Anhédonie: causes, symptômes et traitement

Selon la Confédération espagnole de la santé mentale, 1 personne sur 4 aura un trouble mental au cours de sa vie. 12,5% de tous les problèmes de santé mondiaux se répartissent en déséquilibres psychologiques mais, malgré tout, de 30 à 50% des patients ne demandent pas d'aide en raison de la peur, des sentiments de vulnérabilité, des contraintes sociales et bien d'autres choses Suite.

Les chiffres fournis par cette entité vont plus loin, puisqu'on estime que 450 millions de personnes dans le monde sont touchées par un problème de santé mentale, qui entrave gravement leur vie. Au rythme symptomatique auquel nous assistons en tant que société, on estime que les troubles mentaux seront la principale cause d'invalidité dans le monde d'ici 2030.

Avec ces données, nous n'avons pas l'intention d'effrayer qui que ce soit ou de peindre un avenir désastreux, mais de montrer l'importance des troubles mentaux globalement et de souligner que, dans tous les cas, un symptôme émotionnel doit être traité avec la même gravité qu'un symptôme physique. Une fois cette idée essentielle établie, nous présentons les caractéristiques de

l'anhédonie, une composante essentielle pour comprendre les troubles dépressifs. Ne le manquez pas.

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Qu'est-ce que l'anhédonie ?

La revue médicale Dialogues en neurosciences cliniques définit l'anhédonie comme la capacité réduite à ressentir du plaisir. Outre le manque de plaisir, il se manifeste également sous la forme d'une baisse de motivation, d'une perte d'anticipation agréable (envie de quelque chose), réduction de la recherche d'activités génératrices de plaisir et de problèmes lors du développement de circuits d'apprentissage renforcé.

L'anhédonie est l'un des principaux piliers de la dépression, survenant dans environ 70 % des cas personnes atteintes de trouble dépressif majeur (TDM) Désordre). De plus, cela fait également partie des symptômes négatifs de la schizophrénie, avec le manque d'énergie et intérêt (apathie-apathie), appauvrissement de la pensée et de la cognition (alogia) et un aplatissement marqué affectif.

Ce pilier de la dépression est un symptôme à multiples facettes cela inclut des déficits en matière de perception du plaisir, une réduction des comportements motivés liés à la concentration et/ou une altération de l'apprentissage des récompenses dans l'environnement. D'un point de vue clinique, l'anhédonie peut s'expliquer par des défaillances au niveau neuronal. Voyons pourquoi.

Les bases neurologiques de l'anhédonie

Il existe de nombreuses preuves scientifiques que relier la relation de la dopamine au circuit de récompense, un ensemble de mécanismes interdépendants dans la région du cerveau qui nous permettent d'associer certaines sensations à une situation de plaisir. Chez les animaux de laboratoire (et les humains), la dopamine est libérée lors d'activités telles que l'alimentation et la recherche de nourriture, le sexe, l'administration et l'utilisation de drogues.

La dopamine est libérée par les neurones du noyau accumbens (cerveau), mais ceux-ci sont à leur tour stimulés par les hormones dopaminergiques de l'aire tegmentale ventrale (VTA). Plus le circuit dopaminergique est exposé à une substance, plus il est difficile pour ces groupes neuronaux d'être stimulés et de libérer de la dopamine, d'où les mécanismes d'addiction à la substance. On estime, dans une certaine mesure, qu'une dose d'héroïne augmente de 200 les taux de dopamine circulante dans ce circuit dans des modèles expérimentaux.

La dopamine jouant un rôle essentiel dans le bien-être immédiat, il a été postulé que l'anhédonie pourrait être due à des perturbations dans les voies dopaminergiques mésolimbiques et leurs champs terminaux, tels que l'amygdale et le cortex préfrontal, entre autres structure. Les récepteurs de la dopamine, les récepteurs du glutamate et la sérotonine (un neurotransmetteur très important) peut moduler la réponse de récompense et ainsi expliquer (en partie) les mécanismes neurologiques de l'anhédonie.

