Différences entre le trouble bipolaire de type I et II

le Trouble bipolaire est un problème de santé mentale important, caractérisé par l'apparition d'épisodes aigus de tristesse et d'expansion de l'humeur cliniquement pertinente, mais dont l'expression peut être différente selon le sous-type diagnostiqué.

Les différences entre les types sont remarquables, et pour déterminer précisément lequel des deux est subi est Il est nécessaire de faire un examen approfondi à la fois des symptômes présents et de l'histoire de la eux-mêmes.

De plus, il existe un troisième type: la cyclothymie. Dans ce cas précis, les symptômes sont de moindre intensité pour chacun de ses pôles, bien qu'il génère également un impact substantiel sur différents domaines de la vie.

Dans cet article, nous discuterons des différences entre les troubles bipolaires de type I et II, afin de faire la lumière sur la question et contribuer à la précision du diagnostic ou du processus de traitement, qui sont essentiels pour influencer votre clinique et prévoir.

Caractéristiques générales des sous-types de trouble bipolaire

Avant d'approfondir les différences entre les troubles bipolaires de type I et de type II, il est important de connaître les principales caractéristiques de chacun des troubles qui composent la catégorie. En général, ce sont des problèmes qui peuvent débuter à l'adolescence. En effet, dans le cas où une dépression surviendrait à cette période, elle peut être comprise comme l'un des facteurs de risque de bipolarité à l'avenir (mais jamais de manière décisive).

Le trouble bipolaire de type I a, comme signe distinctif, des antécédents d'au moins un épisode maniaque dans le passé ou le présent (expansion humeur, irritabilité et activité excessive), qui peuvent alterner avec des stades de dépression (tristesse et difficulté à ressentir plaisir). Les deux extrêmes atteignent une sévérité très élevée, de sorte qu'ils peuvent même provoquer des symptômes psychotiques (en particulier dans le cadre de la manie).

Le trouble bipolaire de type II est caractérisé par la présence d'au moins une phase hypomaniaque (moins impact que le maniaque mais avec une expression similaire) et un autre dépressif, qui sont entrecoupés sans ordre apparent. Pour ce diagnostic, il faut qu'un épisode maniaque n'ait jamais eu lieu auparavant, sinon il s'agirait d'un sous-type I. Faire cette nuance nécessite une analyse approfondie des expériences passées, car la manie peut passer inaperçue.

La cyclothymie équivaudrait à dysthymie, mais du prisme bipolaire. Dans le même ordre d'idées, il y aurait des phases aiguës de dépression légère et d'hypomanie, dont l'intensité et/ou l'impact ne permettraient de diagnostiquer aucune d'entre elles séparément (symptômes subcliniques). La situation perdurerait pendant au moins deux ans, générant des perturbations de la qualité de vie et/ou de la participation à des activités importantes.

Enfin, il existe un type indifférencié, qui comprendrait les personnes présentant des symptômes de un trouble bipolaire mais qui ne satisfont à aucun des diagnostics décrits avec antériorité.

Différences entre le trouble bipolaire de type I et II

Les troubles bipolaires de type I et de type II, ainsi que la cyclothymie et indifférenciée, sont les images incluses dans la catégorie de la bipolarité (anciennement connue sous le nom de maniaco-dépressif). Bien qu'ils appartiennent à la même famille, il existe entre eux des différences importantes dont il faut tenir compte, car un Un diagnostic approprié est essentiel pour fournir un traitement adapté aux besoins de soins de chaque cas.

Dans cet article, nous traiterons des différences possibles dans les variables liées à l'épidémiologie, telles que la répartition et la prévalence selon le sexe; ainsi que dans d'autres facteurs cliniques, tels que les symptômes dépressifs, maniaques et psychotiques. Enfin, la forme particulière de présentation (nombre d'épisodes) et la gravité de chacun des cas seront abordées. Finalement, en plus, la particularité de la cyclothymie sera discutée.

1. Répartition par sexe

Il existe des preuves suggérant que la dépression majeure, le plus courant des problèmes qui entrent dans la catégorie des troubles de l'humeur, il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. La même chose se produit avec d'autres psychopathologies, telles que celles incluses dans le spectre clinique de l'anxiété.

Cependant, dans le cas du trouble bipolaire, il existe de légères différences par rapport à cette tendance: Les données suggèrent que les hommes et les femmes souffrent de type I avec la même fréquence, mais la même chose ne se produit pas dans le type II.

Dans ce cas, les femmes sont la population la plus à risque, comme c'est le cas avec la cyclothymie. Ils sont également plus sujets aux changements d'humeur liés à la période de l'année (sensibilité saisonnière). Ces résultats sont sujets à des divergences selon le pays dans lequel l'étude est menée.

2. Prévalence

Le trouble bipolaire de type I est légèrement plus fréquent que le type II, avec une prévalence de 0,6 % contre 0,4 %, selon des travaux de méta-analyse. Il s'agit donc d'un problème de santé relativement fréquent. En général (si les deux modalités sont envisagées en même temps), on estime que jusqu'à 1% de la population peut en souffrir, étant une donnée similaire à celle observée dans d'autres problèmes de santé mentale différents de celui-ci (comme schizophrénie).

3. Symptômes dépressifs

Les symptômes dépressifs peuvent survenir à la fois dans le trouble bipolaire de type I et de type II, mais il existe des différences importantes entre l'un et l'autre qui doivent être prises en compte.. La première est que dans le trouble bipolaire de type I ce symptôme n'est pas nécessaire pour le diagnostic, malgré le fait qu'un pourcentage très élevé de personnes qui en souffrent finissent par en souffrir parfois (plus de 90%). En principe, un seul épisode maniaque est nécessaire pour corroborer ce trouble.

