La douleur chronique: qu'est-ce que c'est et comment est-elle traitée de la psychologie
le la douleur chronique, dont la durée dépasse six mois, est une expérience non seulement différente de la douleur aiguë d'un point de vue quantitatif, mais aussi, et surtout, qualitativement. Comment pouvez-vous y faire face? Pour le savoir, vous devez d'abord explorer ce qu'est la douleur.
Comment fonctionne la douleur ?
L'idée que la sensation de douleur ne dépend que des dommages physiques produits (modèle linéaire simple) a été maintenue pendant longtemps. Cependant, cette façon de comprendre la douleur est considérée comme insuffisante pour expliquer certains phénomènes cliniques.
Qu'en est-il de la douleur du membre fantôme? Et avec l'effet placebo? Pourquoi la douleur semble-t-elle s'intensifier lorsque nous sommes silencieux, dans l'obscurité de la nuit, lorsque nous sommes au lit sans aucune distraction ?
Melzack et Wall ont proposé en 1965 le Théorie de la porte de contrôle, qui soutient que la douleur est composée de trois dimensions :
- Sensoriel ou discriminant: fait référence aux propriétés physiques de la douleur.
- Motivation ou affective: fait référence aux aspects émotionnels de celui-ci.
- Cognitif ou évaluatif: relatif à l'interprétation de la douleur en fonction des aspects attentionnels, des expériences antérieures, du contexte socioculturel...
Quelle influence ces facteurs ont-ils ? La perception des stimuli nocifs n'est pas directe, mais il y a une modulation du message au niveau de la moelle épinière. Cela implique que pour ressentir la douleur, l'arrivée d'un « mal » est nécessaire. cerveau. Cependant, le cerveau reçoit-il toujours cette information ?
La valve de la douleur
Selon les auteurs, il existe une porte qui permet (ou non) l'entrée de cette information dans la voie neurale, selon qu'il s'ouvre ou se ferme. Ce sont les dimensions précédemment évoquées, les facteurs physiques, émotionnels et cognitifs, qui contrôlent son ouverture ou sa fermeture.
Au cours de la dernière décennie, Melzack a proposé une Modèle de réseau de neurones qui postule que, bien que le traitement de la douleur soit génétiquement déterminé, il peut être modifié par l'expérience. Ainsi, des facteurs augmentant le flux sensoriel des signaux de douleur, à long terme, pourraient modifier les seuils d'excitabilité, augmentant ainsi la sensibilité à celle-ci.
Actuellement, cela n'a aucun sens de parler de douleur psychogène et de douleur organique. Simplement, chez l'homme, la douleur est toujours influencée par des facteurs psychologiques, ce qui signifie que dans son expérimentation, il va non seulement des récepteurs de la douleur au cerveau, mais aussi dans la direction opposée.
Stratégies pour faire face à la douleur chronique
Quelles stratégies les patients souffrant de douleur chronique utilisent-ils pour essayer de la résoudre?
Parmi eux se trouvent :
- Détournement de l'attention.
- Affirmations de soi: dites-vous que vous pouvez supporter la douleur sans grande difficulté.
- Ignorer les sensations de douleur.
- Augmentez votre niveau d'activité: par l'utilisation de comportements distrayants.
- Recherche de soutien Social.
Différentes études scientifiques ont tenté de savoir lesquels d'entre eux sont vraiment efficaces. Cependant, les résultats ne sont pas concluants, sauf pour ce qui est connu d'une mauvaise stratégie: le catastrophisme.
Qu'est-ce que le catastrophisme ?
Le catastrophisme est défini comme l'ensemble des pensées très négatives que la douleur n'a pas de fin, pas de solution, et rien ne peut être fait pour l'améliorer.
Les travaux menés à l'Université Dalhousie à Halifax par Sullivan et son équipe distinguent trois dimensions dans l'évaluation du catastrophisme. Ceux-ci se réfèrent à l'incapacité d'éliminer la douleur de l'esprit du patient (rumination), l'exagération des propriétés un stimulus douloureux menaçant (grossissement) et le sentiment d'incapacité à influencer la douleur (impuissance). Les résultats suggèrent que la rumination est plus systématiquement liée à cette stratégie.
Le schéma de la douleur
La douleur, en tant qu'émotion désagréable, est associée à des émotions et des pensées désagréables. Pour essayer d'améliorer leur qualité de vie, les gens essaient de les supprimer. Cependant, non seulement ils ne réussissent pas, mais ils les rendent également plus forts (produisant une rumination qui les maintiendra actifs en permanence).
Cette activation est associée, à son tour, à d'autres émotions négatives, ce qui renforce le schéma catastrophique, qui par conséquent biaise le traitement cognitif et émotionnel de la personne, contribuant, encore une fois, à la persistance de la douleur. De cette façon, un cercle vicieux est entré. Comment s'en sortir ?
Intervention psychologique en douleur chronique
Cibler l'élimination de la douleur chronique peut être non seulement inefficace, mais aussi préjudiciable pour le patient, ainsi qu'une intervention visant à promouvoir des pensées et des émotions positives en le respect. Comme alternative, le rôle de l'acceptation et Thérapie contextuelle dans la douleur chronique.
Le rôle de l'acceptation
L'acceptation consiste en l'application sélective du contrôle à ce qui est contrôlable (à Contrairement à la démission, qui tente de substituer le contrôle à l'absence de contrôle formel. absolu). De ce point de vue, les interventions psychologiques proposent aux patients des stratégies pour améliorer leur qualité de vie dans une vie douloureuse, sans chercher à l'éliminer.
Bien qu'il y ait encore peu de recherches dans cette lignée, une étude menée à l'Université de Chicago montre que les personnes qui acceptent mieux la douleur présentent des niveaux d'anxiété et de dépression plus faibles, en plus d'un niveau d'activité et d'un statut d'emploi plus élevés.
Thérapie contextuelle
La thérapie contextuelle ou thérapie d'acceptation et d'engagement, développée par Hayes et Wilson, a jusqu'à présent été rarement appliquée à la douleur chronique. Est consiste à changer la fonction des émotions et des pensées du patient (ne pas les modifier eux-mêmes). De cette façon, il est prévu que les patients ressentent que des émotions et des pensées leur arrivent, mais pas sont la cause de leur comportement, en venant à considérer de cette manière quelles sont les valeurs qui agissent comme le moteur de la se.
En ce qui concerne la douleur, essayez d'assumer sa présence sans chercher à la supprimer, en vous engageant dans d'autres activités de la vie orientées vers des objectifs différents.
Références bibliographiques:
- Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Coeurs intelligents. Barcelone: Kairos.