Articulation temporo-mandibulaire: caractéristiques, anatomie et maladies

La mandibule est un os impair, plat, symétrique et central situé dans la partie inférieure du visage. Cela peut ressembler à un autre os, mais c'est sans aucun doute l'une des structures osseuses les plus importantes chez l'homme. Grâce au complexe mandibulaire, nous sommes capables de mâcher de la nourriture et, en plus, nous avons développé un système de communication complexe basé sur celui-ci.

Sans aller plus loin, les troubles du complexe articulaire cranio-mandibulaire entraînent non seulement des difficultés à manger, mais aussi Ils peuvent causer des vertiges, des étourdissements, des acouphènes, des maux de tête, des problèmes de communication et de nombreux autres événements liés à la tête et/ou oreilles. Ce type de pathologie touche jusqu'à 12% de la population, étant beaucoup plus répandu chez les jeunes.

Pour comprendre l'anatomie, la fonctionnalité et les défaillances possibles du processus de mastication et de parole, nous devons décrire profondément dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), ce qui permet à cet os de se déplacer correctement. Nous vous en parlons à la fois d'un point de vue anatomique et médical, car les douleurs de la région maxillo-faciale sont très fréquentes dans la population générale et méritent d'être connues.

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Qu'est-ce que l'articulation temporo-mandibulaire ?

L'articulation temporo-mandibulaire est, comme son nom l'indique, l'élément articulaire qui relie l'os temporal et la mandibule. C'est une articulation synoviale (qui permet le mouvement) de type bicondylienne (lorsque les têtes de deux os s'emboîtent l'une sur l'autre pour générer une articulation). C'est un type d'articulation unique dans tout le corps, puisque les deux composants fonctionnent comme une unité et, De plus, c'est l'une des très rares structures articulaires mobiles que l'on peut trouver dans la tête du humains.

Nous pouvons différencier différentes sections anatomiques dans cette portion articulaire frappante. Nous vous racontons leurs particularités dans les lignes suivantes, mais vous ne pouvez pas oublier que chacun d'eux fait partie d'un ensemble homogène et unitaire au niveau fonctionnel :

• Capsule: c'est une enveloppe fine et diffuse qui s'insère dans les surfaces osseuses du voisinage. Il permet une large gamme de mouvements et d'exécutions biologiques.
• Disque articulaire: il est composé d'un tissu fibrocartilagineux qui se positionne entre la tête du condyle mandibulaire et la fosse mandibulaire. Son diamètre est de 2 à 3 mm, selon la zone analysée.
• Ligaments: Il existe trois ligaments différents inclus dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), un majeur et deux mineurs.
• Structures nerveuses: l'innervation sensorielle de cette structure provient des nerfs auriculotemporal et massétérique, les deux branches du trijumeau.
• Approvisionnement en sang: Le sang contenant des nutriments et de l'oxygène provient de l'artère carotide externe, qui se ramifie à partir de la carotide commune.

Les ligaments susmentionnés sont particulièrement remarquables, puisque grâce à eux les mouvements des bords de la mandibule, c'est-à-dire les positions qui peuvent être adoptées sans ressentir de douleur de nature musculaire dans une situation de normal. Le ligament majeur est appelé "ligament temporo-mandibulaire", tandis que les deux ligaments mineurs sont appelés ligaments stylo-mandibulaire et sphéno-mandibulaire..

Comme nous l'avons dit brièvement dans les lignes précédentes, la vascularisation provient de l'artère temporale superficielle et de l'artère maxillaire, les deux étant des branches de la bifurcation de l'artère carotide externe, qui à son tour est le produit de la bifurcation de la carotide approprié. Cette artère est essentielle à la survie chez l'homme car, dans son ensemble, elle est responsable de la perfusion sanguine d'une grande partie du cerveau.

D'un autre côté, les nerfs auriculo-temporaux et massétériques innervent sensoriellement l'articulation temporo-mandibulaire. Les deux apparaissent comme des branches collatérales du nerf mandibulaire (V3), la plus grande des trois branches qui convergent vers le trijumeau. Dans tous les cas, il convient de noter que ces structures nerveuses sont purement sensibles, puisque la fraction motrice est en charge des nerfs associés aux muscles squelettiques qui entourent la zone.

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Fonctions de cette articulation de la mâchoire

Lorsque la bouche de l'être humain s'ouvre, il y a une combinaison de mouvements: un rotationnel depuis l'espace discomandibulaire et un translationnel, dans l'espace discotemporal. Le processus condylien effectue des mouvements de rotation et de translation (dans cet ordre) grâce à la présence de structures musculaires et ligamentaires associées aux éléments articulaires.