En revanche, dans le trouble bipolaire de type II, sa présence est obligatoire. La personne qui en souffre doit l'avoir vécu au moins une fois. En général, elle a tendance à apparaître de manière récurrente, entrecoupée de périodes où l'humeur prend un autre signe: l'hypomanie. De plus, il a été observé que la dépression dans le type II a tendance à durer plus longtemps que dans le type I, ceci étant une autre de ses caractéristiques différentielles.

Dans le cas de la cyclothymie, l'intensité des symptômes dépressifs n'atteint jamais le seuil de pertinence clinique, contrairement à ce qui se passe dans les troubles bipolaires de type I et II. En fait, c'est l'une des principales différences entre la cyclothymie et le type II.

4. Symptômes maniaques

L'humeur expansive, parfois irritable, est un phénomène commun au trouble bipolaire dans l'un de ses sous-types. Ce n'est pas une joie exultante, ni associée à un état d'euphorie conforme à un fait objectif, mais plutôt acquiert une intensité invalidante et ne correspond pas à des événements déclenchants pouvant être identifiés comme son cause.

Dans le cas du trouble bipolaire de type I, la manie est un symptôme nécessaire au diagnostic. Elle se caractérise par un état d'expansion et de toute-puissance extrêmes, qui se traduit par des actes impulsifs basés sur la désinhibition et le sentiment d'invulnérabilité. La personne est excessivement active, absorbée dans une activité au point d'oublier de dormir ou manger, et se livrer à des actes qui comportent un risque potentiel ou qui peuvent entraîner de graves conséquences.

Dans le trouble bipolaire de type II, le symptôme existe, mais il ne se présente pas avec la même intensité. Dans ce cas, il y a une grande expansion, contrairement à l'humeur qui est habituellement montrée, agissant parfois de manière expansive et irritable. Malgré cela, le symptôme n'a pas le même impact sur la vie que l'épisode maniaque, il est donc considéré comme une version plus douce de celui-ci. Comme ce fut le cas dans le trouble bipolaire de type I en ce qui concerne la manie, l'hypomanie est également nécessaire pour le diagnostic de type II.

5. Symptômes psychotiques

La plupart des phénomènes psychotiques associés au trouble bipolaire sont déclenchés dans le cadre d'épisodes maniaques. Dans ce cas, la gravité du symptôme peut aller jusqu'à briser la perception de la réalité, de telle sorte que la personne forge croyances de contenu délirant sur vos capacités ou votre pertinence personnelle (se considérer comme aussi important que les autres Ils doivent s'adresser à elle d'une manière particulière, ou s'assurer d'entretenir des relations avec des personnalités de l'art ou de la politique, par Exemple).

Dans les épisodes hypomaniaques, associés au type II, une gravité suffisante n'est jamais observée pour que de tels symptômes s'expriment. En fait, s'ils apparaissaient chez une personne atteinte de trouble bipolaire de type II, ils suggéreraient que ce qui est vraiment souffre est un épisode maniaque, donc le diagnostic doit être changé pour un type de trouble bipolaire JE.

6. Nombre d'épisodes

On estime que le nombre moyen d'épisodes de manie, d'hypomanie ou de dépression que la personne subira tout au long de sa vie est de neuf. Cependant, il existe des différences évidentes entre ceux qui souffrent de ce diagnostic, qui sont dues à la fois à leur physiologie et à leurs habitudes. Ainsi, par exemple, ceux qui consomment des drogues illégales ont un plus grand risque de subir des virages conditions cliniques dans leur humeur, ainsi que ceux avec une mauvaise adhérence au traitement pharmacologique et / ou psychologique. En ce sens, il n'y a pas de différences entre les sous-types I et II.

Dans certains cas, certaines personnes peuvent exprimer une évolution particulière de leur trouble bipolaire, dans laquelle un nombre très élevé d'épisodes aigus est apprécié., autant de manie que d'hypomanie ou de dépression. Ce sont des cycles rapides, qui présentent jusqu'à quatre virages cliniquement pertinents au cours de chaque année de leur vie. Cette forme de présentation peut être associée à la fois au trouble bipolaire de type I et de type II.

7. Gravité

Il est possible qu'après avoir lu cet article, de nombreuses personnes concluent que le type I de trouble bipolaire est plus grave que le type II, car en cela l'intensité des symptômes maniaques est plus grande. La vérité est que ce n'est pas exactement le cas et que le sous-type II ne doit jamais être considéré comme une forme bénigne de trouble bipolaire. Dans les deux cas, il existe des difficultés importantes dans la vie quotidienne, et donc il existe un consensus général sur leur équivalence en termes de gravité.

Alors que dans le sous-type I les épisodes de manie sont plus graves, dans le type II la dépression est obligatoire et sa durée est plus longue que celle du type I. En revanche, dans le type I, des épisodes psychotiques peuvent survenir au cours des phases maniaques, ce qui implique des perspectives d'intervention complémentaires.

Comme on peut le voir, chacun des types a ses particularités, il est donc essentiel d'articuler un procédure thérapeutique efficace et personnalisée qui respecte l'individualité de la personne souffre. Dans tous les cas, le choix d'une approche psychologique et d'un médicament doit être adapté aux besoins de soins (bien que la stabilisateurs de l'humeur ou anticonvulsivants sont nécessaires), influençant la façon dont la personne vit avec son problème de santé mentale.

Références bibliographiques:

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