Douleur osseuse: causes possibles, symptômes et traitement

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les troubles musculo-squelettiques sont un problème grave qui nécessite des soins de santé mondiaux dans toutes les régions du monde. On estime que 1 710 millions de personnes souffrent de ce type de pathologie sur la planète et, en outre, ils sont la principale cause de handicap dans pratiquement toutes les régions.

La lombalgie remporte la palme en termes de prévalence, touchant environ 570 millions de personnes personnes à un moment et à un endroit donnés, ou ce qui est le même, de 10 à 20 % de la population totale général. On s'attend à ce que 8 personnes sur 10 connaissent un épisode aigu de lombalgie, donc en tant qu'espèce, nous sommes plus que familiers avec le terme et la symptomatologie de la lombalgie. dos.

Quoi qu'il en soit, la réalité est que il y a plus de 150 troubles qui affectent le système locomoteur au niveau médical. Le lumbago en fait partie, mais la fibromyalgie, l'ostéoporose, l'arthrose, certains problèmes métaboliques et même certains types de cancer peuvent se manifester par des douleurs musculaires et/ou osseuses. Aujourd'hui, nous nous concentrons sur la partie « dure » ​​de tout ce système, en vous apportant les causes, les symptômes et le traitement des douleurs osseuses. Ne le manquez pas.

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Qu'est-ce que la douleur osseuse?

La douleur osseuse ou la douleur osseuse peut survenir pour de nombreuses raisons spécifiques, telles qu'un traumatisme physique, des infections, des pathologies liées à l'âge, des événements émotionnels ou un cancer métastatique., entre autres choses. Cependant, trouver parfois une cause spécifique à une douleur musculo-squelettique généralisée donne l'impression complexe, car il existe une série de troubles idiopathiques qui provoquent une gêne chez le patient sans raison apparent. Pour que vous compreniez ce que nous voulons dire, nous vous présentons les 3 types de fraudes qui se conçoivent aujourd'hui :

Douleur nociceptive ou périphérique: un processus neuronal normal par lequel des stimuli potentiellement nocifs sont codés. La réponse inflammatoire en est un exemple et, dans ce cas, la douleur est directement proportionnelle à l'intensité de l'événement néfaste. Douleur neuropathique: dans ce cas, il y a des dommages évidents aux nerfs centraux ou périphériques. A partir de là, le patient ressent plus de douleur qu'il ne le devrait et même des stimuli inoffensifs lui font du mal (allodynie). Douleur centralisée: il n'y a pas de dommage spécifique qui provoque la douleur, mais on pense qu'il existe un déséquilibre dans certaines voies de signalisation neuronale qui la déclenchent.

Au niveau inflammatoire, il faut noter que les os du corps sont entourés de nocicepteurs spécialisés (ceux liés à la douleur)Organes nerveux qui sont chargés de recevoir des signaux nocifs et de les envoyer à la moelle épinière, qui finissent par aboutir à des régions du cerveau telles que le thalamus, la matière grise centrale et autres. Au-delà de cette réponse normale, il est à noter que dans des modèles animaux ils ont également été détectés événements neuropathiques impliquant le tissu osseux et, rarement, il n'y a aucune cause de la malaise. La fibromyalgie en est un exemple clair.

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Causes et traitement de la douleur osseuse

Couvrir toutes les causes de la douleur osseuse est difficile, car nous avons affaire à un tissu hétérogène et variable dans le temps qui répond différemment dans chaque cas aux stimuli environnementaux. Quoi qu'il en soit, nous vous présentons certains des déclencheurs les plus courants, avec leurs approches pharmacologiques possibles.

1. Fibromyalgie

La fibromyalgie est définie comme une douleur musculo-squelettique diffuse, généralisée et chronique qui persiste chez le patient pendant au moins 3 mois sans aucun signe de guérison. Le patient ressent une sensibilité extrême (allodynie et hyperalgésie) aux stimuli normaux, de sorte que ses os et ses muscles lui font mal avec une intensité variable, mais il ne sait pas pourquoi.

La prévalence de cet événement clinique chez les adultes est de 2,4 % de la population générale, étant beaucoup plus élevée chez les femmes que chez les hommes. La fibromyalgie juvénile (FJ) est encore plus fréquente, estimée à 3,7 % des garçons et 8,8 % des filles. Malheureusement, aujourd'hui, il n'existe pas de traitement efficace à 100 % dans tous les cas, l'approche doit donc être multidisciplinaire.

