Psychose puerpérale ou post-partum: causes, symptômes et que faire

Les symptômes de psychose apparaissent rarement chez les femmes immédiatement après l'accouchement. Bien que les manuels psychiatriques ne mentionnent pas la psychose puerpérale comme un trouble spécifique, de nombreux professionnels utilisent ce concept pour désigner de telles situations.

Dans cet article, nous analyserons Symptômes et principales causes de la psychose puerpérale, ainsi que d'autres de ses caractéristiques de base. Nous passerons également brièvement en revue les options de traitement actuellement disponibles pour gérer ce problème.

• Article associé: "Les 5 différences entre psychose et schizophrénie"

Qu'est-ce que la psychose puerpérale ?

La psychose puerpérale ou post-partum est un type de trouble psychotique qui apparaît chez les femmes qui viennent d'avoir un bébé, généralement dans les deux semaines suivant l'accouchement. Elle se caractérise par des symptômes typiques de la psychose tels que hallucinations, délires, pensées désorganisées, désinhibition comportementale et catatonie.

Dans les troubles psychotiques, il existe une perte de contact avec la réalité qui peut se manifester dans différents domaines et a une gravité variable. On pense qu'il existe une forte influence génétique qui détermine le développement des symptômes de la psychose.

Cette forme de psychose a été décrite par l'obstétricien allemand Friedrich Benjamin Osiander en 1797. Dans le passé, la psychose puerpérale était attribuée à des infections, à des troubles de la thyroïde ou à l'éclampsie, un trouble épileptique de la grossesse; Bien que ces hypothèses aient été écartées (sauf pour la thyroïde), les causes restent floues.

Il s'agit d'une altération relativement rare, car touche 1 femme sur 1 000 qui accouche. En comparaison, la dépression post-partum, un sous-type de trouble dépressif majeur, survient chez environ 15 % des mères. Bien que des symptômes psychotiques puissent apparaître dans le cadre de la dépression post-partum, ce sont des troubles différents.

Les manuels du DSM n'incluent pas le diagnostic de psychose puerpérale; En utilisant ces lignes directrices, ces cas doivent être classés comme « Troubles psychotiques non spécifiés ». Dans la CIM-10, nous trouvons la catégorie « Troubles mentaux et comportementaux dans la puerpéralité », qui comprend également la dépression post-partum.

• Cela peut vous intéresser: "Baby blues: tristesse après l'accouchement"

Symptômes et signes courants

Les symptômes rapportés et les signes observables de psychose puerpérale varient considérablement selon les cas spécifiques, et même tout au long de l'évolution de la maladie chez une même personne. Des symptômes opposés, tels que l'euphorie et la dépression, se produisent parfois ensemble.

Les signes initiaux les plus courants de la psychose post-partum Ils comprennent l'apparition de sentiments d'euphorie, la réduction de la quantité de sommeil, la confusion mentale et le verbiage.

En plus d'être classés comme une image de type psychotique de nature similaire à la schizophrénie ou au trouble schizo-affectif, les symptômes habituels de la psychose puerpérale sont parfois ressemblent aussi à ceux de la manie et de la dépression, les principaux troubles de l'humeur.

• Illusions et autres croyances étranges
• Hallucinations, en particulier de type auditif
• Paranoïa et suspicion
• Irritabilité et instabilité émotionnelle
• Mauvaise humeur, voire déprimé
• Manie: sensation d'euphorie, augmentation de l'énergie et agitation psychologique
• Pensée de course et confusion grave
• Difficultés de communication
• Hyperactivité motrice et désinhibition comportementale
• Diminution du besoin ou de la capacité de dormir
• Manque de reconnaissance des altérations
• Risque accru de suicide et d'infanticide

Causes et facteurs de risque

La recherche révèle que la psychose puerpérale est associé à la schizophrénie, au trouble bipolaire et à la schizo-affection; environ un tiers des femmes atteintes de ces troubles connaissent des épisodes psychotiques sévères après l'accouchement. De plus, les personnes atteintes de psychose post-partum ont 30% de chances d'avoir un autre épisode lors de grossesses ultérieures.

On pense qu'il y a une composante génétique dans ce trouble, puisque le fait qu'un parent à proximité a été diagnostiqué avec une psychose puerpérale augmente le risque de la développer d'environ 3%. Les antécédents familiaux de dépression pendant la grossesse ou le post-partum, les troubles psychotiques et affectifs et les dysfonctionnements thyroïdiens sont également des facteurs de risque.

Cependant, la moitié des femmes atteintes de psychose puerpérale ne présentent aucun facteur de risque; une hypothèse qui pourrait expliquer cela serait celle qui associe ce trouble à changements hormonaux et du cycle du sommeil qui se produisent après l'accouchement. Les nouvelles mères semblent être plus susceptibles de développer ce type de psychose.

• Article associé: "Trouble schizo-affectif: causes, symptômes et traitement"

Traitement de la psychose post-partum

Lorsqu'un cas de psychose post-partum est détecté, le plus fréquent est que le séjour à l'hôpital soit prolongé, ou que la mère soit à nouveau hospitalisée. En général, la prise en charge de cette altération se fait par pharmacothérapie, bien qu'il existe programmes d'intervention psychologique d'urgence pour la psychose qui peuvent être très utiles comme complément.

Parmi les médicaments utilisés pour traiter ce trouble, deux catégories se distinguent: antipsychotiques et stabilisateurs de l'humeur, médicaments psychotropes référence dans le Trouble bipolaire. Les antidépresseurs peuvent également être utiles pour gérer les symptômes tels que l'humeur dépressive, l'irritabilité, les troubles du sommeil et les problèmes cognitifs.

Les cas résistants au traitement médicamenteux mais également graves, comme ceux à risque manifeste de suicide, sont parfois traités par électrochocs.

La plupart des personnes atteintes de cette maladie se rétablissent complètement après six mois à un an. année, tandis que la gravité des symptômes diminue généralement nettement avant trois mois après la Naissance. Le risque de suicide reste élevé pendant la période de récupération.

• Cela peut vous intéresser: "Pensées suicidaires: causes, symptômes et thérapie"