Comment rédiger un rapport psychologique, en 11 étapes

À un moment donné de notre vie, il est probable que nous devions préparer ou recevoir un type de rapport, que ce soit à un niveau personnel ou professionnel. Que ce soit pour analyser l'état d'une entité, d'un objet ou d'une situation spécifique ou son évolution dans le temps, ainsi que pour justifier une action spécifique ou la nécessité de celle-ci ou Pour évaluer la présence de changements sur cette base, dans de nombreux cas, nous devrons les signaler pour informer d'autres personnes de notre activité ou de ce qui s'est passé. arrivé.

Le domaine de la psychologie ne fait pas exception, notamment en clinique: nous devons rédiger un rapport pour chaque patient ou client dont nous disposons dans lesquels nous détaillons vos données, problèmes, résultats d'évaluations, traitements ou interventions appliqués et résultats. Mais rédiger un rapport correctement n'est peut-être pas aussi facile qu'il y paraît. Dans cet article, nous allons observer une série d'étapes pour répondre à la question de comment faire un rapport psychologique.

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11 étapes pour rédiger un rapport psychologique

La rédaction d'un rapport en milieu clinique peut sembler facile, mais il faut garder à l'esprit qu'il doit refléter la totalité de l'élément, de la personne ou de la situation à analyser d'une manière qui résulte compréhensible. Vous trouverez ci-dessous une série d'étapes à prendre en compte pour le faire correctement. Mettre l'accent sur le rapport psychologique et surtout sur la clinique.

1. Soyez clair sur le type de rapport que vous faites, pour quoi et sur quoi / qui vous le faites

Bien que cela puisse paraître évident, la première étape pour faire un rapport correctement est de savoir pourquoi on le fait, le type de rapport et les données sur lesquelles on va réfléchir. Cela permettra de structurer les informations d'une manière ou d'une autre et de refléter clairement les données les plus pertinentes pour le cas.

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2. Consentement éclairé

Une étape préliminaire importante dans la rédaction d'un rapport, du moins lorsqu'il est fait à l'égard d'une personne, est le consentement de cette personne. Il doit être reflété dans le rapport que la personne est consciente que des données sont collectées auprès de lui dans un but précis, étant nécessaire votre signature et/ou accord pour cela. Ce consentement est généralement reflété dans la partie finale du rapport psychologique.

3. Recueillir et structurer les informations

Un rapport ne part pas de zéro: il faut d'abord recueillir des données sur le sujet ou la situation à analyser ou à décrire, en faisant attention au plus de détails possible.

Les informations que nous écrivons nous serviront plus tard pour rédiger le rapport. De même, il est nécessaire d'être clair sur la structure que va suivre le rapport, qui variera en fonction de l'objectif qu'il poursuit. Les quatre étapes suivantes se réfèrent en fait à la structure en question.

4. Les faits de base d'abord

Pour rédiger un rapport, nous aurons besoin, comme nous l'avons dit, d'une grande quantité de données que, pour être compréhensibles, nous devrons structurer dans divers domaines. Dans un rapport psychologique, les données démographiques de base du patient ou client, qui demande le rapport et/ou son objectif, seront prises en compte en priorité, une brève description de ce qui vous arrive et qu'est-ce qui fait que les données du centre et du professionnel qui fréquentent ou font le rapport nous sont parvenues.

5. Le processus d'évaluation des cas: preuves et résultats

Après les données les plus élémentaires, il faut entrer dans le détail en énonçant d'abord les informations extraites de l'évaluation initiale. Chacun des tests et interventions effectués doit être inclus, pouvant ajouter une justification de la raison pour laquelle les personnes en question ont été choisies.

Les résultats obtenus à partir de ladite évaluation (y compris le diagnostic, le cas échéant) seront reflétés ci-dessous, montrant les données spécifiques obtenues. Cette information peut être divisée en plusieurs sous-sections (par exemple, capacité intellectuelle, personnalité, socialisation, etc.), mais ils doivent permettre de se forger une image intégrée du cas dans question. Dans le cas de la pratique clinique, nous devons prendre en compte non seulement le problème actuel à traiter mais aussi aussi les antécédents, les conséquences du problème, les variables modulantes qui peuvent interférer ou maintenir un problème et comment tous ces facteurs sont liés les uns aux autres.

