Agrammatisme: définition, causes, symptômes et traitement

Les trois premières années de la vie humaine sont essentielles au développement et à l'acquisition des compétences de la parole et du langage. Des compétences qui, en principe, accompagneront la personne tout au long de sa vie.

Mais il y a des cas où cette capacité est tronquée en raison de blessures dans certains régions du cerveau; apparaissant comme ça troubles aphasiques qui portent des déficits comme l'agrammatisme, qui sera discuté tout au long de cet article.

Qu'est-ce que l'agrammatisme ?

L'agrammatisme est considéré comme une altération du langage typique des aphasies. Sa particularité la plus remarquable est que la personne présente un déficit linguistique qui se traduit par des erreurs liées aux structures morphologiques. C'est-à-dire qu'il présente une grande difficulté à joindre des mots dans une phrase formant des séquences syntaxiquement adéquates.

Cet échec apparaît généralement chez les patients diagnostiqués avec l'aphasie de Broca. Le fait qu'il se manifeste par une difficulté à créer des constructions syntaxiques en fait un symptôme de plus au sein de ce type d'aphasie.

Cependant, après le développement de la neuropsychologie cognitive au milieu du vingtième siècle, il est devenu clair que l'agrammatisme était quelque chose beaucoup plus complexe et que l'on pourrait observer chez des patients qui ne répondent pas au reste des exigences du diagnostic classique d'aphasie de Percer. De plus, les différences individuelles entre les patients étaient plus que remarquables.

A ce moment même, un immense débat s'est engagé sur la question de savoir si l'agrammatisme pouvait être considéré comme une catégorie aphasique validée. Cette controverse subsiste encore aujourd'hui, avec des désaccords entre ceux qui prônent l'agrammatisme comme syndrome aphasique et ceux qui s'opposent à sa validité en tant que tel.

Mais qu'est-ce que les aphasies ?

Selon la définition générale de l'aphasie, il s'agit d'un trouble du langage causé par des lésions cérébrales dans certains des domaines du langage, et cela rend la personne incapable de communiquer par la parole, l'écriture et même mime.

Les causes de l'aphasie peuvent être :

• Accident cérébrovasculaire
• Traumatisme crânien
• Infection cérébrale
• Néoplasie
• Processus dégénératif

En revanche, si nous nous concentrons sur la définition de L'aphasie de BrocaCela se caractérise par l'impossibilité pratique d'obtenir une production verbale fluide et par l'utilisation de phrases courtes et grammaticales produites avec un effort énorme et de manière prosodique.

Symptômes

Il existe une série de symptômes qui apparaissent de manière plus ou moins cohérente dans la compréhension et la production des patients agrammatiques.

1. Symptômes associés à la production du langage

Ce sont les symptômes les plus courants associés à la parole.

1.1. Problèmes de morphèmes grammaticaux

Ce symptôme se reflète dans l'omission sélective des morphèmes grammaticaux libres et liés.. Cependant, ce symptôme en tant que tel est plus typique des patients anglophones, qui ajoutent des inflexions aux mots. Mais dans des langues comme l'espagnol ou l'italien, ce n'est pas possible, car les inflexions sont ajoutées aux racines.

Par exemple, en anglais, -ed peut être omis du mot walk, mais une personne de langue L'hispanique ne pourra pas omettre -ía en comía, puisqu'il ne constituera plus un mot mais un son sans sens.

Face à ce fait, l'omission de morphèmes grammaticaux libres et la substitution ou l'omission de morphèmes grammaticaux liés selon la langue ont été considérés comme caractéristiques de l'agrammatisme.

1.2. Longueur moyenne de l'énoncé de la phrase

L'un des symptômes observés dans l'agrammatisme, mais pas toujours présent, est la réduction de la longueur d'émission orale. Dans lequel les patients s'expriment par des expressions et des phrases beaucoup plus courtes que d'habitude.