En plus des actions mécaniques d'ouverture et de fermeture de la bouche, ces complexes permettent des mouvements de protrusion, de rétrusion, de latéralité et des combinaisons de tous. Tous ces efforts et positions mécaniques sont liés à des actions aussi fondamentales chez l'être humain que mâcher, sucer, avaler, parler, faire des gestes, respirer, ouvrir la bouche et maintenir une pression correcte dans le oreille moyenne. Sans aucun doute, l'articulation temporo-mandibulaire joue un rôle essentiel dans presque tous les processus typiques de l'être humain, que nous réalisons inconsciemment.

Pathologies de l'articulation temporo-mandibulaire

Nous avons raconté à quel point cette articulation synoviale est importante pour notre espèce, vous pouvez donc imaginer que ses échecs sont plus qu'évidents dans le quotidien des patients, même lors des tâches les plus difficiles. bagatelles. Tout d'abord, il convient de noter que jusqu'à 25% de la population présente des symptômes de pathologies temporo-mandibulaires (TMD) à un moment donné. En tout cas, curieusement, seulement 5 à 7 % demandent de l'aide après l'apparition de ces maux.

L'étiologie du TMD est multifactorielle. Plusieurs théories ont été proposées, telles que le déplacement mécanique, l'arthrose, l'échec au musculaire, des facteurs physico-psychologiques, des événements de nature sociale et diverses interactions entre certains ou tous ceux. De toute façon, On peut regrouper les typologies de la maladie en trois causes générales possibles:

• Facteurs prédisposants: ce sont les événements qui conduisent à l'apparition de TMD ou douleur orofaciale. En leur sein, des troubles génétiques, des problèmes systémiques, des pathologies psychologiques et des déformations structurelles sont conçus.
• Facteurs déclenchants: un coup ou des efforts excessifs continus de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent entraîner sa dégradation.
• Facteurs perpétuants: Le stress musculaire et certains problèmes métaboliques peuvent ralentir la cicatrisation articulaire si l'articulation a été endommagée dans le passé.

L'un des principaux impliqués dans les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire est le bruxisme. Cette pathologie silencieuse touche jusqu'à 70 % de la population à tout moment et en tout lieu, et se définit comme la serrement involontaire des mâchoires et grincement des dents, surtout la nuit lorsque ces mouvements sont inconscient.

Il est estimé que jusqu'à 52% des personnes atteintes de bruxisme sont positives avant certains tests de stress, d'anxiété et de dépression. Chaque fois que l'usure des structures concernées s'accompagne de douleur ou de sensibilité, elle est considérée comme pathologique, le "lâcher prise" n'est donc jamais une option: si un le patient ignore l'usure/l'inflammation/la blessure et d'autres événements dans l'articulation temporo-mandibulaire, peut perdre la capacité de manger correctement et nécessiter un chirurgie.

Outre le bruxisme, il convient de noter que l'arthrite, l'arthralgie, la synovite, la capsulite, l'arthrose, l'arthrite systémique et de nombreux autres événements peuvent entraîner un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire. En général, tout ce qui endommage les os, les tendons, le liquide synovial et les muscles impliqués dans cet engin très spécial pour la vie peut compromettre le bon fonctionnement de l'ATM.

Une personne atteinte de troubles de l'ATM perçoit souvent un ou plusieurs des symptômes suivants: douleur dans la mâchoire (plus précisément dans la zone près de l'oreille), difficulté à mâcher/bâiller et douleur intense en essayant, gêne chronique à l'intérieur de l'oreille ou sur ses bords et, enfin, blocage total de l'articulation, ce qui implique une impossibilité totale d'ouvrir ou de fermer la bouche.

résumé

Comme vous aurez pu le vérifier dans ce sens, l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) C'est l'une des formations articulaires les plus importantes de tout le corps., puisque des événements aussi essentiels à la vie que manger, parler ou respirer en sont totalement ou partiellement conditionnés. Par conséquent, il est nécessaire d'en prendre soin et de consulter rapidement un médecin au moindre signe de douleur faciale prolongée.

Il existe des traitements pour soulager l'inconfort des syndromes de l'ATM, à la fois médicalement et en physiothérapie. Par exemple, analgésiques, antidépresseurs tricycliques, relaxants musculaires, attelles de nuit et séances apprendre à gérer le stress et d'autres états altérés peut grandement aider les patients atteints de ces maux. Si vous savez que vous avez un problème lié à l'articulation temporo-mandibulaire, ne le laissez pas tomber: votre condition a une solution.

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