जलशीर्ष: कारण, प्रकार और उपचार

 मस्तिष्कमेरु द्रव यह मस्तिष्क के रखरखाव के लिए बहुत महत्व का पदार्थ है। तंत्रिका ऊतक को तैरते हुए रखकर यह एक महत्वपूर्ण तत्व है, संभावित झटके को कम करना, दबाव स्तर और सिस्टम के विद्युत रासायनिक संतुलन को बनाए रखना तंत्रिका तंत्र, आपकी कोशिकाओं को पोषित रखने में मदद करता है और आपके द्वारा उत्पन्न अपशिष्ट को नष्ट करता है कामकाज।

एक जीवन चक्र के साथ जो पार्श्व वेंट्रिकल्स में इसके संश्लेषण से शुरू होता है और रक्त प्रणाली द्वारा इसके पुन: अवशोषण में समाप्त होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव है लगातार संश्लेषित किया जाता है, आम तौर पर इस तरल पदार्थ की मात्रा के बीच एक निरंतर संतुलन बनाए रखता है जिसे संश्लेषित किया जाता है और जो है को अवशोषित। हालांकि, इस संतुलन को बदला जा सकता है, जिससे या तो अधिक या तरल की कमी के कारण गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। यह है हाइड्रोसिफ़लस का मामला.

जलशीर्ष: इसके विशिष्ट लक्षण

हाइड्रोसिफ़लस एक विकार है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता विभिन्न कारणों से प्रकट होती है, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और / या सबराचनोइड स्पेस की सूजन और खोपड़ी के खिलाफ या विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के बीच मस्तिष्क के बाकी हिस्सों में उच्च स्तर का दबाव पैदा करना।

हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी समस्या है जिसका इलाज के बिना घातक हो सकता है, खासकर अगर मस्तिष्क के स्टेम के क्षेत्र जो महत्वपूर्ण संकेतों को नियंत्रित करते हैं, दबाव में हैं। विभिन्न पर डाला गया दबाव मस्तिष्क के हिस्से उत्पादन करेंगे लक्षणों की एक श्रृंखला जो अलग-अलग हो सकती है, जिसके आधार पर किन भागों को दबाया जाता है. इसके अलावा, विषय की उम्र और सीएसएफ के प्रति सहनशीलता भी कुछ लक्षणों की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

हालांकि, कुछ सबसे आम लक्षण हैं सिरदर्द, मतली और उल्टी, धुंधली या दोहरी दृष्टि, संतुलन और समन्वय की समस्याएं चलते और चलते समय, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, विकास मंदता और विकलांगता बौद्धिक अगर यह न्यूरोडेवलपमेंट की अवधि में होता है, चेतना में परिवर्तन या व्यक्तित्व में परिवर्तन या स्मृति।

नवजात बच्चों में, जिन्होंने अभी तक खोपड़ी की हड्डियों को पूरी तरह से बंद नहीं किया है, उल्टी, दौरे या नीचे देखने की प्रवृत्ति विशिष्ट है। कभी-कभी, इसके अलावा, जलशीर्ष पैदा कर सकता है मैक्रोसेफली, वह है, सिर का एक अतिरंजित इज़ाफ़ा जिसमें मेनिन्जेस और हड्डियों को दबाया जाता है।

का कारण बनता है

मस्तिष्कमेरु द्रव की अत्यधिक उपस्थिति के कारण कई हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर यह माना जा सकता है कि यह आमतौर पर कारणों के दो संभावित समूहों के कारण होता है। हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर तब होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है किसी बिंदु पर, या जब इस पदार्थ के संश्लेषण और अवशोषण के बीच संतुलन टूट गया हैया तो इसलिए कि बहुत अधिक स्रावित होता है या क्योंकि इसे रक्त के माध्यम से पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

लेकिन इन धारणाओं को बहुत अलग तरीकों से पहुँचा जा सकता है, चाहे हम जन्मजात या अधिग्रहित जलशीर्ष से निपट रहे हों। कुछ कारण विकृतियां हो सकते हैं जैसे स्पाइना बिफिडा या कि रीढ़ की हड्डी का स्तंभ जन्म से पहले बंद नहीं होता है (एक समस्या जिसे मायलोमेनिंगोसेले के रूप में जाना जाता है), साथ ही साथ आनुवंशिक कठिनाइयाँ।

जीवन भर विकास के दौरान ऐसी स्थितियां भी आ सकती हैं जो इस समस्या का कारण बनती हैं। आंतरिक रक्तस्राव के कारण सिर की चोटें (उदाहरण के लिए सबराचनोइड स्पेस में) द्रव के प्रवाह में रुकावट पैदा कर सकता है। ट्यूमर जो उन मार्गों पर चुटकी लेते हैं या दबाते हैं जिनके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव प्रसारित होता है, एक और संभावित कारण है। इसके अलावा मेनिन्जाइटिस सहित कुछ संक्रमण, इस पदार्थ की सामान्य प्रवाह दर को बदल सकते हैं।

