Thérapie de répétition d'imagination: qu'est-ce que c'est et comment ça marche ?

Les cauchemars sont des rêves désagréables qui provoquent une anxiété accrue tout en étant vécue. C'est un phénomène normal et que nous avons tous connu; cependant, lorsque ceux-ci deviennent récurrents, on peut parler de trouble cauchemardesque.

La thérapie par répétition d'imagination est un type de thérapie efficace pour les éliminer.. Dans cet article, nous saurons en quoi consiste cette technique, comment elle est appliquée, les trois étapes qui la composent et ce que les preuves scientifiques en disent. Par ailleurs, nous verrons ce que certains auteurs pensent du mécanisme qui explique son efficacité.

Cauchemars et trouble cauchemardesque

La thérapie de répétition d'imagination est un type de thérapie utilisé pour traiter les cauchemars. Les cauchemars sont des rêves terrifiants que nous avons tous vécus à un moment de notre vie.

Ils apparaissent principalement dans l'enfance et l'adolescence (dans une moindre mesure), et le fait d'en avoir n'est pas considéré comme quelque chose de pathologique;

cependant, lorsque sa fréquence est exagérée, et lorsqu'ils provoquent un inconfort cliniquement significatif, il est considéré comme un trouble du sommeil (trouble cauchemardesque).

• Article recommandé: "Les 7 principaux troubles du sommeil"

Ainsi, en tant que trouble, il est classé dans le DSM-IV-TR et dans le DSM-5 (Diagnostic Manuals for Mental Disorders) en tant que trouble du sommeil. Le trouble cauchemardesque consiste en l'apparition de rêves désagréables voire terrifiants, qui réveillent le sujet et laissent un souvenir vivace (qui s'estompe). Tout cela provoque une gêne pour le sujet et/ou interfère avec son fonctionnement normal.

Les cauchemars sont un type de parasomnies, et ils surviennent dans la seconde moitié du sommeil, dans la Phase REM. Pour leur part, les parasomnies sont des troubles du sommeil qui surviennent lors de l'éveil, lors de la transition veille-sommeil ou pendant le sommeil (plus précisément, en phase REM).

Dans le trouble cauchemardesque, une fois que la personne se réveille, elle retrouve l'état d'orientation et d'alerte.

Thérapie de répétition d'imagination: Caractéristiques

Thérapie de répétition par imagerie (IRT) est considérée comme la thérapie de choix pour traiter le trouble cauchemardesque, ou simplement les cauchemars, surtout dans l'enfance (bien qu'il soit utile à tous les âges). La thérapie de répétition par l'imagination est utilisée depuis plus de 10 ans sur les anciens combattants et les personnes qui ont subi des abus physiques, tous avec des cauchemars récurrents.

L'efficacité de cette thérapie a été étudiée à travers différentes études, et celles-ci montrent à quel point c'est une thérapie efficace pour réduire et même éliminer les cauchemars. De plus, d'autres études ont comparé l'efficacité d'un traitement expérimental imaginatif avec l'utilisation de la venlafaxine (antidépresseur; inhibiteur sélectif de la recapture sérotonine et la noradrénaline) ou la prazosine (un médicament utilisé pour traiter l'hypertension), et ont montré que l'efficacité de l'IRT et celle des médicaments sont similaires.

La thérapie de répétition d'imagination vise à faire retravailler le cauchemar du patient, y compris une fin positive et agréable; en d'autres termes, modifiez-le comme vous le souhaitez pour le rendre agréable pour vous. Au final, le patient apprend à « changer » le contenu de ses propres cauchemars, en exerçant un contrôle sur eux même pendant que vous dormez. Mais comment fais-tu ça?

Pas

Voyons à travers les quatre étapes de la thérapie de répétition par l'imagination.

1. Ecrire le cauchemar

La première étape que le patient doit faire est d'écrire (et de décrire) le cauchemar qu'il a fait; L'idéal est de le faire immédiatement après le réveil, car au fur et à mesure que le temps passe, on l'oublie. Si cela n'est pas possible, l'idéal est de sélectionner un cauchemar avec le thérapeute et de l'écrire.

Il est recommandé de le faire sur papier et à la lumière naturelle, ou artificielle mais de faible intensité, juste à côté du lit. L'utilisation de la tablette ou du téléphone est déconseillée, car le type de lumière émise par ces appareils est néfaste dans ce cas, et interférerait avec la mémoire du sommeil.