6. Il reflète les objectifs et la proposition d'intervention

Après l'évaluation du cas, il doit être indiqué si un type d'action ou d'intervention a été réalisé. S'il s'agit d'un rapport psychologique, il est nécessaire de refléter les objectifs à atteindre avec une éventuelle intervention, négociée avec le patient ou le client. Dans une autre rubrique le plan d'intervention qui a été suivi au cours de l'affaire sera détaillé.

7. Résultats et suivi de l'intervention

Le rapport doit faire état des différentes pratiques et actions menées par la personne qui l'a émis, ainsi que les résultats de ladite intervention. Les modifications éventuelles qui ont dû être effectuées doivent également être enregistrées.

Il est très important de refléter l'évolution du sujet ou de la situation, ainsi que les tests et méthodes d'évaluation psychologique qui ont pu être effectués pour l'évaluer en cas d'application. Il sera évalué si le traitement a été efficace ou non et s'il s'avère nécessaire de le suivre ou de le modifier. Aussi si vous êtes déchargé, ou s'il y a une référence.

8. Il doit être compréhensible et utile au lecteur

Lors de la rédaction d'un rapport, il est essentiel de tenir compte du fait qu'il est effectué afin que d'autres personnes ou les mêmes professionnel à différents moments peut comprendre ce qui s'est passé et ce qui s'est passé tout au long du processus en cours réfléchissant. Le public cible doit être pris en compte: ce n'est pas la même chose de faire un rapport plein de technicités qu'un autre professionnel du secteur peut comprendre que le préparer pour, par exemple, le livrer ou faire un retour au patient/client du arrivé.

Nous devons utiliser un langage clair et concis, approprié et compréhensible pour le lecteur cible du rapport.

9. Soyez objectif

Dans un rapport psychologique les données vérifiées devraient apparaître, qu'une autre personne pourrait reproduire par les mêmes procédures que celles effectuées. Ainsi, il doit se baser sur ce qui est reflété par le client et les tests effectués et ne pas retranscrire des opinions ou inférences personnelles. Les résultats du rapport doivent être reproductibles par d'autres professionnels utilisant les mêmes méthodes.

De même, l'inclusion de jugements de valeur (tant négatifs que positifs) qui contaminent les données ou les attitude de la personne qui lit le rapport (que ce soit le sujet qui le rédige, un autre professionnel ou le patient/client) vis-à-vis de la Cas.

10. Reflète l'essentiel

Lors de la rédaction d'un rapport, nous devons garder à l'esprit qu'il s'agit de un texte dans lequel nous allons résumer les données que nous obtenons: Ceci n'est pas une transcription complète de chaque interaction effectuée.

Nous devons nous concentrer sur les aspects les plus pertinents, ne reflétant pas des informations inutiles mais uniquement les éléments qui sont nécessaires pour évaluer le cas et son évolution.

11. Préparer le retour du rapport

Bien que la rédaction du rapport puisse être terminée, il est très important de considérer non seulement les données mais aussi la manière dont elles seront reflétées ou exprimées. Il est possible que le client ou le patient n'obtienne pas de demander le rapport par écrit, mais il devrait toujours y avoir au moins un retour oral de celui-ci. Et ce retour est d'une grande importance, car il peut avoir un effet direct sur le patient ou le client.

La façon dont elle est expliquée peut être aussi ou plus importante que ce qui est expliqué: ce n'est pas la même chose, par exemple, de laisser tomber une personne atteinte d'un trouble que si elle est expliquée de manière compréhensible. avec tact et sans stigmatiser. Vous devez également laisser de la place au sujet pour exprimer des doutes, afin qu'ils puissent être résolus.

Il faut tenir compte du fait que le rapport est livré terminé, que ce soit parce que l'incident a été résolu, problème ou trouble en question ou s'il y a une référence à un autre professionnel qui continue de travailler avec le Cas.