Abulia: causes, symptômes et traitement

La dépression, l'anxiété, le manque de motivation et les troubles du manque d'énergie sont un grave problème social. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 300 millions de personnes dans le monde souffrent de dépression et 260 millions, des problèmes d'anxiété, un chiffre comparable à de nombreux événements pandémiques auxquels plus attention. Les déséquilibres émotionnels neurologiques peuvent se manifester de plusieurs façons, et le manque de motivation est l'un des plus courants..

Cependant, faire la distinction entre un trait, une émotion transitoire et une pathologie peut être un problème. Une personne qui se sent constamment fatiguée et démotivée, au moins une fois, va se demander une fois si sa situation correspond à « ce qui est attendu » ou s'il souffre d'un tableau pathologique. La même chose est vraie dans le cas contraire: quelqu'un peut croire qu'il est malade, alors qu'en réalité, il traverse une période difficile et que ses réponses physiques sont conformes aux attentes.

Partant de toutes ces prémisses, nous plongeons cette fois dans l'univers de l'apathie, un manque d'initiative qui se situe entre le trouble psychologique et le trait. Ne le manquez pas.

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Qu'est-ce que l'aboulie ?

Le dictionnaire médical de la Clinique universitaire de Navarre (CUN) définit l'aboulie comme le manque de volonté, l'incapacité d'accomplir un acte volontaire ou de prendre une décision de la part d'une personne. En d'autres termes, l'individu ressent le désir d'accomplir un acte, mais n'a pas la force nécessaire pour l'accomplir. Selon certains professionnels, c'est l'un des piliers de base de la schizophrénie, mais elle peut aussi être causée par des dommages organiques au cerveau.

Parler d'aboulie est un terrain glissant, car il n'y a toujours pas de consensus sur son statut de syndrome, de trouble ou, à défaut, de symptôme d'un état antérieur. L'apathie se situe entre l'apathie (légèrement extrême) et le mutisme akinétique (MA), un trouble du comportement, caractérisé par l'incapacité de bouger ou de parler chez les patients éveillé. En raison des désaccords cités, la littérature en psychologie clinique (comme le DMS-5) ne classe pas l'apathie comme son propre trouble.

Cependant, d'autres entités incluent l'apathie, l'apathie et le mutisme akinétique au sein du groupe des troubles de la motivation diminuée (DDM). Selon l'endroit où la limite est fixée (d'un manque de motivation à une réduction de l'action, de l'émotion et de la cognition), l'aboulie peut être considérée comme un trouble distinct ou comme le symptôme d'un autre. Néanmoins, il est clair qu'il s'agit d'une entité clinique à part entière, quel que soit son statut.

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Symptômes de l'aboulie

Comme toute entité clinique, l'aboulie présente une série de symptômes associés, presque tous subjectifs et basés sur les propres perceptions de la personne de la condition. Parmi eux, nous pouvons souligner les suivants :

• Difficulté à initier et à maintenir des mouvements significatifs.
• Absence de mouvements spontanés.
• Réduction spontanée du dialecte.
• Augmentation du temps de réponse aux actions spontanées.
• Passivité.
• Réduction de l'interaction sociale, de la réponse émotionnelle, de la spontanéité et de l'intérêt pour des activités auparavant stimulantes.

Fait intéressant, les sources professionnelles (telles que le portail Statpearls) catégoriser de moins en moins l'aboulie en fonction des signes cliniques associés. Voyons ses caractéristiques.

1. Abulie mineure

L'aboulie mineure est synonyme d'apathie. Dans ce tableau clinique, l'individu peut réaliser des activités qui lui sont proposées (initiées par d'autres), mais pas proposer des plans ou réaliser des activités qui ont été planifiées par lui-même. Dans une image d'apathie, la personne n'est pas très spontanée et peut s'ingénier à planifier devant le public, mais pas à la réaliser. Ce terme fait référence à un état psychologique d'indifférence manifeste envers l'environnement.

2. Abulie majeure

L'aboulie majeure est synonyme de mutisme akinétique (MA). Typiquement, il a été décrit comme une complication transitoire de la chirurgie des tumeurs cérébrales, extraite de la fosse postérieure. Dans cette partie la plus extrême de l'entité, le patient ne bouge pas (akinésie) ni ne parle (mutisme). Les personnes atteintes de cette condition ne sont pas paralysées en tant que telles, mais elles n'ont pas une motivation suffisante pour effectuer des mouvements et parler d'une manière conforme aux normes sociales attendues.

