Les 5 types de psoriasis (causes, symptômes et traitement)

Le psoriasis est une maladie dermatologique qui provoque des plaques rouges et squameuses provoquant des démangeaisons sur la peau.. Il s'agit d'une pathologie inflammatoire chronique avec une forte prédisposition génétique et des tableaux cliniques médiés par la réponse immunitaire du patient. La prévalence de cette affection est estimée à 0,2 à 4,8 % de la population mondiale, avec une moyenne de 2 % dans de nombreux pays consultés.

Le psoriasis peut apparaître de novo dans le milieu familial, mais si l'un des parents le présente, la probabilité que la progéniture développe cette affection est de 10 %. Si les deux parents présentent des symptômes de cette maladie, la probabilité de la développer chez les enfants est de 50%. En général, 1 patient atteint de psoriasis sur 3 a des antécédents familiaux. Jusqu'à 25 régions du génome qui pourraient être associées à cette pathologie ont été détectées, bien que ses causes n'aient pas encore été complètement élucidées.

La physiopathologie du psoriasis comprend l'infiltration de lymphocytes T immunitaires dans la peau, ce qui favorise la prolifération des kératinocytes (cellules épithéliales).

Il en résulte la formation de plaques denses, une inflammation et des démangeaisons localisées., car les cellules épidermiques ne sont pas capables de sécréter correctement les lipides nécessaires pour garder la peau hydratée, ferme et saine. Si vous voulez tout savoir sur les types de psoriasis et leurs particularités, continuez à lire.

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Quels sont les types de psoriasis ?

Comme nous l'avons déjà dit dans les lignes précédentes, en général, le psoriasis est décrit comme une affection cutanée qui provoque une desquamation argentée, des rougeurs et une irritation de la peau. Chez une personne atteinte de cette maladie, des kératinocytes morts (cellules épidermiques) s'accumulent sur la peau, entraînant l'apparition des squames caractéristiques.

Bien que les lésions soient similaires dans toutes leurs variantes, le psoriasis est une entité médicale avec une grande variabilité au niveau clinique et évolutif. Par conséquent, nous vous indiquerons ci-dessous les 5 types de psoriasis, leurs causes et les approches possibles. Ne le manquez pas.

1. Psoriasis en gouttes

Correspond à environ 8% de tous les patients atteints de psoriasis. Dans cette variante, des taches rouges squameuses avec des croûtes argentées en forme de "larmes" apparaissent sur le tronc et les extrémités du patient. (Guttata = en gouttes). Elle est fréquente, surtout chez les enfants et les jeunes adultes.

Fait intéressant, ce type de psoriasis apparaît soudainement, généralement après une infection streptococcique des voies respiratoires supérieures. Autres types d'infections, utilisation de certains médicaments, inflammation des amygdales, blessures le stress mécanique sur la peau et le stress continu pourraient également être d'autres déclencheurs possibles de état.

Comme de nombreuses images de psoriasis en gouttes sont liées à des images infectieuses, parfois un traitement antibiotique initial peut être nécessaire. Cependant, les formes les plus bénignes peuvent être traitées à domicile, avec des solutions topiques qui contiennent de la cortisone, qui agit comme un anti-inflammatoire et, en outre, réduit l'agressivité des symptômes allergique. Une récession complète des symptômes est attendue après un traitement approprié.

2. Psoriasis pustuleux

Cette variante est beaucoup moins fréquente que la précédente, puisqu'elle touche environ 3% du total des patients atteints de psoriasis. Ce type de psoriasis est considérée comme une complication grave de la maladie, dans laquelle des pustules stériles (grains de pus non infectieux) apparaissent sur les plaques précédemment décrites. Selon sa forme de présentation, il existe plusieurs sous-variantes :

• Psoriasis pustuleux général (PPG): affecte différentes zones du corps du patient. Cette variante se développe généralement soudainement et s'accompagne, entre autres, de frissons et de fièvre.
• Psoriasis pustuleux palmoplantaire (PPP): C'est un psoriasis difficile à traiter, qui touche principalement les femmes d'âge moyen. Dans ce cas, des pustules apparaissent sur la paume des pieds et des mains.
• Acroustulose: n'affecte que le bout des doigts et des orteils.

Le PPG a toujours été considéré comme l'extrémité la plus grave possible du spectre dans le psoriasis, cependant, Des études génétiques et immunologiques récentes semblent montrer que son étiologie est différente de celle des autres variantes. Dans le PPG, la composante inflammatoire est beaucoup plus prononcée et, par conséquent, l'érythème et la sensation de brûlure sont pires que dans le psoriasis vulgaire. On pense qu'une mutation du gène IL36RN (qui code pour une cytokine) pourrait être à l'origine de ce tableau clinique grave.

