Trouble de la rumination: symptômes, causes et traitement

Le trouble de la rumination est un trouble de santé rare, et est inclus dans le chapitre du DSM 5 sur l'alimentation et les troubles de l'alimentation (APA, 2013). Le problème dans ce trouble est la régurgitation, qui est causée par une contraction de l'estomac.

Le terme « rumination » vient du mot latin ruminare, qui signifie « mâcher le bolus ». Il a été mentionné dans les temps anciens dans les écrits d'Aristote et a été documenté cliniquement pour la première fois au 17ème siècle par l'anatomiste italien Fabricus ab Aquapendende.

Le nom de ce trouble est dû à la régurgitation analogue des animaux herbivores, la « rumination ». Dans cet article, nous aborderons ses symptômes et leur prévalence, ainsi que les causes qui en sont à l'origine et son traitement.

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Symptômes du trouble de la rumination

Le trouble de la rumination consiste en régurgitation répétée de nourriture pendant une période minimale d'un mois. De plus, ces aliments régurgités peuvent être mâchés, avalés ou recrachés par la personne qui en souffre, sans présenter de symptômes de dégoût, de dégoût ou de nausée.

De plus, les troubles de la rumination ne surviennent pas uniquement au cours de anorexie nerveuse, boulimie nerveuse, trouble de l'hyperphagie boulimique ou trouble d'évitement/restriction de l'apport alimentaire.

Les régurgitations doivent être fréquentes, se produisant au moins plusieurs fois par semaine, généralement quotidiennement. Contrairement aux vomissements involontaires que n'importe qui peut souffrir (incontrôlable), la régurgitation peut être volontaire. Les adultes qui en souffrent disent qu'ils n'ont aucun contrôle sur ce trouble et qu'ils ne peuvent pas arrêter de le faire.

La position corporelle caractéristique des enfants qui en souffrent est de garder le dos tendu et cambré avec la tête en arrière, en faisant des mouvements de succion avec la langue. Ils peuvent donner l'impression d'être satisfaits de l'activité de cracher. Du fait de l'activité, les mineurs peut être irritable et affamé entre les épisodes de rumination.

D'un autre côté, des symptômes de malnutrition et de perte de poids peuvent apparaître chez les adolescents et les adultes, en particulier lorsque la régurgitation s'accompagne d'une restriction volontaire de l'apport alimentaire produit en raison de l'anxiété sociale dont les autres peuvent être témoins (par exemple, ils évitent de prendre le petit déjeuner à l'école par peur de vomir et d'être vu).

Notamment, régurgitation répétée ne peut pas être attribué à une affection gastro-intestinale ou à une autre affection médicale associée, comme le reflux gastro-œsophagien.

Prévalence

Bien que les données de prévalence ne soient pas concluantes, il semble que survient plus fréquemment chez les nourrissons, les enfants et les personnes présentant une diversité fonctionnelle intellectuelle.

L'âge d'apparition des troubles de la rumination chez les enfants est généralement d'environ 3 et 12 mois. Ce problème alimentaire peut produire des symptômes graves de malnutrition chez les enfants, pouvant devenir potentiellement mortels.

Causes du trouble de la rumination

Le syndrome de rumination est un phénomène peu connu, et il existe plusieurs spéculations sur les causes de la régurgitation.

Le mécanisme organique le plus largement documenté est que la prise alimentaire génère une distension gastrique, qui est suivie d'une compression abdominale et relaxation ultérieure du sphincter inférieur de l'œsophage (EEI). Une cavité est créée entre l'estomac et l'oropharynx qui conduit le matériau partiellement digéré à retourner dans la bouche.

Les personnes atteintes de ce trouble ont un relâchement soudain du SIO. Si cette détente peut être volontaire (et apprise, comme dans la boulimie), la rumination elle-même reste généralement involontaire. Les patients décrivent souvent une sensation de rot qui précède la rumination.

Les causes les plus importantes des troubles de la rumination sont principalement d'origine psychosociale. Certaines des causes les plus courantes sont: avoir vécu dans un environnement psychosocial qui n'est pas stimulant sur le plan cognitif, avoir reçu des soins délaissés par les grandes figures d'attachement (voire des situations d'abandon), vivent des événements très stressants dans leur vie (comme le décès d'un proche, les changements de ville, la séparation des parents...) et les situations traumatisantes (abus sexuels puéril).

De plus, les difficultés dans le lien parent-enfant sont considérées comme l'un des facteurs prédisposants les plus importants dans le développement de ce trouble chez les enfants et les adolescents.

Tant chez les enfants que chez les adultes atteints de déficits intellectuels ou d'autres troubles neurodéveloppementaux, les comportements de régurgitation semblent avoir un rôle auto-stimulant et calmant, similaire à la fonction que les comportements moteurs répétitifs tels que le basculement.

Traitement

Le traitement sera différent selon l'âge et la capacité intellectuelle de la personne qui le présente.

Chez l'adulte et l'adolescent rétroaction biologique et les techniques de relaxation ou la respiration diaphragmatique après ingestion ou en cas de régurgitation se sont avérées utiles.

Chez les enfants et chez les personnes présentant des déficits intellectuels techniques de modification du comportement, y compris les traitements utilisant des techniques opérantes, sont ceux qui ont montré le plus d'efficacité.

Voici quelques exemples: retirer l'attention de l'enfant tout en adoptant le comportement que nous voulons réduire et donner des renforts primaires ou inconditionnels (affection et attention) ou des matériaux (une babiole) quand non régurgiter. D'autres auteurs font le pari de mettre un goût désagréable (amer ou acide) sur la langue lorsqu'elle entame les mouvements typiques de rumination.

Dans le cas des enfants, il est important que la famille comprenne le trouble et apprenne quelques lignes directrices pour l'action Face à un comportement problématique, et comme il est souvent conseillé dans ces cas, soyez très patient. Si la relation entre les parents et l'enfant n'est pas bonne, il faut travailler sur les difficultés émotionnelles qui peuvent entretenir le problème.