जलशीर्ष के उपप्रकार

हाइड्रोसिफ़लस एक समस्याग्रस्त चिकित्सा स्थिति है और जीवन और मानव के मानक कामकाज दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। यह विकार जन्मजात हो सकता है, जिसमें यह जन्म से पहले की स्थितियों जैसे विकृतियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, भ्रूण के चरण में आनुवंशिक प्रवृत्ति, आघात या विषाक्तता या बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में चक्र में किसी बिंदु पर प्राप्त किया गया महत्वपूर्ण।

समस्या सभी मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता है जो मस्तिष्क पर पड़ने वाले दबाव के कारण विभिन्न समस्याओं को उत्पन्न करता है, लेकिन कारण के आधार पर विभिन्न प्रकार के जलशीर्ष पाए जा सकते हैं।

1. जलशीर्ष का संचार करना

हम हाइड्रोसिफ़लस को उस स्थिति में संप्रेषित करना कहते हैं जिसमें है मस्तिष्कमेरु द्रव निलय से निकलने के बाद रुकावट. दूसरे शब्दों में, समस्या निलय में नहीं है, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का संचार होता है सामान्य रूप से, लेकिन इसका कारण रक्तवाहिकाओं से जुड़ने वाले अरचनोइड के कुछ हिस्सों का परिवर्तन है रक्त।

2. अवरोधक या गैर-संचारी जलशीर्ष

इसे ऑब्सट्रक्टिव एक प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है जिसमें समस्या पाई जा सकती है निलय या उनके बीच जुड़ने वाली नलियों को बदल दिया जाता है और उचित प्रवाह की अनुमति नहीं देते हैं। इस प्रकार का जलशीर्ष है सबसे आम में से एक, विशेष रूप से अक्सर इसका कारण सिल्वियो एक्वाडक्ट (तीसरे और चौथे वेंट्रिकल को संचार करने वाली नाली) में अत्यधिक संकीर्ण होना है।

3. पूर्व-रिक्त जलशीर्ष

एक्स-वैकुओ हाइड्रोसिफ़लस तब होता है, जब किसी कारण से, मस्तिष्क द्रव्यमान या घनत्व में कमी या कमी होती है। इस नुकसान का सामना करना पड़ा, आम तौर पर आघात, रक्तस्राव या न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रियाओं जैसे डिमेंशिया, वेंट्रिकल्स के कारण न्यूरॉन्स की मृत्यु के कारण खोपड़ी के भीतर अधिक स्थान उपलब्ध होता है, जो लंबे समय में उन्हें तब तक फैलाता है (मस्तिष्कमेरु द्रव से भरना) जब तक वे उस स्थान पर कब्जा नहीं कर लेते उपलब्ध। यह इसलिए है एक प्रकार का निष्क्रिय हाइड्रोसिफ़लस, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य कामकाज में परिवर्तन के अनुरूप नहीं है।

4. सामान्य दबाव जलशीर्ष

एक उपप्रकार जो विशेष रूप से बुजुर्गों में होता है, इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस इस प्रकार होता है मस्तिष्कमेरु द्रव के खराब पुनर्अवशोषण का परिणाम, हाइड्रोसिफ़लस के समान फोन करने वाला हालाँकि, इस मामले में भले ही तरल की मात्रा अत्यधिक हो, जिस दबाव के साथ यह घूमता है वह व्यावहारिक रूप से सामान्य है (इसलिए इसका नाम)।

तथ्य यह है कि यह आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में होता है और इसके कारण होने वाले लक्षण डिमेंशिया प्रक्रियाओं के समान होते हैं (स्मृति हानि, चाल की समस्याएं, मूत्र असंयम, सुस्ती और संज्ञानात्मक कार्यों का नुकसान) अक्सर पता नहीं चला जाता है, जिससे यह मुश्किल हो जाता है उपचार।

इन मामलों में लागू उपचार 

यदि हम समस्या को और अधिक कठिनाइयाँ पैदा करने से रोकना चाहते हैं तो जलशीर्ष की स्थिति में त्वरित कार्रवाई आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव बंद नहीं होता है, और प्रवाह की रुकावट या विकृति उन क्षेत्रों का कारण बन सकती है जिनमें इस वर्ग के व्यापक दायरे को देखते हुए, तरल पदार्थ अधिक मात्रा में प्रस्तुत किया जाता है, सूजन को रोकना नहीं है और बढ़ती चोटों और संपार्श्विक क्षति का कारण बनता है जटिलताएं