Premièrement, des analgésiques en vente libre (ibuprofène) sont souvent utilisés ou, si la douleur est excessive, des médicaments d'ordonnance plus puissants (tramadol). Dans de nombreux cas, la consommation d'antidépresseurs tricycliques est également nécessaire., car ils aident le patient à s'endormir malgré son état et lui permettent de lutter contre la fatigue chronique qu'il présente. Les anticonvulsivants ont également montré un certain succès dans le traitement des patients souffrant de douleurs neuropathiques, mais ce n'est pas vrai dans tous les cas.

2. Ostéoporose

Nous avons l'idée préconçue que les os sont des tissus immobiles en raison de leur dureté, mais rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité. 99% du calcium est stocké dans les structures osseuses, donc comme vous pouvez l'imaginer, le tissu osseux est continuellement synthétisé et réabsorbé selon les besoins de l'individu. Le pic de masse osseuse est atteint à 30 ans, se maintient pendant environ 10 ans et, malheureusement, A partir de 40 ans, l'homme commence à perdre 0,5% de sa masse osseuse par an.

Cette perte de masse osseuse fragilise les os et ils peuvent souffrir beaucoup plus que les structures osseuses normales de tout traumatisme. C'est une pathologie beaucoup plus fréquente chez la femme que chez l'homme (à la ménopause la résorption osseuse est très agressive) et touche 80 % des femmes âgées de plus de 80 ans. Comme vous pouvez l'imaginer, ces patients sont beaucoup plus sujets aux ruptures de la hanche et aux événements potentiellement mortels associés au stress mécanique.

Pour éviter que l'os ne perde de sa force, Les médecins prescrivent des suppléments de calcium et de vitamine D, des médicaments antirésorptifs, des agents anabolisants et des médicaments tels que le Romosozumab aux malades. L'objectif est que l'os cesse de perdre de sa consistance et devienne aussi fort que possible.

3. Traumatisme physique

Comme dans tout autre tissu, un os répond par des mécanismes inflammatoires lorsqu'il prend un coup fort, qui se traduit par des douleurs, des ecchymoses, de la chaleur et/ou des rougeurs de la zone touchée. Il existe de nombreux types de blessures: ouvertes, fermées, avec rupture, sans rupture, de type fissure, type fracture, etc. Nous n'allons pas nous attarder sur les particularités de ces événements, mais force est de constater que le seul Le traitement possible dans ces cas est de se rendre aux urgences afin qu'un professionnel puisse évaluer l'état de la patient. Du repos à la chirurgie, les approches sont multiples.

4. Infection

L'ostéomyélite est une infection soudaine ou d'apparition lente du tissu osseux et/ou de la moelle osseuse. (tissu interne des os longs où sont produites toutes les cellules sanguines). La cause de la pathologie dans 90 % des cas est Staphylococcus aureus, une bactérie qui peut colonisent les os et s'y implantent par voie hématogène, c'est-à-dire à travers les vaisseaux du sang.

L'infection osseuse provoque une douleur extrême dans les os longs, en plus du manque de fonction du membre affecté, fièvre, tremblements, boiterie et autres événements cliniques associés à l'invasion bactérien. En raison de la difficulté d'accès à l'os, le traitement repose toujours sur une antibiothérapie (vancomycine en général) qui, dans ce cas, peut durer de quelques semaines à plusieurs mois.

5. Cancer

Nous gardons cet agent causal possible pour la fin, car les douleurs osseuses sont rarement dues au cancer. Les cancers des os représentent moins de 0,2 % de toutes les tumeurs malignesDonc, à quelques exceptions près, il ne faut pas s'en douter.

Dans tous les cas, ce qui est plus fréquent, c'est qu'un cancer métastatique se propage aux os, en raison de la proximité anatomique du foyer tumoral. Il est courant que les cancers du sein, du rein, du poumon et de la prostate se métastasent aux os. On se souvient qu'une tumeur métastatique dans une structure osseuse n'est pas un cancer des os en soi, puisque les cellules sont les mêmes que celles qui causent la tumeur primitive.

résumé

Comme vous l'avez peut-être vu, la douleur osseuse peut avoir plusieurs causes. Si celle-ci est chronique, la fibromyalgie et l'ostéoporose sont les premiers agents étiologiques qui viennent à l'esprit, car ils présentent une prévalence relativement élevée dans la société en général, en particulier dans certains groupes d'âge spécifiques (et chez les femmes).

En revanche, si cette douleur est d'apparition brutale et est associée à un événement précis, il est possible que le patient subisse les effets d'une blessure ou d'une infection au niveau des os. Qu'il y ait une tumeur maligne dans les structures osseuses du corps est également une possibilité, mais c'est beaucoup moins fréquent que les événements mentionnés ci-dessus.