Quels problèmes la neuropsychologie traite-t-elle?

La neuropsychologie est chargée d'évaluer et de réhabiliter les personnes qui ont subi un type de lésion cérébrale ou de blessure. Les problèmes que traite la neuropsychologie sont nombreux et variés, comme les troubles de la mémoire, du langage, de l'attention, ou des maladies comme les démences.

Dans cet article, nous expliquerons quels types de problèmes la neuropsychologie traite par la rééducation.

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Qu'est-ce que c'est et quels problèmes la neuropsychologie traite-t-elle?

La neuropsychologie est une discipline scientifique qui étudie la relation entre le cerveau et le comportement, et dont le but est d'identifier et de décrire les problèmes ou altérations cognitives et fonctionnelle en raison d'une lésion ou d'une maladie cérébrale, ainsi que d'intervenir thérapeutiquement à travers la rééducation des personnes qui en subissent les conséquences dans tous les domaines de sa vie.

Le domaine d'activité de cette pratique

s'étend aux personnes atteintes de lésions organiques du système nerveux central, dont l'origine peut être de différentes natures: traumatismes crâniens, accidents vasculaires, tumeurs, démences, maladies infectieuses, troubles métaboliques, etc.

La neuropsychologie est également chargée de traiter les patients présentant des problèmes affectant les fonctions cognitives telles que la mémoire, l'attention, les fonctions exécutives, etc., soit parce qu'il s'agit d'un affectation secondaire à un certain type de trouble (démences ou maladies neurodégénératives, par exemple), ou due à une déficience cognitive liée à l'âge ou à l'origine un étranger.

Une intervention neuropsychologique complète et correcte doit reposer sur l'application des phases ou étapes suivantes: diagnostic et évaluation, une première étape au cours de laquelle la personne qui se présente à la consultation devra préciser en quoi consiste son problème, ainsi que son histoire et son contexte, afin que le professionnel, grâce à l'utilisation de piles et tests, vous pouvez évaluer les différentes fonctions et capacités de la personne à porter un jugement et une évaluation.

La deuxième étape consiste à définir des objectifs et créer un plan de traitement ou un programme de réadaptation. Avec toutes les informations recueillies ci-dessus, le neuropsychologue devra adapter le contenu et le programme aux besoins spécifiques du patient. Après cette phase vient la troisième et la plus importante étape: la rééducation neuropsychologique, à laquelle nous allons maintenant consacrer un chapitre spécifique. La quatrième et dernière consistera en la généralisation des résultats du programme appliqué.

Rééducation neuropsychologique

La réadaptation en neuropsychologie vise à réduire ou à minimiser les déficits et altérations cognitifs, émotionnels et comportementaux qui peuvent apparaissent après une lésion cérébrale, afin d'atteindre la capacité et l'autonomie fonctionnelle maximales du patient, tant au niveau social que familial et la main d'oeuvre.

Un neuropsychologue peut prendre en charge des patients atteints d'une multitude de conditions, parmi lesquels: les déficits cognitifs (mémoire, attention, fonctions exécutives, vitesse de traitement, gnose, praxis, etc.), troubles d'apprentissage, troubles du langage, maladies neurodégénératives, accident vasculaire cérébral, épilepsie, déficit de l'attention, troubles du développement, etc.

Ensuite, nous allons décrire les problèmes les plus courants auxquels la neuropsychologie doit faire face.

1. Réhabilitation des lésions cérébrales acquises

Les principales causes de lésions cérébrales acquises sont: les tumeurs, les accidents vasculaires cérébraux ou les accidents vasculaires cérébraux, l'anoxie, les maladies infectieuses et les traumatismes crâniens. Lorsqu'une blessure de ce type survient, il y a une maxime en neuropsychologie et c'est qu'il faut considérer la nature, l'étendue et l'emplacement de celui-ci afin de déterminer la gravité du dommage causé.

Outre les caractéristiques susmentionnées, il faut également tenir compte du temps écoulé depuis la survenue de la blessure, ainsi que variables sociodémographiques, médicales et biologiques du patient, puisque le succès de l'intervention sera plus grand si toutes sont prises en compte elles.

Il y a une « fenêtre d'opportunité » après une blessure, dans laquelle le patient peut bénéficier davantage d'une rééducation neuropsychologique; c'est pourquoi elle doit être effectuée dans les plus brefs délais. Il est nécessaire de savoir quelles fonctions sont altérées et lesquelles ne le sont pas pour intervenir correctement.

