बारबरा कंटर: "आघात पैदा करने में सक्षम बहुत ही सामान्य स्थितियां हैं"

यद्यपि हम इसे नोटिस नहीं कर सकते हैं, हमारे मस्तिष्क लगातार उन अनुभवों के आधार पर बदल रहे हैं जिनसे हम दिन-प्रतिदिन खुद को उजागर करते हैं। यहां तक ​​​​कि सबसे सामान्य स्थितियां भी उस तरीके से छोटे परिवर्तन पैदा करने में सक्षम हैं जिसमें कि हमारे न्यूरॉन्स एक दूसरे से जुड़ते हैं, और समय के साथ, ये संशोधन दूर हो जाते हैं जमा करना

यह सामान्य है कि यह मामला है: यह घटना हमें लगातार सीखने की अनुमति देती है, चाहे हम इसे महसूस करें या नहीं। लेकिन तंत्र का यह सेट कुछ अनुभवों के लिए हम पर भावनात्मक छाप छोड़ना संभव बनाता है जो मनोविज्ञान को जन्म देता है। आघात के साथ ऐसा होता है, मनोवैज्ञानिक स्तर पर हमें नुकसान पहुंचाने में सक्षम घटनाएं और यह आमतौर पर भावनात्मक रूप से दर्दनाक स्थितियों से उत्पन्न होता है। हमने इस बारे में आज के साक्षात्कारकर्ता, मनोवैज्ञानिक बारबरा कैंटर से बात की।

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बारबरा कैंटर के साथ साक्षात्कार: मनोवैज्ञानिक आघात को समझना

बारबरा कांतर आघात के उपचार में एक सामान्य स्वास्थ्य मनोवैज्ञानिक विशेषज्ञ हैं, और बार्सिलोना में स्थित है, जहां आपकी अपनी क्वेरी है। इस साक्षात्कार में वह दर्दनाक अनुभवों से जुड़े मनोविज्ञान की प्रकृति के बारे में बात करता है।

मनोवैज्ञानिक आघात जैसी जटिल चीज़ को सरल तरीके से कैसे परिभाषित किया जाए?

मुझे लगता है कि आघात को समझने का सबसे अच्छा तरीका kintsugi का उदाहरण है, यह एक बहुत ही ग्राफिक और सरल उदाहरण है। दर्दनाक परिस्थितियाँ हमारे जीवन में एक विघटनकारी, अचानक से प्रकट होती हैं। हम उनसे उम्मीद नहीं करते हैं, लेकिन उनका हम पर बहुत प्रभाव पड़ता है। वे हमें तोड़ देते हैं। वे हमारी संज्ञानात्मक योजनाओं, हमारी विश्वास प्रणाली, अपने आप पर और हमारे आसपास की दुनिया आदि पर भरोसा करते हैं।

हमारे सिस्टम में यह ब्रेक हमें इस अनुभव को अपने तरीके से शामिल करने की संभावना देता है परिस्थितियों और व्यक्तिगत उपकरणों के हमारे सामान का सामना करें, और उस दरार की मरम्मत करें उत्पन्न।

कुछ लेखक भूकंप के उदाहरण का उपयोग एक झटके के रूप में करते हैं जो हमारी महत्वपूर्ण स्थिति को हमेशा के लिए बदल देता है। क्योंकि भले ही हम भूकंप के प्रभावों को नग्न आंखों से नहीं पकड़ पाते हैं, फिर भी एक विस्थापन और एक नया संतुलन होता है।

किस प्रकार के अनुभव इन आघातों को जन्म देने में सबसे अधिक सक्षम हैं?

