Démence de Parkinson: symptômes, causes et traitement

La démence de Parkinson découle de la maladie de Parkinson. Celle-ci apparaît dans 20 à 60% des cas dans lesquels cette affection survient, et implique une série de symptômes moteurs (tremblements, lenteur...), d'appauvrissement du langage et de la pensée et cognitif.

C'est une démence sous-corticale qui apparaît généralement à un âge avancé. Bien que la cause soit inconnue, une diminution significative des quantités de dopamine dans le cerveau a été observée chez les patients atteints de démence de Parkinson. Voyons quelles sont ses caractéristiques.

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Démence de Parkinson: caractéristiques

La démence de Parkinson découle de la maladie de Parkinson. Plus précisément, entre 20 et 60 % des personnes atteintes de la maladie de Parkinson finissent également par développer la démence de Parkinson.

Concernant son parcours, son apparition survient entre 50 et 60 ans. La détérioration est généralement lente et progressive, et affecte les capacités cognitives, motrices et d'autonomie de la personne. En revanche, son incidence est de 789 personnes pour 100 000 (sur 79 ans).

la maladie de Parkinson

la maladie de Parkinson génère certaines altérations motrices, telles que tremblements au repos, lenteur des mouvements, instabilité posturale, Difficulté à démarrer et à arrêter une activité, raideur et démarche festive (traîner et faire de petits pas).

Mais, dans cet article, nous nous concentrerons sur la démence qui découle de la maladie :

Symptômes

Lorsque la maladie évolue vers la démence, elle se caractérise par une série de symptômes. Selon le Manuel diagnostique des troubles mentaux (DSM-IV-TR), un syndrome dysexécutif lié à une perte de mémoire apparaît généralement. De plus, d'autres symptômes qui apparaissent sont :

1. Diminution de la motivation

Cela se traduit par l'apathie, l'asthénie et l'apathie.. C'est-à-dire que la personne perd le désir de faire les choses, le plaisir qui était auparavant vécu avec elle disparaît, il n'y a ni motivation ni volonté, etc.

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2. Bradypsychia

Un autre symptôme typique de la démence de Parkinson est la bradypsychie, qui implique un ralentissement de la réflexion. De plus, un appauvrissement de la langue est également associé.

3. Bradykinésie

Il implique la lenteur des mouvements, quelque chose qui concerne à la fois le système nerveux central et le système nerveux périphérique.

4. Altérations visuospatiales et visuoconstructives

Il y a aussi une affectation dans les domaines visuospatial et visoconstructif, qui se traduit par des difficultés à se déplacer et à se positionner dans le l'espace, dessiner, localiser des objets dans l'espace, etc., ainsi que des difficultés à construire (par exemple une tour avec des cubes) et robe.

5. Dépression

La démence de Parkinson aussi elle s'accompagne, très fréquemment, de troubles dépressifs plus ou moins graves.

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6. Troubles neuropsychologiques

Des troubles de la mémoire et de la reconnaissance apparaissent, même s'ils sont moins sévères que dans le cas des La démence d'Alzheimer, par exemple.

Concernant l'encodage et la récupération d'informations, il y a des défauts majeurs dans les processus de récupération de mémoire.

Causes

Les causes de la maladie de Parkinson (et donc de la démence de Parkinson) sont en fait inconnues. Cependant, a été associée à des altérations du fascicule nigro-strié, en particulier avec une diminution du fonctionnement dopaminergique dans cette structure. La dopamine est un neurotransmetteur étroitement lié au mouvement et aux troubles connexes, typiques de la démence de Parkinson.

De plus, il a été observé que chez les patients atteints de la maladie de Parkinson Des corps de Lewy apparaissent dans la substance noire du cerveau et dans d'autres noyaux du tronc cérébral. On ne sait cependant pas s'il s'agit d'une cause ou d'une conséquence de la maladie elle-même.

Population à risque

La population à risque de démence de Parkinson, c'est-à-dire les personnes les plus vulnérables à la développer, est les personnes âgées, qui ont eu un début tardif de la maladie de Parkinson, avec une plus grande sévérité dans la maladie elle-même, et avec des symptômes prédominants de rigidité et d'akinésie (incapacité d'initier un mouvement précis).

Traitement

Aujourd'hui, la démence de Parkinson est une maladie dégénérative incurable. Le traitement consistera à essayer de retarder l'apparition des symptômes et en traitant ou indemnisant celles qui existent déjà, afin qu'elles affectent le moins possible.

Pour cela programme de neuroréhabilitation cognitive sera utilisé, et des stratégies externes pouvant aider le patient dans son environnement (utilisation d'agendas et de rappels de mémoire, par exemple).

De plus, les symptômes associés à la démence, tels que ceux de la dépression ou de l'anxiété, seront traités au niveau psychologique et psychopharmacologique.

Antiparkinsoniens

Sur le plan pharmacologique et pour traiter les symptômes moteurs de la maladie (pas tant de démence), les antiparkinsoniens sont couramment utilisés. Celles-ci visent à rétablir l'équilibre entre le système dopaminergique (dopamine), déficient, et le système cholinergique (Acétylcholine), surexcité.

La lévodopa est le médicament le plus efficace et le plus largement utilisé. Les agonistes dopaminergiques sont également utilisés, qui augmentent leur efficacité en association avec la lévodopa (sauf dans les stades très précoces de la maladie, où ils peuvent être administrés de manière isolée).

Parkinson comme démence sous-corticale

Comme nous l'avons mentionné, la démence de Parkinson consiste en une démence sous-corticale; Cela signifie qu'il produit des altérations dans la zone sous-corticale du cerveau. Un autre grand groupe de démences est celui des démences corticales, qui comprennent généralement une autre démence bien connue, celle due à la maladie d'Alzheimer.

Mais, continuant avec les démences sous-corticales, elles comprennent en plus de la démence de Parkinson (déficit en dopamine), La démence de Huntington (impliquant des carences en GABA) et la démence VIH (impliquant des modifications de la substance Blanc).

Les symptômes caractéristiques de toutes les démences sous-corticales sont des troubles moteurs (symptômes extrapyramidaux), un ralentissement, une bradypsychie et une diminution de la motivation.

Références bibliographiques:

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