Baciloscopie: qu'est-ce que c'est et comment est-elle utilisée en médecine

La baciloscopie est un test réalisé en médecine pour détecter les bactéries de type bacille. dans un échantillon donné. Cette méthodologie est très utile pour l'identification du micro-organisme Mycobacterium tuberculosis, l'agent causal de la tuberculose (TB).

Dans le monde de la microbiologie, la détection est la clé du succès. Afin de traiter une maladie infectieuse, il est essentiel de trouver rapidement l’agent causal avant qu’il ne se multiplie de manière incontrôlable. Cela peut être simple dans les processus parasitaires comme la téniase par exemple, où le parasite mesure plus d'un mètre.

Malheureusement, les bactéries sont beaucoup plus petites et insaisissables dans de nombreux cas. C'est pour cette raison que des méthodes sophistiquées ont été conçues pour sa détection, comme la microscopie des frottis qui nous intéresse aujourd'hui. Si vous souhaitez en savoir plus sur le sujet, nous vous encourageons à continuer la lecture.

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Qu'est-ce qu'un frottis? Caractéristiques de ce test

Puisque nous ne pouvons pas commencer à construire la maison à partir du toit, nous devons d’abord comprendre ce qu’est un bacille, afin de pouvoir ensuite examiner comment le détecter.

Le mot « bacille » est utilisé pour décrire toute bactérie en bâtonnet ou en forme de bâtonnet. Il s'agit donc d'une classification morphologique qui n'inclut pas les espèces, les genres et les ordres.. Quoi qu’il en soit, il existe un groupe qui utilise ce terme, les bactéries du genre Bacille.

Cela peut paraître déroutant, mais ce complexe terminologique peut se résumer ainsi: toutes les bactéries du genre Bacille Ce sont des bacilles, mais tous les bacilles n'appartiennent pas à ce genre. Sans aller plus loin, la bactérie responsable de la tuberculose appartient au genre Mycobacterium, même si elle est en forme de bâtonnet. Ce n'est pas le seul, puisque parmi tant d'autres, les genres Salmonella, Moraxella ou Yersinia sont également considérés comme des bacilles en raison de leur morphologie allongée.

Nous avons défini le premier terme clé pour comprendre l'examen microscopique des frottis: le bacille. C'est le principe causal du test, mais le but bien sûr se résume à détecter la tuberculose.. Cette maladie nécessite donc une mention préalable particulière.

Le bacille de la mort et de la tuberculose

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) nous fournit certaines données pertinentes concernant la tuberculose. Certains d'entre eux sont les suivants :

• Cette maladie est l’une des 10 causes de décès les plus fréquentes dans le monde, la première à caractère contagieux.
• En 2018, pas moins de 10 millions de personnes ont été infectées, dont 1,5 million sont décédées.
• La tuberculose est la principale cause de décès chez les personnes séropositives.

Comme nous pouvons le constater, nous sommes confrontés à une bactérie pathogène extrêmement nocive pour la société humaine. La croissance de Mycobacterium tuberculosis dans les voies respiratoires du patient provoque une toux productive, des douleurs thoraciques, une faiblesse, une perte de poids et des sueurs nocturnes. Par voie sanguine ou lymphatique, les bactéries peuvent se propager à d’autres organes, aggravant encore le tableau clinique.

L'un des plus grands problèmes liés à la tuberculose est que Les symptômes les plus évidents commencent à apparaître lorsque les lésions du tissu pulmonaire sont déjà graves et que l’infection est à un stade avancé.. Par conséquent, des tests tels que l’examen microscopique des frottis sont essentiels pour agir le plus rapidement et le plus efficacement possible. Ensuite, nous expliquons en quoi consiste cette méthode de détection.

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Le diagnostic différentiel

On connaît déjà le principe (le bacille Mycobacterium tuberculosis) et la fin (TB tuberculose). Maintenant, naturellement, nous devons nous immerger dans le monde des diagnostics qui mettent en corrélation le micro-organisme avec la maladie du patient. Pour ce faire, il est nécessaire de suivre une série d’étapes.