अनुभव बहुत विविध हैं। वास्तव में, हम सोचते हैं कि केवल महान घटनाएं ही हमें आघात पहुंचा सकती हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। आघात पैदा करने में सक्षम बहुत ही सामान्य स्थितियाँ हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जो सिंक में बंद है, उसे आघात हो सकता है जो क्लौस्ट्रफ़ोबिया जैसे चिंता विकार की ओर ले जाता है।

हालांकि, अगर हमें जीवन की घटनाओं के बारे में सोचना चाहिए जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) उत्पन्न कर सकते हैं या a हस्तक्षेप, मैं पारस्परिक उत्पीड़न का विकल्प चुनूंगा (मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, यौन के विभिन्न रूप, आदि। यहां हम सशस्त्र संघर्ष और हिंसक स्थितियों को भी शामिल कर सकते हैं) या सभी सबसे आकस्मिक और / या प्राकृतिक घटनाओं (तूफान, घातक दुर्घटनाएं, सुनामी, आदि) के लिए।

वास्तव में, आघात के सिद्धांतों ने अपनी शुरुआत की रोगसूचक प्रस्तुतियों का मूल्यांकन किया है युद्ध के दिग्गज, उनमें से जिन्होंने भावनात्मक और संज्ञानात्मक हानि दिखाई थी समान। यहीं से पीटीएसडी आता है।

आघात मस्तिष्क की कार्यप्रणाली और स्मृति प्रक्रियाओं को जन्म देने और यादों को याद करने के तरीके से कैसे संबंधित है?

यह एक स्पष्ट रूप से जटिल मुद्दा है, क्योंकि आघात विभिन्न मानसिक प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि टॉन्सिलर सर्किट में परिवर्तन होता है, जिससे मस्तिष्क अमिगडाला की निरंतर सक्रियता उत्पन्न होती है। जो घुसपैठ की यादें, अतिचेतना की स्थिति आदि की व्याख्या करता है।

बदले में, स्मृति या भावनात्मक अवरोध हो सकते हैं, पूर्व का संदर्भ तब होता है जब व्यक्ति कुछ याद रखने में सक्षम नहीं होता है दर्दनाक स्थिति के तत्व, स्मृति तड़का हुआ है जब हम एक टूटे हुए रिकॉर्ड पर डालते हैं कि हम कुछ हिस्सों को याद करते हैं गाना; जबकि उत्तरार्द्ध इस तथ्य को संदर्भित करता है कि भावनाएं अनुभवों की यादों से सहमत नहीं हैं, यह अत्यंत सामान्य है और इसे पृथक्करण कहा जाता है, यह सिस्टम को जानकारी को उसके पास से बेहतर सहन करने में मदद करता है हो गई। यह विपरीत ध्रुव को भी पार कर सकता है, जो उत्तेजनाओं से पहले भावनात्मक अति उत्तेजना द्वारा दिया जा सकता है दर्दनाक घटना के साथ किसी प्रकार की सांठगांठ, स्पष्ट रूप से या नहीं, भावनात्मक प्रतिक्रिया पैदा करना बढ़ा दिया।

बदले में, आवर्ती और दखल देने वाली यादें हो सकती हैं, ये दर्दनाक स्थिति के हिस्से हैं जो लगातार व्यक्ति के दैनिक जीवन में दिखाई देते हैं, क्योंकि चाहे सपने में हो या दिन की गतिविधियों के दौरान, वे व्यक्ति को दैनिक गतिविधियों से तितर-बितर कर देते हैं, और बहुत अधिक चिंता पैदा करते हैं क्योंकि उनमें कमी की भावना होती है नियंत्रण। अंत में, प्रसिद्ध फ्लैशबैक, जो आघात से प्रभावित आबादी के एक बड़े हिस्से में मौजूद नहीं हैं, लेकिन उन लोगों में मौजूद हैं जिन्होंने बहुत हिंसक परिस्थितियों का अनुभव किया है; उन्हें अवधारणात्मक समस्याओं की विशेषता होती है, जैसे कि उन चीजों को महसूस करना या देखना जो इस समय मौजूद नहीं हैं, लेकिन जो दर्दनाक स्थिति से जुड़ी हैं।