2. Réécrire le cauchemar

La deuxième étape de l'Imagination Rehearsal Therapy consiste à retravailler le cauchemar, en le réécrivant pour qu'il finisse par devenir un rêve agréable, ou du moins, avec une fin heureuse. C'est-à-dire que le sujet change le cauchemar à son goût et décrit la nouvelle version en détail. Plus tard, cette nouvelle version sera discutée avec le thérapeute.

Pour réécrire le cauchemar, le recours à l'imagination sera indispensable. Ce n'est pas une étape facile, car elle demande de la pratique et de la persévérance; le but ultime est que le sujet puisse inclure des détails agréables et être imaginé de la manière la plus vivante et la plus réaliste possible.

3. Induire l'intention de rêver à nouveau

Il y a des gens qui peuvent avoir "le rêve lucide"; c'est-à-dire qu'ils peuvent rêver « en étant conscients » qu'ils rêvent pendant le même rêve. Cela signifie qu'ils peuvent même « intervenir » dans le rêve, ou l'influencer.

Cette capacité à rêver lucidement, cependant, est une capacité que peu de gens ont. C'est pourquoi la plupart des sujets devront s'entraîner et s'entraîner pour y parvenir, ou du moins pour réaliser une expérience similaire.

Pour cette raison, dans la troisième étape de la répétition-thérapie en imagination, le sujet, avant de s'endormir, va essayer d'influencer le fait de refaire le cauchemar. Pour ce faire, vous appliquerez trois étapes :

3.1. Répéter une phrase

Juste avant de s'endormir, le sujet se dira: "Si je commence à faire le cauchemar, ou quand je le fais, je pourrai influencer pour avoir un rêve beaucoup plus agréable". Cette phrase doit être répétée comme une sorte de "mantra", en l'intériorisant dans la tête.

3.2. Imaginez le rêve réécrit

Dans ce cas, le sujet doit imaginer le rêve agréable qu'il a réécrit à travers le cauchemar, dans les moindres détails. Cette étape peut être répétée; plus le sujet imagine le rêve, mieux c'est.

L'objectif est que le sujet revoie mentalement la séquence des nouvelles images pendant l'éveil.. Idéalement, passez 5 à 20 minutes par jour. En revanche, il est recommandé de travailler avec un maximum de 2 ou 3 cauchemars en même temps.

3.3. Répétez l'étape 1

La dernière partie de la troisième étape de l'Imagination Rehearsal Therapy consiste pour le sujet à répéter la phrase initiale (de l'étape 1), autant de fois que nécessaire.

4. Succès + Répéter le processus

La quatrième et dernière étape de l'Imagination Rehearsal Therapy arrive quand il est possible de remplacer le cauchemar par le rêve agréable (c'est-à-dire le rêver), ou lorsque le cours du cauchemar est influencé pour le changer pour le mieux. C'est-à-dire lorsque le succès est atteint et que le cauchemar disparaît donc.

La dernière étape, à son tour, comprend la répétition des étapes précédentes chaque fois que nécessaire, lorsque de nouveaux cauchemars apparaissent.

Par contre, l'idéal est d'essayer la technique pendant au moins dix nuits, pour voir les résultats obtenus, les éventuels obstacles qui apparaissent, les résistances, les améliorations, etc.

Mécanisme d'action

Bien que la thérapie de répétition imaginative soit considérée comme une thérapie efficace, devraient être approfondis car les études réalisées sont des rapports de cas uniques et certaines études contrôlées.

Ce qui est controversé, cependant, c'est de déterminer précisément le mécanisme d'action de la technique; c'est-à-dire pourquoi est-ce efficace? Deux auteurs sont ceux qui se sont prononcés sur cette question: Marks et Krakow.

Ainsi, alors que Marks soulève trois éléments clés dans la thérapie de répétition de l'imagination, qui sont l'exposition, l'abréaction (soulagement) et la maîtrise (compétences d'apprentissage gestion de l'anxiété), Cracovie parle d'1 élément essentiel: le processus de modification du sommeil (selon cet auteur, ce serait l'élément qui expliquerait l'efficacité du technique).

Références bibliographiques:

• Association psychiatrique américaine -APA- (2014). DSM-5. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Madrid: Panaméricaine.

• Aurora, R., Zak, R., Auerbach, et al. (2010). Guide de bonnes pratiques pour le traitement du trouble cauchemardesque chez l'adulte. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6, 389-401.

• Pérez, M., Fernández, J.R,; Fernandez, C. et ami, je. (2010). Guide des traitements psychologiques efficaces I et II:. Madrid: Pyramide.