Réboxétine: usages et effets secondaires de ce médicament

La réboxétine est un antidépresseur de 4e génération.. Son mécanisme d'action implique la recapture sélective de la noradrénaline, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un SNRI (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor).

Dans cet article, nous verrons quelles sont les utilisations de ce médicament dans la pratique clinique, les caractéristiques générales, contre-indications, effets indésirables et comparaison de son efficacité avec d'autres antidépresseurs pour traiter dépression.

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Réboxétine: caractéristiques générales

La réboxétine est un médicament antidépresseur, en particulier un SNRI (Inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline). Ce qu'il fait, en bloquant la recapture de la noradrénaline, est d'augmenter la concentration de noradrénaline dans la fente synaptique (et donc donc dans le cerveau), puisqu'on a vu que cette substance est fortement diminuée chez les patients déprimés, ainsi que la sérotonine et dopamine.

Il est considéré comme un antidépresseur de 4ème génération (le premier ISRN), hautement sélectif et très puissant. Il a été approuvé dans de nombreux pays européens à la fin des années 1990 comme traitement de la dépression.

En outre, a un faible effet sur la recapture de la sérotonine (5-HT) et n'affecte pas la recapture de la dopamine. Il est généralement utilisé en complément des ISRS (Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine).

Indications et contre-indications

Concernant ses indications, la réboxétine Il est indiqué dans le traitement aigu des troubles dépressifs majeurs. (et d'autres troubles dépressifs) et pour le maintien de l'amélioration clinique chez les patients qui ont initialement répondu au traitement. Quant à la dépression, elle est spécifiquement efficace pour les troubles dépressifs modérés à sévères, ainsi que pour les troubles dysthymiques (dysthymie).

Il est également indiqué pour le traitement à long terme des enfants atteints de TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec Hyperactivité) qui ont présenté une mauvaise réponse ou une mauvaise tolérance au traitement initial par le méthylphénidate (psychostimulant). Enfin, il est également indiqué dans certains cas de trouble panique.

En revanche, il est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité à la réboxétine elle-même (c'est-à-dire à sa substance active ou à l'un de ses excipients). En revanche, la réboxétine Il n'est pas recommandé chez les patients âgés, ni chez les enfants ou adolescents de moins de 18 ans..

Appellations commerciales

La réboxétine est commercialisée en médicaments sous différentes appellations commerciales: Davedax, Edronax, Norebox et Solvex.

Antidépresseurs de 4ème génération

Comme nous l'avons vu, la réboxétine est considérée comme un antidépresseur de 4e génération, avec les autres IRSN et avec le antidépresseurs doubles, c'est-à-dire des médicaments qui inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRSN).

Des exemples d'antidépresseurs doubles sont la venlafaxine (le traitement de choix du trouble d'anxiété généralisée [TAG]) et la duloxétine. En outre, l'un des avantages des duels est qu'ils n'affectent pas l'adrénaline ou l'histamine, produisant moins d'effets secondaires que les autres types d'antidépresseurs.

Effets secondaires

Les principaux effets secondaires que la réboxétine peut produire sont: douleurs abdominales, maux de tête et diminution de l'appétit (ce sont les plus fréquents). D'autres tels que nausées, vomissements, constipation, bouche sèche et somnolence peuvent également apparaître.

D'autres effets pouvant apparaître, bien que très rares (touchant entre 1/10 sur 1 000 patients) sont les pupilles dilatées et la sensation de tourment (vertige).

Chez l'enfant, même si la réboxétine est bien tolérée (démontré dans les études cliniques), des effets indésirables tels que vertiges, bouche sèche, anorexie, insomnie peuvent apparaître.

Précautions

D'un autre côté, certains antidépresseurs tels que la réboxétine ont provoqué des convulsions lors d'essais cliniquesPar conséquent, une grande prudence doit également être exercée dans le cas de patients ayant des antécédents de troubles épileptiques. Le traitement médicamenteux doit être interrompu si la personne développe des convulsions à tout moment.

enfin aussi des précautions doivent être prises dans le cas de patients souffrant de trouble bipolaire, de troubles cardiaques, de glaucome ou de rétention urinaire.

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Grossesse et allaitement

On ne sait pas exactement quels effets la réboxétine peut avoir pendant la grossesse; c'est à cause de ça Son utilisation est déconseillée si vous êtes enceinte, sauf si le médecin l'estime absolument nécessaire. et après avoir effectué une analyse clinique risque/bénéfice.

Concernant la lactation, la réboxétine se trouve dans le lait maternel (en petite quantité), il y a donc un risque de produire un effet sur le bébé. Vous devriez toujours consulter un médecin si vous allaitez.

risque suicidaire

Lors d'un traitement initial avec des antidépresseurs, On a vu comment certains d'entre eux peuvent produire des idées suicidaires; cela peut également se produire avec la réboxétine.

Les patients les plus à risque sont ceux qui ont des antécédents d'événements liés au suicide ou à un degré important d'idées suicidaires avant le début de la traitement. Pour cette raison, ces types de patients doivent faire l'objet d'une surveillance élevée pendant le traitement.

Tout cela se produit parce que les effets thérapeutiques des antidépresseurs mettent du temps à apparaître une fois le traitement commencé (généralement 2 semaines ou plus). Les effets indésirables, en revanche, apparaissent immédiatement.

Comparaison avec d'autres drogues psychoactives

Par rapport aux antidépresseurs tricycliques, la réboxétine s'est avérée tout aussi efficace pour la dépression majeure, et plus efficace que la fluoxétine (un type d'ISRS) pour les symptômes dépressifs liés au fonctionnement social (tels que abulia).

Références bibliographiques:

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• Vade mecum. (2015). Réboxétine.