1.3. Dissociation nom-verbe

Un autre symptôme que présentent les personnes agrammatistes est celui de la difficulté à accéder aux formes verbales. C'est-à-dire que les patients omettent ou nominalisent les verbes principaux des phrases.

Ce déficit se produit à la fois dans les tâches structurées et dans les tâches de production orale spontanée.

1.4. Difficultés dans la construction des phrases

Ces patients utilisent des structures sujet-verbe-objet; présentant une énorme difficulté dans les phrases d'une plus grande complexité syntaxique. Ce symptôme est la conséquence d'un déficit lexical qui affecte la sélection correcte des verbes.

1.5. Problèmes de commande de mots

Il est considéré comme l'un des traits les plus caractéristiques de l'agrammatisme. Les patients agrammatiques ont des difficultés à ordonner correctement les expressions verbales selon un ordre compréhensible, notamment dans la production de phrases passives ou avec des structures différentes de celles habituel.

2. Symptômes associés à la compréhension linguistique

Jusqu'aux années 1970, l'agrammatisme était considéré comme un déficit exclusif de la production du langage, indépendamment du fait que la compréhension linguistique ait été altérée.

Mais les recherches sur la compréhension orale des agrammatiques ont révélé que ces patients présentent des difficultés dans certaines composantes syntaxiques spécifiques, ce qui les empêche de comprendre certaines structures de phrases. Il est précisé que l'altération est sélective puisque les patients présentent une grande altération de la compréhension de certaines phrases, mais le reste de la syntaxe reste intact.

Évaluation et diagnostic

Malgré la complexité de ce déficit, il n'existe pas de tests spécifiques pour l'évaluer; étant les tests d'évaluation de l'aphasie les plus utilisés.

Actuellement, les sous-tests des tests de Boston et de Barcelone concernant l'expression verbale sont utilisés: narration d'un événement et description d'une image. L'évaluation comprend la transcription du discours du patient avec l'évaluation ultérieure de la pauvreté vocabulaire, la qualité des phrases, l'utilisation incorrecte de morphèmes et de lexèmes, ou l'incorporation de mots fonctionnel.

1. Test de diagnostic de l'aphasie de Boston (Goodlas et Kaplan, 1972)

C'est le test le plus utilisé étant donné sa facilité d'administration. Il contient un test d'évaluation du vocabulaire spécifique et un format abrégé pour le dépistage rapide des patients.

2. Test de Barcelone (Peña-Casanova, 1990)

Ce test évalue tous les mécanismes cognitifs liés au langage. Il se caractérise par être un test étendu et compliqué, mais il se compose d'un format abrégé.

Traitement: méthode HELPSS

Les débuts de cette méthode étaient basés sur certaines études d'agrammatisme, dans lesquelles des techniques de complétion d'histoires étaient utilisées chez des patients atteints d'aphasie de Broca et d'agrammatique.

En plus, cette méthode intégrait différents niveaux de difficulté aux activités d'achèvement de l'histoire. Ainsi, la méthodologie HELPSS comprend une succession d'étapes hiérarchisées en deux niveaux de difficulté: A et B; travaillant également avec onze types de phrases:

• Impératif transitif
• Impératif intransitif
• Déclaratif transitif
• Interrogatif pronominal
• Déclaratif transitif
• Intransitif déclaratif
• Comparatif
• Passif
• Objet direct et indirect
• Des questions oui ou non
• Clauses subordonnées
• Futur

Chaque type de phrase est travaillé avec les deux niveaux de difficulté, présentant une vingtaine d'histoires avec des exemples des types de phrases ci-dessus, illustrés par des images mais pas par des phrases écrit.

Durant le niveau A, le professionnel doit raconter une histoire qui se termine par l'image de celle-ci. On pose ensuite une question au patient pour obtenir une réponse du patient au moyen d'un exemple. Lorsque la personne atteint 90 % de réponses correctes dans un type de phrase, elle passe au niveau B de celui-ci.

Au niveau B, l'exemple de phrase est omis; le patient doit élaborer la phrase d'une manière authentique.