intervention.

Si le placebo est l'amélioration perçue dans le groupe témoin et le nocebo l'aggravation, l'effet lessebo est la perception d'une moindre amélioration, d'une annulation des effets ou d'une aggravation dans le groupe expérimental. C'est-à-dire que les participants du groupe expérimental, qui reçoivent le traitement, croient qu'on leur a donné ou soit un placebo ou souffrent des effets indésirables du traitement, pensant que leur état est aggravé.

Ce cela peut être dû à plusieurs causes. Il se peut que, comme ce serait le cas avec l'effet nocebo, les participants aient une vision pessimiste des effets du traitement expérimental, pensant qu'ils sont plus susceptibles de subir ses effets indésirables avant le thérapeutique. Une autre chose qui a été constatée est qu'il n'y a pas quelques participants qui, malgré la lecture du consentement éclairé, ne le comprennent pas et pensent que "placebo" est synonyme de "nocif". Ils pensent que le traitement expérimental est bénéfique et que le contrôle est nécessairement mauvais.

implications scientifiques

Il devient clair que les effets placebo et nocebo affectent la recherche s'ils ne sont pas pris en compte, mais les effets de lessebo sont encore pires. Comme nous l'avons mentionné, il se peut que le participant qui reçoit un traitement efficace penser que ce n'est pas le cas ou que c'est un placebo, et l'autosuggestion pour penser que cela ne s'améliore pas ou même devient pire.

Jeter quelque chose qui, objectivement parlant, fonctionne mais que les bénévoles signalent comme nocif en raison de leur des attentes pessimistes impliquent non seulement de rejeter un traitement qui fonctionne, mais impliquent également une perte de ressources économique et de temps. Qu'il s'agisse d'un médicament, d'une nouvelle thérapie psychologique ou de tout autre type de traitement, sa conception et son application impliquent la mobilisation de nombreux efforts, et qu'il est rejeté en raison des préjugés des participants expérimentaux est un véritable erreur.

C'est pour cette raison que, sur la base de nouvelles recherches axées sur l'étude de l'effet lessebo il faut tenir compte de la fiabilité du participant, dans le sens du type d'attentes que vous avez à propos de l'expérience et si elle présente un style de pensée irréaliste. Que vous ayez tendance au pessimisme ou à l'optimisme, vous devez connaître ce schéma de pensée. pensée, et découvrez dans quelle mesure ce participant ne va pas biaiser les résultats de la expérience.

Références bibliographiques:

• Maître, t. POUR. (2020) Effets nocebo et lessebo. Revue internationale de neurobiologie 153, 121-146.
• Maître, t. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G. et Lang, A. ET. (2014). Un autre visage du placebo: l'effet lessebo dans la maladie de Parkinson: méta-analyses. Neurologie, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340