पिछले प्रश्न के साथ थोड़ा लिंक करते हुए, हम एक उदाहरण देंगे कि कोई घटना कैसे प्रभावित कर सकती है हम उजागर नहीं हुए हैं, जैसे कि हमले या प्राकृतिक घटनाएं (भूकंप, तूफान, सुनामी, आदि) विश्व। मुझे यकीन है कि आज हम याद कर सकते हैं कि हम क्या कर रहे थे और हम कहाँ थे जब हमें पता चला कि टावर्स ढह गए हैं न्यूयॉर्क शहर (यूएसए) में जुड़वां, या जब मैड्रिड (स्पेन) में एटोचा हमला था, या जब फुकुशिमा में भूकंप और सुनामी थी (जापान), आदि। हालांकि हम इन घटनाओं से सीधे तौर पर प्रभावित नहीं हुए हैं, लेकिन वे हम पर अपनी छाप छोड़ते हैं क्योंकि वे हमारे जीवन के अभ्यस्त पाठ्यक्रम को बदल देते हैं और इसलिए, हमारी संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और भावुक

क्या आघात से संबंधित मनोविकृति कई लोगों को प्रभावित करती है? वे कितनी बार हैं?

जिस जनसंख्या का हम जिक्र कर रहे हैं, उसके अनुसार व्यापकता को चिह्नित किया जाएगा, सामान्य तौर पर आघात का पता लगाना आम है मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा मूल्यांकन किए गए लोगों में जिनका इलाज चल रहा है, और यह जनसंख्या में कम होगा सामान्य। इसका मतलब यह नहीं है कि उन्होंने एक दर्दनाक स्थिति का अनुभव नहीं किया है और इसका कोई परिणाम नहीं है, बल्कि यह है कि इसे इस तरह से पहचाना नहीं गया है। यह भी स्पष्ट किया जाना चाहिए कि किए गए अध्ययन उन घटनाओं पर हैं जो आघात के लक्षण उत्पन्न करने की अधिक संभावना रखते हैं (पारस्परिक उत्पीड़न, प्राकृतिक आपदाएं, युद्ध, हिंसा का जोखिम, आदि), लेकिन यह कम स्पष्ट स्थितियों को ध्यान में नहीं रखता है जो कि अशांति भी उत्पन्न कर सकते हैं व्यक्ति।

आघात की वास्तविक नैदानिक ​​तस्वीर के स्तर पर, PTSD है जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था। हालांकि, ऐसी जटिलता की तस्वीर की आवश्यकता के बिना, बहुत से लोग जो. के साथ रहते हैं आघात की स्थिति में चिंता, अवसाद, सीखने की अक्षमता, आत्मघाती विचार और व्यवहार है, आदि।

यदि हम इस प्रकार की स्थिति में आने वाले परिणामों के प्रकार का निरीक्षण करते हैं, तो हम देख सकते हैं कि वे बहुत विविध हैं और वे जीवन के विभिन्न चरणों को कवर करते हैं। मैंने यहां केवल मानसिक लोगों का नाम लिया है, लेकिन हमारे शारीरिक परिणाम भी हैं जैसे कि जोखिम भरे व्यवहार (व्यवहार) के लिए अधिक प्रवृत्ति व्यसनों, यौन संचारित रोगों, अवांछित गर्भधारण, आदि) के साथ-साथ विभिन्न पुरानी बीमारियों (मधुमेह, कैंसर, आदि।)। जाहिर है, उपरोक्त में से कुछ परिणाम व्यक्ति के जीवन पर बहुत प्रभाव डाल सकते हैं और परिणाम उत्पन्न कर सकते हैं माध्यमिक, जैसे नौकरी की अस्थिरता, पारस्परिक संबंधों में समस्याएं, स्थितियों के लिए प्रतिबद्ध होने में कठिनाइयाँ विभिन्न, आदि

आघात से पीड़ित लोगों की सहायता करने के लिए मनो-चिकित्सीय हस्तक्षेप के सबसे प्रभावी रूप क्या हैं?