Chez un patient présentant des lésions cérébrales acquises, la chose habituelle est de devoir réhabiliter des fonctions cognitives spécifiques tels que l'attention, la mémoire, les fonctions exécutives, la gnose, les capacités visuo-perceptives ou la praxis; ainsi que les éventuels troubles émotionnels et comportementaux qui pourraient être occasionnés.

2. Rééducation de la mémoire

L'un des problèmes les plus courants qu'un neuropsychologue rencontre habituellement est l'altération de la mémoire.

La mémoire peut être divisée en mémoire à distance ou à long terme (MLP), un « entrepôt » où nous stockons des souvenirs vécus, notre connaissance du monde, des images, des concepts et des stratégies d'action; la mémoire immédiate ou à court terme (MCP), se référant à notre capacité à nous rappeler des informations immédiatement après leur présentation; et la mémoire sensorielle, un système capable de capturer une grande quantité d'informations, uniquement pendant une très courte période de temps (environ 250 millisecondes).

Les déficits de mémoire sont souvent très persistants Et bien qu'ils puissent aider, les exercices de stimulation répétitifs ne sont pas la seule solution.

Lorsqu'il s'agit de réhabiliter la mémoire, il convient d'aider le patient en lui enseignant des règles d'organisation et de catégorisation des éléments à apprendre; c'est aussi utile vous apprendre à créer et à apprendre des listes de tâches ou vous aider à organiser les informations en plus petites parties ou étapes, afin que vous puissiez vous en souvenir plus facilement.

Une autre façon d'améliorer la capacité de mémoire du patient est de lui apprendre à concentrer attention et travail sur le contrôle de la durée d'attention sur la tâche en cours ou au moment de apprendre quelque chose; et, aussi, élaborer des détails de ce que vous voulez retenir (par exemple, les écrire sur un morceau de papier ou vous parler, vous donner des instructions personnelles).

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3. Rééducation de l'attention

Lorsque nous parlons d'attention, nous nous référons généralement au niveau de vigilance ou de vigilance dont dispose une personne lorsqu'elle exécute une activité spécifique; c'est-à-dire un état général d'excitation, une orientation vers un stimulus. Mais la pleine conscience peut également impliquer la capacité de se concentrer, de diviser ou de maintenir un effort mental.

Il semble donc que l'attention ne soit pas un concept ou un processus unitaire, mais se compose d'éléments multiples tels que orientation, exploration, concentration ou vigilance. Et il n'est pas seulement composé de ces éléments ou fils fonctionnels, mais il existe également de multiples emplacements du cerveau qui sous-tendent ces processus attentionnels.

L'intervention des troubles de l'attention dépendra de l'étiologie des lésions cérébrales, de la phase de que le patient est dans son processus de récupération et son état cognitif général. Cependant, il existe généralement deux stratégies: une non spécifique et une plus spécifique visant des déficits attentionnels spécifiques.

L'intervention non spécifique se concentre sur le traitement de l'attention comme un concept unitaire et les types de tâches sont généralement de mesure de la temps de réaction (simple ou complexe), appariement de stimuli visuels dans des tâches à choix multiples, détection auditive ou type Stroop.

Dans l'intervention spécifique, ils sont identifiés et les déficits des différentes composantes attentionnelles sont différenciés. Un modèle hiérarchique est souvent utilisé et chaque niveau est plus complexe que le précédent. Un exemple typique est l'Attention Process Training, un programme d'application individualisée d'exercices attentionnels avec une complexité d'attention différente. soutenue, sélective, alternée et divisée, qui combine également des méthodes et des techniques de réhabilitation des lésions cérébrales, ainsi que la psychologie de l'éducation et clinique.

4. Réhabilitation des fonctions exécutives

Les fonctions exécutives sont un ensemble de compétences cognitives qui nous permettent d'anticiper, de planifier et de fixer des objectifs, de former des plans, d'initier des activités ou de s'autoréguler. Les déficits dans ces types de fonctions rendent difficile pour le patient de prendre des décisions et de fonctionner dans sa vie de tous les jours.

Dans le contexte clinique, le terme syndrome dysexécutif a été forgé pour signifier définir le tableau des altérations cognitivo-comportementales typiques d'un déficit des fonctions exécutives, ce qui implique: des difficultés à se concentrer sur une tâche et à la terminer sans contrôle environnemental externe; présenter des comportements rigides, persévérants et stéréotypés; des difficultés à établir de nouveaux répertoires comportementaux, ainsi qu'un manque de capacité à utiliser des stratégies opérationnelles; et le manque de flexibilité cognitive.