Anhédonie et dépression

Comme nous l'avons dit, jusqu'à 7 personnes sur 10 atteintes d'un trouble dépressif majeur souffrent d'anhédonieBien qu'une personne puisse également présenter ce symptôme sans souffrir de dépression, qu'elle soit schizophrène ou non. Cependant, comme c'est l'une des bases de la dépression, un patient peut être diagnostiqué avec un trouble dépressif basé sur l'anhédonie et quelques autres signes cliniques.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié et mis à jour par l'Association American Psychologist en 2013, nous montre les signes cliniques d'un trouble dépressif plus haute. Pour que cette entité soit telle, l'individu doit présenter au moins 5 des symptômes susmentionnés, avec l'un des deux noyaux inclus :

• Core I: humeur dépressive tout au long de la journée, presque tous les jours.
• Core II: une diminution marquée de l'expérience de plaisir dans toutes (ou presque toutes) les activités, pendant la majeure partie de la journée et presque tous les jours. C'est l'anhédonie.
• Perte de poids importante lorsqu'elle n'est pas recherchée ou prise de poids atypique. Augmentation ou diminution de l'appétit presque tous les jours, pendant la majeure partie de la journée.
• Un ralentissement de la pensée et une réduction des mouvements physiques. Ce signe clinique doit être observable par des tiers, pas seulement par le patient.
• Fatigue et perte d'énergie présentes presque tous les jours.
• Sentiment d'inutilité ou sentiment de culpabilité pratiquement constant.
• Pensées de mort récurrentes, concoctions suicidaires récurrentes sans plan précis, et même une tentative de suicide ou l'élaboration d'un plan précis pour se suicider.

Comme vous pouvez le voir, l'anhédonie est très importante pour détecter le trouble dépressif majeur. Si un patient présente ce symptôme principal et 4 autres, il peut être diagnostiqué avec une dépression, bien qu'il ne présente pas d'humeur dépressive pendant une grande partie de la journée et à plusieurs reprises (humeur dépressive). Bien sûr, il est paradoxal et intéressant de connaître ces critères. De plus, il est à noter qu'il y a deux branches qui se séparent du complexe principal d'anhédonie, avec des thèmes assez différents. Nous vous le disons de manière simple.

1. Anhédonie sexuelle

Il est intéressant de noter que l'anhédonie peut également être perçue dans la sphère sexuelle, mais elle ne doit pas nécessairement être liée à d'autres fronts émotionnels. L'anhédonie sexuelle est vécue lorsque la personne est consciente qu'elle a un orgasme (c'est-à-dire qu'elle atteint son paroxysme dans l'acte sexuel, contrairement à d'autres troubles sexuels), mais n'est pas capable de percevoir le sentiment d'euphorie et de bien-être que cet acte habituellement rapport.

Cette condition, au-delà de la dépression, peut être dû à de faibles niveaux de testostérone, lésions de la moelle épinière, sclérose en plaques, utilisation d'antidépresseurs (ISRS), utilisation d'antipsychotiques, fatigue ou maladie physique. L'anhédonie sexuelle est beaucoup plus fréquente chez les hommes, mais les femmes peuvent aussi en souffrir.

2. Anhédonie sociale

L'anhédonie sociale est définie comme un désintérêt manifeste pour la recherche de contacts avec d'autres personnes, mais aussi comme un manque de plaisir à développer des activités impliquant les autres personnes. Ne pas confondre cette condition avec l'introversion, car contrairement à elle, dans ce tableau pathologique la personne est incapable de tirer du plaisir de l'échange social (non pas que cela lui coûte plus cher que le reste).

Certains des symptômes de l'anhédonie sociale sont les suivants :

• Capacités réduites dans le domaine du plaisir interpersonnel.
• Retrait social et isolement.
• Capacité réduite d'interaction sociale et de contact.
• Manque d'amis et de contacts proches. La force des relations établies est très faible.
• Humeurs dépressives, entre autres.

L'anhédonie sociale est un autre des piliers de base de la dépression et de la schizophrénie. Il se produit aussi généralement avec l'anxiété sociale: bien qu'ils ne soient pas identiques, chez certains patients, les deux vont de pair.

résumé

Comme vous l'avez peut-être vu, l'anhédonie est un symptôme clinique d'une pathologie sous-jacente, qu'il s'agisse d'un trouble dépressif majeur, de la schizophrénie ou d'une autre affection connexe. En revanche, l'anhédonie sexuelle ne doit pas nécessairement être liée à un trouble psychologique et, à défaut, elle survient du fait de la consommation de certaines drogues ou de blessures physiques.

En résumé, tous les types d'anhédonie convergent sur un point commun: l'incapacité à ressentir du plaisir d'une manière ou d'une autre. Si vous sentez que les activités que vous aimiez auparavant sont maintenant inoffensives et que vous n'êtes pas capable de montrer de l'anxiété et de la joie sous aucune de ses facettes, il est préférable que vous consultiez un psychologue rapidement. La dépression se manifeste sous de nombreuses formes, et l'anhédonie est l'une d'entre elles.