1. Collecte d'échantillons

Tout d’abord, il faut souligner que pour réaliser l’examen microscopique des frottis un échantillon d'expectorations est requis du patient. Selon des études cliniques, il doit être conservé dans un récipient standard (à large ouverture, hermétique et en plastique incassable).

L’élimination des bacilles dans les crachats n’étant pas constante, il est recommandé de prélever au total trois échantillons par patient. Le premier détecte environ 80 % des cas positifs, le deuxième 15 % et le troisième les 5 % restants. Depuis lors, Les échantillons doivent être prélevés à différents moments de la journée pour maximiser les chances de détecter l'agent pathogène..

En cas de suspicion de propagation de l'infection à d'autres organes, des échantillons de liquide céphalorachidien, d'urine ou de pus provenant d'un abcès peuvent être prélevés.

Une fois obtenu, transporté et fixé sur une lame, il est temps de rechercher l’échantillon à la recherche du micro-organisme à l’origine de la maladie.

2. Coloration

Afin d’observer le bacille dans l’échantillon, il est nécessaire de le soumettre à un processus de coloration., spécifiquement à la tache de Ziehl-Neelsen.

La base de cette technique repose sur le fait que la paroi cellulaire de certaines bactéries (telles que Mycobactérie tuberculose) a des capacités de résistance à l'acide et à l'alcool, c'est-à-dire qu'il Ces bactéries ont la propriété de retenir les colorants basiques malgré l'exposition à des décolorants tels que le complexe acide-alcool..

Pour cette raison, un colorant appelé fuchsine est appliqué sur l’échantillon d’expectorations étendu, qui sera ensuite soumis à un processus de décoloration. Après cela, un nouveau colorant sera utilisé.

Les bactéries qui ont une couleur rouge après le processus de décoloration (en raison de la fuchsine retenue dans leur paroi cellulaire) sont les recherché, tandis que les autres sont observés avec une coloration bleue (puisque le bleu de méthylène est utilisé comme colorant de contraste plus tard).

Ainsi, au microscope, on peut observer une série de petits éléments courbes, isolés ou agrégés, en forme de bâtonnet rouge fuchsia mesurant entre un et 10 micromètres de long. Cela permet un diagnostic différentiel clair: S'il existe une densité de micro-organismes rouges parmi les bleus dans l'échantillon du patient, la tuberculose est garantie..

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3. Considérations ultérieures

Tout ce qui brille n'est pas de l'or, car malgré la rapidité et le faible coût de l'examen microscopique des frottis, l'Organisation mondiale de la santé nous prévient que cela Il ne détecte que la moitié des cas de tuberculose et ne permet pas de déterminer si le micro-organisme présente une résistance aux médicaments..

Bien entendu, observer si la bactérie est présente ou non dans l'échantillon du patient est la première étape, mais aussi comprendre s'il s'agit d'un souche résistante à des médicaments tels que la rifampicine (tuberculose multirésistante) peut faire la différence entre la vie et la mort pour le malade.

C'est pourquoi cette organisation recommande réalisation du test « Xpert MTB/RIF », qui détecte simultanément la maladie et la résistance à la rifampicine en moins de deux heures. Bien que la sensibilité de ce nouveau test soit très élevée contre les infections pulmonaires, sa capacité diagnostique diminue lorsque l’infection se propage à d’autres organes.

Conclusions

Comme nous l'avons vu, l'examen microscopique des frottis est une méthode de détection des bactéries en forme de bacille telles que Mycobacterium tuberculosis, l’agent pathogène responsable de la maladie infectieuse qui cause le plus de décès dans le monde.

Pourtant, en raison de l’émergence de souches bactériennes résistantes aux médicaments, il est nécessaire d'affiner davantage les méthodes de détection: Il ne suffit plus de savoir que la bactérie est présente dans l'échantillon du patient, mais aussi à quels médicaments elle répond et à laquelle elle est résistante.

Pour toutes ces raisons, Cette forme de détection est considérée comme relativement archaïque et de moins en moins utilisée., bien que ce soit toujours une bonne option dans les hôpitaux des pays à faible revenu ne disposant pas de moyens sophistiqués.

Références bibliographiques

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