दो ऐसे हैं जिनके पक्ष में उच्च सबूत हैं, ट्रॉमा फोकस्ड कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी। थेरेपी, टीएफ-सीबीटी) और आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रीप्रोसेसिंग (ईएमडीआर)।

दोनों अलग-अलग दृष्टिकोणों और उपकरणों से दर्दनाक प्रसंस्करण पर काम करते हैं। पहला, TF-CBT विशेष रूप से बचपन के आघात के मामलों में बनाया गया है, यह प्रभावित व्यक्ति के वातावरण के साथ काम करता है आघात की एक कथा का समर्थन करना जो संज्ञानात्मक त्रय (विचार, भावना और) से इसके प्रसंस्करण की अनुमति देता है आचरण); ईएमडीआर मुख्य रूप से वयस्कों में उपयोग किया जाता है, हालांकि इसे बच्चों में दूसरी चिकित्सीय पसंद के रूप में भी महत्व दिया जाता है और आघात के प्रसंस्करण पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। यादों और भावनाओं के बीच सामंजस्य और संचार के माध्यम से, इसका एक अधिक जैविक आधार है क्योंकि यह गोलार्द्धों के अंतर्संबंध के लिए अपील करता है मस्तिष्क।

अन्य प्रकार के हस्तक्षेप हैं जिन्होंने अपनी प्रभावकारिता साबित कर दी है, हालांकि उपरोक्त मामलों में वे पहले चिकित्सीय विकल्प नहीं हैं। वे सभी दर्दनाक प्रसंस्करण के विचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, भावनाओं के साथ यादों को जोड़ने, स्थिति को व्यक्त करने के दोहरे तरीके का समर्थन करते हैं। यह ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, जैसा कि मैंने पहले कहा था, मुख्य घाटे में से एक जो उत्पन्न होता है वह दर्दनाक भूलने की बीमारी है। जो, अनलॉक होने पर, बहुत अधिक असुविधा उत्पन्न कर सकता है।

एक मनोवैज्ञानिक के रूप में, क्या आपने देखा है कि मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों के बारे में जागरूकता के कारण हम जिस तरह से मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव करते हैं, उसमें सुधार हुआ है?

दुर्भाग्य से मुझे नहीं लगता कि हम मानसिक स्वास्थ्य के स्तर पर मानसिकता को बदलने के लिए बहुत इच्छुक हैं। उदाहरण के लिए, एक बटन काफी है... हाल के हफ्तों में एक सांसद ने मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे और महामारी के प्रभावों के बारे में बात की है। इस इलाके को छोड़ रहा है (यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वर्तमान स्थिति को दर्दनाक माना जा सकता है) और इसका लक्ष्य रहा है आलोचक। अगर मैं ईमानदार हो सकता हूं, तो यह मुझे बहुत चिंतित करता है। ऐसे लोग हैं जो ठीक नहीं हैं, जिनका समय खराब चल रहा है और आवश्यक सहायता की गारंटी नहीं है।

सिस्टम को इस तरह से स्थापित किया गया है कि, कई क्षेत्रों में, यह एक दर्दनाक स्थिति का अनुभव करने का समर्थन करता है जब व्यक्ति नहीं करता है अपनी दैनिक गतिविधियों को करने में सक्षम है, लेकिन इसका महत्व तब नहीं है जब व्यक्ति क्रियाशील होने के बावजूद असहजता। वास्तव में, कुछ क्षेत्रों में इस समस्या के संबंध में एक निश्चित कलंक है। उदाहरण के लिए, एक स्थिति को तब तक दर्दनाक नहीं माना जाता है जब तक कि यह एक बहुत ही अजीब स्थिति न हो, जब एक आघात दिया जा सकता है बहुत ही साधारण सी बातें जैसे पारिवारिक "मजाक" जिसने हमें आहत किया है, रिश्तों को स्थापित करने में कठिनाइयों के कारण जिसने असुविधा पैदा की है, आदि।