ISRN: effets et fonctionnement de ce type d'antidépresseur

Antidépresseurs de quatrième génération, qui agissent spécifiquement sur certains neurotransmetteurs Pour prévenir au maximum les effets indésirables, ils sont de plus en plus prescrits la fréquence. Cependant, ils ne sont toujours pas aussi populaires que les ISRS, qui dominent le domaine de la pharmacothérapie pour la dépression.

Dans cet article, nous analyserons l'efficacité des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline ou des IRSN, qui font partie de ce groupe de nouveaux médicaments. Nous nous concentrerons principalement sur la réboxétine, le seul ISRN qui a été étudié de manière assez approfondie, et sur sa comparaison avec d'autres types d'antidépresseurs.

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Antidépresseurs de quatrième génération

En 1952, le premier antidépresseur de l'histoire a été découvert: l'iproniazide, qui avait développé pour traiter la tuberculose, mais s'est avéré efficace pour améliorer l'état de réconforter. L'iproniazide appartenait à la classe pharmacologique des inhibiteurs de l'enzyme monoamine oxydase (IMAO), très puissant et dangereux pour la santé générale.

Plus tard, des antidépresseurs tricycliques tels que l'imipramine sont apparus, clomipramine et nortriptyline. Dans ce cas, l'origine était la recherche sur le traitement médical des psychoses. Ceux-ci ont à leur tour été déplacés par les inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, mieux connu sous l'abréviation « ISRS ».

Ces dernières années, une série de médicaments contre la dépression sont apparus auxquels on a attribué une plus grande sécurité que les ISRS; Nous parlons d'antidépresseurs de quatrième génération, qui comprennent des inhibiteurs sélectifs de recapture de la noradrénaline (IRSN) et inhibiteurs doubles de la recapture de la sérotonine et noradrénaline (IRSN).

Contrairement aux tricycliques et aux IMAO, les antidépresseurs de quatrième génération ont un indice de sélectivité élevé; cela signifie qu'ils exercent leur action spécifiquement sur un ou plusieurs neurotransmetteurs, ce qui devrait théoriquement réduire le risque d'effets secondaires. En ce sens, les nouveaux antidépresseurs ressemblent aux ISRS.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (IRSN)

Les ISRN sont une classe de médicaments psychotropes ayant des effets antidépresseurs qui agissent spécifiquement sur l'un des neurotransmetteurs fondamentaux du système nerveux: noradrénaline. Ce composé chimique est impliqué dans un large éventail de réponses physiologiques et cognitives liées à l'activation.

Ainsi, la noradrénaline influence les réponses au stress (à la fois physiologiques et cognitives), l'humeur, la motivation, le maintien conscience et vigilance, dans la circulation sanguine, dans la gestion des ressources attentionnelles, dans les comportements agressifs, dans le plaisir sexuel et dans la orgasme.

Comme son nom l'indique, l'ISRN exercent leur action par l'inhibition de la recapture de la noradrénaline. Cela signifie que, lors de la consommation d'un de ces médicaments, les neurones présynaptiques ont plus de difficulté à absorber la noradrénaline de l'espace synaptique, augmentant la quantité disponible pour neurotransmission.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline sont également appelés simplement par l'abréviation « IRN »; dans ce cas, le terme "sélectif" est ignoré. Le plus connu de ces médicaments est la réboxétine., qui est commercialisé sous les noms « Irenor », « Norebox », « Prolift », « Edronax » et « Vestra », entre autres.

Cependant, d'autres médicaments peuvent être classés dans cette classe pharmacologique. Ceux-ci comprennent l'atomoxétine, le talopram, le talsupram, la nisoxétine, la viloxazine, l'amédaline, la lortalamine, la tandamine, la dalédaline, l'édivoxétine ou l'esréboxétine.

L'efficacité de la réboxétine

À l'heure actuelle, et en partie à cause de son apparition récente, la recherche disponible autour des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline est relativement limité. C'est pourquoi le degré d'efficacité de ces types de médicaments n'est pas tout à fait clair, et nous trouvons également des résultats très contradictoires.

La méta-analyse de l'équipe d'Eyding (2010) a évalué l'efficacité de la réboxétine pour le traitement de la dépression majeure, en utilisant 13 études avec plus de 4 000 patients comme point de départ. Ces auteurs n'ont trouvé aucune différence significative entre le placebo et la réboxétine dans la rémission des symptômes et ont conclu que Les ISRS sont plus efficaces que les SNRI.

En revanche, l'Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) du gouvernement britannique a analysé 11 études sur l'efficacité de la réboxétine et l'a trouvée efficace dans les cas graves de dépression. Ils ont également nié qu'il avait un plus grand potentiel d'effets secondaires que le placebo, comme l'a proposé l'équipe d'Eyding.

Les données actuellement disponibles suggèrent que les IRSN peuvent avoir un profil d'effets secondaires un peu moins sévère que les ISRS, les antidépresseurs les plus largement utilisés; cependant, sa puissance est probablement plus faible. Les deux classes de médicaments semblent plus efficace dans les cas graves que légers ou modérés. Dans les deux cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Références bibliographiques:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Réboxétine pour le traitement aigu de la dépression majeure: revue systématique et méta-analyse des essais contrôlés publiés et non publiés sur un placebo et un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. BMJ, 341: c4737

• Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetine: un examen des avantages et des risques.