Pour réhabiliter les fonctions exécutives, le neuropsychologue aidera le patient à améliorer ses problèmes avec: l'initiation, le séquençage, la régulation et l'inhibition du comportement; La solution des problèmes; raisonnement abstrait; et des altérations de la conscience de la maladie. La pratique habituelle est de se concentrer sur les capacités préservées et de travailler avec les plus touchés.

5. Rééducation linguistique

Lors du traitement d'un problème de langage, il est important de déterminer si la déficience affecte la capacité de du patient à utiliser le langage oral (aphasie), le langage écrit (alexie et agrafie) ou tout ce qui précède fois. De plus, ces troubles s'accompagnent parfois d'autres comme l'apraxie, l'acalculie, l'aprosodie ou la dyslexie.

Le traitement doit être basé sur le résultat de une évaluation approfondie des troubles du langage et de la communication du patient, l'évaluation de leur état cognitif, ainsi que les capacités de communication de leurs proches.

En un programme de stimulation cognitive du langage, le neuropsychologue doit se fixer une série d'objectifs :

• Gardez la personne active verbalement.
• Réapprendre la langue.
• Donner des stratégies pour améliorer la langue.
• Enseignez les directives de communication à la famille.
• Apporter un soutien psychologique au patient.
• Exercez le langage automatique.
• Réduire l'évitement et l'isolement social du patient.
• Optimiser l'expression verbale.
• Améliorer la capacité de répétition.
• Favorisez la fluidité verbale.
• Exercez les mécanismes de la lecture et de l'écriture.

6. Rééducation de la démence

Dans le cas d'un patient atteint de démence, les objectifs d'une intervention neuropsychologique sont: stimuler et maintenir les capacités mentales du patient; éviter la déconnexion avec leur environnement et renforcer les relations sociales; sécuriser le patient et accroître son autonomie personnelle; stimuler sa propre identité et son estime de soi; minimiser le stress; optimiser les performances cognitives; et améliorer l'humeur et la qualité de vie du patient et de sa famille.

Les symptômes d'une personne ayant des problèmes de démence ne seront pas seulement cognitifs. (déficits de l'attention, de la mémoire, du langage, etc.), mais aussi des déficits émotionnels et comportementaux, alors n'effectuer que des stimulations cognitives sera insuffisant. La réadaptation doit aller plus loin et inclure des aspects tels que la modification du comportement, l'intervention familiale et la réadaptation professionnelle ou professionnelle.

Il n'est pas la même chose d'intervenir dans une phase précoce, avec des troubles cognitifs légers, que dans une phase tardive d'un maladie d'Alzheimer, par exemple. Par conséquent, il est important de graduer la complexité des exercices et des tâches selon les l'intensité des symptômes et l'évolution et la phase de la maladie au cours de laquelle le patient.

En général, la plupart des programmes de réadaptation pour les troubles cognitifs modérés et sévères sont basés sur l'idée de garder la personne active et stimulée, pour ralentir le déclin cognitif et les troubles fonctionnels, en stimulant les zones encore préservées. Une stimulation inadéquate ou son absence pourrait provoquer chez les patients, surtout s'il s'agit de sujets âgés, des états confusionnels et des tableaux dépressifs.

L'avenir de la réadaptation en neuropsychologie

L'amélioration des programmes de réadaptation cognitive chez les patients atteints de lésions cérébrales acquises reste un défi pour les professionnels de la neuropsychologie. L'avenir est incertain, mais s'il y a une chose qui semble évidente, c'est qu'avec le temps, le poids des technologies et des neurosciences va augmenter, avec les implications que cela aura lors de la création de nouvelles méthodologies d'intervention plus efficaces et efficientes.

L'avenir est déjà présent dans les technologies comme la réalité virtuelle ou la réalité augmentée, dans les programmes assistés par informatique et intelligence artificielle, dans les techniques de neuroimagerie ou dans des outils tels que la stimulation magnétique transcrânienne. Améliorations des techniques de diagnostic et d'évaluation qui permettent aux professionnels d'intervenir à la demande, avec des programmes personnalisés vraiment adaptés aux besoins de chaque patient.

L'avenir de la neuropsychologie impliquera d'emprunter le meilleur de chaque discipline neuroscientifique et de supposer qu'il reste beaucoup à faire. apprendre, sans oublier que pour mieux intervenir il faut enquêter plus et avoir à intervenir moins il faut pouvoir mieux.

Références bibliographiques:

• Antonio, P.P. (2010). Introduction à la neuropsychologie. Madrid: McGraw-Hill.