Akathisie (agitation psychomotrice): qu'est-ce que c'est, symptômes et causes

L'agitation et l'anxiété sont des symptômes courants de l'utilisation et du sevrage de certains médicaments et drogues. L'akathisie est un cas particulier d'agitation psychomotrice ce qui provoque des sentiments de dysphorie émotionnelle, ainsi que de l'inconfort physique et de la douleur.

Dans cet article, nous décrirons qu'est-ce que l'akathisie et quels sont les symptômes et les causes le plus courant de ce syndrome, considéré comme un trouble par certains professionnels et plutôt comme une conséquence d'une faute médicale par d'autres.

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Qu'est-ce que l'akathisie ?

L'akathisie est un syndrome caractérisé par une sensation d'agitation constante, à la fois physiologiquement et mentalement. Ce terme est principalement utilisé pour décrire des réactions indésirables à certaines substances psychoactives ou des symptômes dérivés de l'interruption de leur consommation.

Elle se manifeste par un état émotionnel de type anxieux pouvant comprendre uniquement des symptômes cognitifs ou encore des signes physiques, principalement liés à la

besoin de rester en mouvement.

Le mot « akathisia » vient du grec et peut être traduit par « incapacité à s'asseoir ». Il a été inventé par le neuropsychiatre tchèque Ladislav Haškovec, qui a décrit pour la première fois ce trouble dans l'article intitulé L'akathisie, en 1901.

Bien que l'akathisie est généralement associée à l'utilisation d'antipsychotiques typiques comme lui halopéridol ou de sevrage médicamenteux, il peut également être causé par d'autres médicaments et substances, ainsi que par certains types de lésions cérébrales.

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Signes physiques et tableau clinique

Des sentiments continus d'agitation sont le symptôme cardinal de l'akathisie. Selon l'intensité du syndrome, cette anxiété peut se manifester par une agitation psychologique ou même produire une inconfort corporel extrême. En particulier, un grand nombre de patients atteints d'akathisie décrivent une gêne et des douleurs aux genoux.

Dans de nombreux cas, l'agitation amène la personne à effectuer des mouvements de différents types. Certains comportements caractéristiques de l'akathisie consistent à marcher sans s'arrêter, à se lever et à s'asseoir à plusieurs reprises, à taper des doigts, à balancer le tronc, à croiser les jambes ou à émettre des sons de plainte.

Ces signes surviennent en réaction à des sentiments de tension physique et douleur diffuse. D'autres troubles neuropathiques, tels que le syndrome des jambes sans repos et certains cas de fibromyalgie, provoquent des symptômes similaires à ceux de l'akathisie, c'est pourquoi ils sont parfois diagnostiqués dans un tort.

Selon les patients, un mouvement constant aide à soulager dans une certaine mesure l'inconfort physique et la douleur; Par exemple, marcher et croiser ou étirer les jambes réduit quelque peu les sensations inconfortables au niveau des genoux.

Symptômes psychologiques de l'akathisie

Sur le plan cognitif et émotionnel des symptômes tels que la dysphorie ressortent (sentiments désagréables par opposition à l'euphorie), inquiétude, irritabilité, instabilité émotionnelle et présence d'idées noires.

Les sensations deviennent tellement gênantes que de nombreux patients prétendent qu'elles leur donnent envie de sortir de leur peau et même de l'arracher. Les personnes atteintes d'akathisie d'origine médicamenteuse ont tendance à rejeter les médicaments et déclarent fermement que les médicaments sont la cause de l'inconfort comparable à la torture chimique.

D'autres symptômes anxieux associés à l'agitation sont également fréquents; chez les personnes atteintes d'akathisie, la probabilité de souffrir d'insomnie et de difficultés à s'endormir, ainsi que d'attaques de panique à la suite d'une activation psychophysiologique intense, augmente.

Causes et facteurs de risque

L'akathisie est généralement liée à une altération des niveaux de dopamine, un neurotransmetteur impliqué dans le mouvement et de nombreuses autres fonctions, telles que le plaisir, l'apprentissage et la motivation.

Par conséquent, les substances qui provoquent ce syndrome sont principalement celles qui bloquent l'action de la dopamine dans le système nerveux central, c'est-à-dire les antagonistes de la dopamine. Cependant, l'akathisie peut également être due à d'autres causes.

1. Médicaments antipsychotiques

L'akathisie a été décrite avec une grande fréquence chez les personnes suivant un traitement à long terme avec des antipsychotiques, particulièrement typique ou de première génération, qui bloquent les récepteurs de la dopamine D2. Il peut survenir comme effet secondaire en raison de la puissance du médicament, d'un surdosage ou d'un sevrage.

Certains des antipsychotiques qui comportent un risque plus élevé de développer une akathisie et d'autres symptômes les médicaments extrapyramidaux sont l'halopéridol, la chlorpromazine, le thiothixène, le zuclopenthixol, l'olanzapine et rispéridone.

2. Médicaments antidépresseurs

Non seulement la réduction de la dopamine peut provoquer une akathisie, mais le augmentation des niveaux de sérotonine. Ainsi, certains médicaments sérotoninergiques utilisés principalement pour traiter la dépression sont liés à l'apparition de ce syndrome.

Parmi les antidépresseurs qui causent l'akathisie les ISRS ou inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine se démarquent, tels que la paroxétine, la fluoxétine et la sertraline, et les tricycliques, par exemple la clomipramine et l'amitriptyline. La venlafaxine, qui inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, a également été associée à des symptômes d'akathisie.

3. Sevrage de drogues et de substances

Lorsqu'il existe une dépendance physique aux drogues ou aux médicaments dopaminergiques, l'interruption de la consommation provoque fréquemment une akathisie dans le cadre du syndrome de sevrage.

Cela se produit avec les antipsychotiques et les antidépresseurs, décrits dans les sections précédentes, mais aussi avec alcool, cannabis, cocaïne et opiacés comme l'héroïne. Les stimulants des amphétamines ont des effets similaires à ceux de la cocaïne, et les barbituriques et les benzodiazépines à ceux de l'alcool.

4. Autres médicaments

D'autres médicaments qui peuvent provoquer une akathisie comprennent antiémétiques, antihistaminiques et analgésiques utilisé pour traiter les migraines. En général, plus la puissance du médicament est élevée, plus la probabilité d'effets indésirables est grande.

5. la maladie de Parkinson

L'akathisie a également été associée à la maladie de Parkinson, qui détériore progressivement le système nerveux central et se caractérise surtout par des symptômes moteurs, cognitifs et émotionnels.

Cependant, dans ces cas, il n'est pas toujours clair si l'akathisie est due au trouble lui-même ou à les médicaments utilisés pour le traiter, car ils modifient souvent l'action du dopamine. La lévodopa est le médicament le plus courant dans la gestion de la maladie Parkinson.