Causes de l'aboulie

Si nous concevons l'apathie comme l'apathie, les causes sont psychologiques dans la plupart des cas. Dans tous les cas, si nous l'évaluons à la limite la plus grave du spectre (la plus grande aboulie), nous constatons que la raison du comportement atypique est de nature neurologique.

Par exemple, il est établi qu'une lésion du cortex cingulaire antérieur cérébral pourrait provoquer une aboulie de type mineur, généralement provoquée par un infarctus cérébral de nature artérielle. Les lésions des artères cérébrales pourraient également être à l'origine d'aboulies transitoires, associées à une négligence motrice controlatérale, dues à des lésions de l'aire prémotrice médiale. Les lésions focales sous-corticales, la pression sur les tissus cérébraux, les coups directs et de nombreuses autres conditions peuvent également provoquer une apathie.

En outre, il existe de plus en plus de preuves que le dysfonctionnement causant l'aboulie peut survenir dans un site autre que celui de la blessure, ce qui complique encore le tableau clinique et le diagnostic. Cependant, il a été démontré que les lésions dans les zones clés du circuit dopaminergique sont traduites dans les modèles expérimentaux en un degré plus ou moins grand d'apathie ou d'apathie. Bien que beaucoup reste à éclaircir, le chemin est plus ou moins orienté.

Diagnostic

Encore une fois, nous mettons un accent particulier sur la dualité de cette condition. Certains conçoivent l'aboulie comme un trouble, mais d'autres comme un symptôme dérivé d'un problème neurologique sous-jacent. En général, les médecins s'appuient sur les 3 piliers suivants pour confirmer une aboulie :

• Spontanéité et capacité d'élocution réduite.
• Latence prolongée pour répondre aux commandes, aux stimuli et aux instructions.
• Capacité réduite à persévérer dans un acte.

Dans tous les cas, l'aboulie peut être considérée comme une image d'apathie ou de mutisme akinétique selon gravité, de sorte que le diagnostic n'a pas à être fixé en fonction des symptômes du tout cas.

Traitement

Le traitement de l'aboulie est tout aussi difficile à traiter que l'étiologie, la définition et la causalité de la maladie. Comme il n'est pas clair s'il s'agit d'un trouble en soi, le mode d'action peut varier selon l'avis du professionnel de la santé ou de la personne en charge du bien-être du patient à ce moment-là.

De toute façon, le traitement est presque toujours pharmacologique, basé principalement sur la prescription d'antidépresseurs au long cours (ISRS). Ces médicaments sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et leur travail consiste à permettre à la quantité de ce neurotransmetteur d'augmenter dans les circuits neuronaux d'une personne. Si cela est réalisé, l'apathie chronique et la fatigue peuvent disparaître, ou au moins être contrôlées.

En plus d'aider le patient à retrouver sa motivation, il est également nécessaire de traiter les maux de tête, les douleurs les muscles, les convulsions et les symptômes associés aux dommages neurologiques qui peuvent avoir causé en premier lieu la abulia. Enfin, des thérapies spécialisées seront également utiles dans le traitement de la perte des capacités cognitives et sensorimotrices. La plupart des aboulies sont des complications relativement transitoires, un possible retour à la normale est donc envisagé.

résumé

Comme tu peux le voir, l'apathie n'est pas simplement une perte de volonté. C'est une entité clinique de sévérité plus ou moins grande, allant de l'apathie avérée à une incapacité pathologique à répondre aux stimuli externes. Selon l'endroit où les limites sont établies, elle peut être considérée comme une pathologie psychologique ou physique, en raison des dommages neurologiques qu'elle provoque.

Si nous voulons que vous vous fassiez une idée de tout ce conglomérat terminologique, il vaut mieux ne pas vous auto-diagnostiquer lorsque vous ressentez quelque chose d'anormal dans votre esprit ou votre organisme physique. Vous pouvez croire que vous souffrez d'une liste d'apathie pendant longtemps, mais en réalité vous faites face à une carence nutritionnelle, une démotivation ou une dépression. Comme vous l'avez peut-être vu, pour qu'une aboulie soit considérée comme telle, certaines exigences qui vont au-delà du trait et de la personnalité doivent être remplies.