Cette pathologie est traitée par photothérapie (par rayonnement électromagnétique) et un traitement spécifique topique et systémique., toujours dans un environnement hospitalier. Si vous pensez souffrir de psoriasis pustuleux (surtout dans la variante généralisée), rendez-vous aux urgences avec rapidement, car sans traitement et surveillance, cette maladie peut entraîner des manifestations extracutanées à décès.

3. Psoriasis en plaques

C'est la variante la plus courante, car 80 à 90 % des patients atteints de psoriasis le manifestent. Pour cette raison, il est connu au niveau médical et social sous le nom de « psoriasis vulgaire », le type auquel on pense en nommant ce tableau clinique.

Dans cette variante, les plaques rouges et prurigineuses déjà nommées apparaissent, qui résultent de l'interaction du système immunitaire avec les kératinocytes de la peau. Les lymphocytes T infiltrés dans la peau favorisent leur prolifération, provoquant l'accumulation de cellules mortes sous forme de plaques denses. La peau est montrée comme des noyaux rougis, enflammés, secs, déchiquetés et qui démangent.

Encore une fois, les infections, la prise (ou l'arrêt) de certains médicaments, les lésions cutanées, L'air sec, le stress ou une trop grande exposition au soleil peuvent causer ces plaques. Il est généralement abordé avec des crèmes apaisantes topiques (corticostéroïdes, rétinol et autres), des traitements systémiques oraux ou injectables (stéroïdes, cyclosporine ou médicaments biologiques) et/ou une photothérapie. Comme tu vois, le traitement est généralement multidisciplinaire.

4. Psoriasis érythrodermique

La variante la plus rare de toute la liste, puisque ne survient que chez 2% des patients inclus dans le tableau psoriasique. A cette occasion, le psoriasis touche pratiquement tout le corps du patient, se présentant avec de sévères rougeurs de la quasi-totalité de l'épiderme, une exfoliation très agressive, des douleurs et démangeaisons intenses et même une augmentation de la fréquence cardiaque. En d'autres termes, les patients atteints de psoriasis érythrodermique semblent avoir gravement brûlé tout leur corps.

Comme vous pouvez l'imaginer, le psoriasis érythrodermique sévère met plus ou moins en danger la vie du patient. Ainsi, comme pour la variante pustuleuse généralisée, son traitement initial n'est conçu qu'en milieu hospitalier. L'hydratation, le rétablissement de l'équilibre hydrique et la normalisation des paramètres de température corporelle sont les premiers chez les patients gravement malades: cela peut sauver des vies si cela est fait rapidement.

Ce type de psoriasis nécessite un traitement avec des médicaments spécifiques qui ne sont pas vendus librement, des pansements humides avec des médicaments réparateurs et des stéroïdes appliqués localement. Une fois les pires symptômes passés, l'approche peut varier et s'adapter au séjour du patient à domicile.

5. Psoriasis inversé

Cette variante est plus courante que les deux premières, mais moins que la variante typique. Environ 20 à 30 % des personnes atteintes de psoriasis normal finissent par développer le type inverse tout au long de leur vie. Cette entité clinique provoque l'apparition de taches lisses et enflammées dans certaines zones de la peau, qui apparaissent rouges. Ils surviennent principalement au niveau des aisselles, de l'aine, des organes génitaux et sous les seins (endroits avec des plis cutanés).

Ce type diffère du commun en ce que, à cette occasion, les plaques rougies n'ont pas une conformation sèche « floconneuse ». En effet, les lésions apparaissent dans des zones protégées de la sécheresse environnementale, comme les plis cutanés qui se forment entre les seins et le tronc. Comme vous pouvez l'imaginer, le psoriasis inversé est plus fréquent chez les personnes en surpoids ou obèses.

Quoi ces zones de peau affectée sont sujettes aux infections fongiques et bactériennes, certains traitements peuvent être nécessaires pour assécher la zone vulnérable, aussi contre-intuitif que cela puisse paraître. Il est également généralement recommandé au patient d'éviter de couvrir les lésions, en plus des approches cliniques déjà mentionnées dans le reste des variantes.

résumé

Comme vous l'avez vu, il existe 5 principaux types de psoriasis, certains avec leurs propres sous-variantes. Le psoriasis en plaques est le type le plus courant et le plus inoffensif, mais malheureusement, le psoriasis pustuleux généralisé (PPG) et l'érythrodermie peuvent même entraîner la mort du patient s'ils ne sont pas traités la météo. Dans tous les cas, il faut rappeler que ces variantes touchent moins de 3% des patients, ce sont donc des tableaux cliniques exceptionnels, qu'il ne faut pas craindre.

Généralement, les corticostéroïdes topiques sont les traitements de choix pour la gestion soutenue des symptômes. Si ceux-ci persistent ou s'aggravent avec le temps, la photothérapie et d'autres approches plus récentes peuvent être utilisées.