जलशीर्ष के कारण का इलाज करते समय आवश्यक है और इस कारक का उपचार स्वयं कारण पर निर्भर करेगा (यदि यह किसी संक्रमण, सूजन प्रक्रिया या ट्यूमर के कारण होता है) मामले का इलाज करने के विभिन्न तरीके), पहली बात यह है कि नुकसान से बचने के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ को ही हटा दें बड़ा।

इन मामलों में प्रयुक्त उपचार प्रकृति में सर्जिकल हैं are, निम्नलिखित सबसे अधिक लागू किया जा रहा है।

एक्स्ट्राक्रानियल शंट

इन मामलों में सबसे अधिक लागू उपचारों में से एक, एक्स्ट्राक्रानियल बाईपास, ऑपरेशन को समझने में अपेक्षाकृत आसान है: यह अतिरिक्त को हटाने के बारे में है कपाल गुहा से तरल पदार्थ का और इसे शरीर के दूसरे हिस्से में भेजना जहां यह परिवर्तन नहीं करता है, आमतौर पर मस्तिष्क निलय में से एक या रक्त। कैथेटर लगाने की मूल प्रक्रिया है उस क्षेत्र के बीच जहां से उस क्षेत्र में स्थानांतरण किया जाना है जहां प्रवाह को पुनर्निर्देशित किया जाना है, एक वाल्व रखकर जो यह नियंत्रित करता है कि जल निकासी न तो अपर्याप्त है और न ही अत्यधिक है।

यद्यपि यह सबसे आम और उपयोग किया जाने वाला उपचार है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जल निकासी बंद हो जाती है काम किसी कारण से समस्या फिर से प्रकट होगी, इसलिए यह समाधान उचित हो सकता है अस्थायी। इस कारण से, जब यह हस्तक्षेप किया जाता है, तब भी उन कारणों की जांच करना आवश्यक है जो हाइड्रोसेफलस का कारण बने हैं, और जितना संभव हो उनका इलाज करें। वर्तमान में यह अन्य उपचारों को तरजीह देते हुए कम और कम उपयोग किया जाता है।

एंडोस्कोपिक तीसरा वेंट्रिकुलोस्टॉमी

यह हस्तक्षेप, पिछले एक की तरह, एक जल निकासी पथ बनाने पर आधारित है जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने की अनुमति देता है। हालांकि इस मामले में यह होगा एक आंतरिक और अंतर्जात जल निकासी पथ, तीसरे वेंट्रिकल में एक छोटा सा उद्घाटन पैदा करता है जो अतिरिक्त तरल पदार्थ को रक्त में प्रवाहित करने की अनुमति देता है (जहां यह स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाएगा)। यह आमतौर पर सबसे सफल और विश्वसनीय प्रकार के हस्तक्षेप में से एक है।

कोरॉइड प्लेक्सस cauterization

यदि हाइड्रोसिफ़लस की समस्या मस्तिष्कमेरु द्रव के संश्लेषण की अधिकता के कारण होती है या यह नहीं है जल्दी से पर्याप्त रूप से पुन: अवशोषित, एक उपचार विकल्प कुछ क्षेत्रों को दागना या हटाना है वे निर्माण करते हैं।

इस तरह, मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव करने वाले कुछ कोरॉइड प्लेक्सस को सतर्क करना (सभी नहीं, क्योंकि मस्तिष्क के समुचित कार्य के लिए इसका नवीनीकरण आवश्यक है) उस दर को कम कर देगा जिस पर प्रवाह फैलता है। यह आमतौर पर वेंट्रिकुलोस्टॉमी के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। हालांकि, यह हस्तक्षेप के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है।

ग्रंथ सूची संदर्भ:

• किंसमैन, एस.एल.; जॉनसन, एम.वी. (२०१६), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ। इन: क्लिगमैन, आरएम।; स्टैंटन, बी.एफ.; सेंट जेम, जे.डब्ल्यू।; शोर, एन.एफ. (एड्स)। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक। 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर;: अध्याय 591।

• रोसेनबर्ग, जी.ए. (2016)। मस्तिष्क शोफ और मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के विकार। में: ब्रैडली, डब्ल्यू.जी.; डारॉफ, आरबी.; पोमेरॉय, एस.एल.; माज़ियोटा, जे.सी.; जानकोविच, जे। (एड्स)। ब्रैडली: क्लिनिकल प्रैक्टिस में न्यूरोलॉजी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पा: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 88.

• ज़्वेकबर्गर, के।; साकोविट्ज़, ओ.डब्ल्यू।; उन्टरबर्ग, ए.डब्ल्यू. और अन्य। (2009). इंट्राक्रैनील दबाव-मात्रा संबंध। फिजियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी एनेस्थिसिस्ट। 58:392-7.