Syndrome cloîtré: types, causes et traitement

Imaginez vivre enfermé dans une prison totalement insonorisée, d'où tous les informations de l'extérieur, mais ni votre voix ni vos actions ne peuvent être vues à travers le des murs. Vous ne pouvez rien faire ni parler à personne, ni avoir une interaction avec le médium. Le monde sait que vous existez, mais à part cela, il ne peut pratiquement pas savoir comment vous vous sentez, ou comment vous vous sentez, ou ce que vous pensez.

Imaginez maintenant que cette prison n'est rien d'autre que votre propre corps. C'est ce qui arrive aux gens qui souffrez du syndrome d'enfermement, une condition médicale si inquiétante qu'il existe déjà au moins un film dont l'intrigue tourne autour: Le scaphandre et le papillon.

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Le syndrome de l'enfermement

Un syndrome de verrouillage est un syndrome neurologique dans lequel le sujet est incapable d'effectuer une activité motrice malgré le maintien de la conscience. La personne est capable de percevoir l'environnement normalement et est consciente, mais ne peut pas participer ou répondre à la stimulation. Comme d'habitude,

la seule exception à ce fait est le mouvement des yeux et peut-être la paupière supérieure, qui sont conservés.

Les personnes atteintes de ce syndrome conservent pratiquement toutes leurs fonctions cognitives, avec seulement une implication motrice. Bien que leurs muscles aient la capacité de bouger, les commandes motrices ne leur sont pas transmises. Idem pour la voix.

Le sujet est tétraplégique, complètement paralysé, et vous risquez de perdre la capacité de respirer par vous-même. En raison des symptômes (le sujet est conscient mais ne peut bouger que les yeux, et ce pas dans tous les cas), il est très fréquent qu'un panique extrême, l'anxiété, la dépression et la labilité émotionnelle.

Généralement, ce syndrome se déroule en deux phases: dans la première, la capacité articulatoire est perdue, le mouvement et il se peut que conscience et capacités physiologiques de base, mais dans la phase chronique, la conscience, les mouvements oculaires et les capacités sont récupérés respiratoire.

Le syndrome de l'enfermement peut facilement être confondu avec le coma, ou même avec le mort cérébrale, en raison de l'absence de réaction motrice perceptible (s'il y a un confinement total, il peut ne pas y avoir de possibilité de bouger les yeux). Dans certains cas, il a même fallu des années pour identifier le patient comme conscient de ce qui se passe autour de lui.

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Types selon le niveau de paralysie

c'est possible de faire une classification des types de syndrome d'enfermement, en fonction du degré d'affectation et des capacités maintenues. On trouve généralement trois types de présentations.

1. Cloître classique

C'est le type de syndrome d'enfermement dans lequel le sujet ne peut effectuer aucune action motrice volontaire au-delà du mouvement des yeux, en restant conscient de l'environnement. Ils peuvent cligner des yeux et bouger l'œil, mais seulement verticalement

2. Cloître incomplet

Dans ce cas, le niveau de paralysie est similaire mais en plus du mouvement des yeux, ils peuvent mobiliser certains doigts ou même des parties de la tête.

3. Confinement total

Le pire des trois sous-types. Dans le syndrome d'enfermement total, le sujet n'est capable de faire aucun type de mouvement, même pas des yeux. Le regard reste figé et immobile. Malgré cela, le sujet reste conscient de ce qui se passe autour de.

Étiologie de ce syndrome

Le syndrome d'enfermement se produit en raison de l'existence d'une lésion cérébrale, en particulier dans le Tronc cérébral. Le plus souvent, les dommages surviennent dans le patron. La rupture des fibres nerveuses dans cette zone est ce qui engendre la paralysie motrice généralisée et le contrôle horizontal du regard.

Généralement cette rupture de fibre est causé par un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral avec des effets dans ce domaine, bien qu'il puisse également apparaître en raison de blessures à la tête ou de maladies ou de tumeurs. Dans certains cas, il a été causé par un surdosage.

Selon ses causes, le syndrome d'enfermement peut être chronique ou transitoire, ce dernier étant des hypothèses celle qui admet la récupération partielle ou même complète des fonctions dans un progressive.

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Traitement

Le syndrome d'enfermement n'a pas de traitement ou de thérapie permettant sa guérison. Dans certains cas, si la cause du syndrome d'enfermement est temporaire ou peut être récupérée des améliorations sont possibles et le patient peut effectuer certains mouvements.

Dans la plupart des cas, les traitements appliqués visent principalement à maintenir la personne vivante et s'assurer qu'elle peut respirer et se nourrir (cette dernière par sonde) adéquatement. A éviter aussi l'émergence de complications liées à l'absence de mouvement (par exemple éviter les ulcérations et les plaies dues à rester longtemps dans la même position, surveiller la nutrition, injecter des drogues qui permettent au sang de circuler correctement dans tout le corps et de ne pas se former thrombus). La physiothérapie est également utilisée pour préserver la souplesse des articulations et des groupes musculaires.

Un autre objectif majeur du traitement est la développement et apprentissage de méthodes permettant au patient de communiquer avec des proches, par exemple en utilisant des pictogrammes ou en bougeant les yeux. Dans certains cas, il est même possible d'utiliser les TIC comme élément de communication grâce à la traduction desdits mouvements oculaires. Dans les cas où les yeux ne sont pas non plus mobiles, il est possible d'établir des codes de communication simples grâce à des éléments qui enregistrent l'activité cérébrale, comme l'électroencéphalogramme.

Il doit également être conscient des sentiments de solitude, d'incompréhension et de panique que ces sujets souffrent habituellement, avec lesquels des conseils et un éventuel traitement psychologique seraient utiles. La psychoéducation, à la fois pour eux et pour leurs familles, peut également être d'une grande utilité, d'une manière qui aide à générer des lignes directrices permettant de gérer la situation.

Le pronostic général de cette affection n'est pas positif.. La plupart des cas ont tendance à mourir au cours des premiers mois, bien qu'ils puissent parfois vivre plusieurs années. Dans certains cas, une partie de la fonction musculaire peut être restaurée. Et bien que ce soit exceptionnel, à certaines occasions, comme dans le cas de Kate Allatt, un rétablissement complet a été obtenu.

Références bibliographiques:

• Maiese, K. (s.f.). Syndrome cloîtré. Manuel MSD. Version professionnelle.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. et Cardenas, B. (2015). Syndrome cloîtré. Présentation d'un cas. Journal chilien de neurochirurgie, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Syndrome d'enfermement. BMJ; 330-406