हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई): कारण और लक्षण

के लिये हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई)आम सहमति के अनुसार, हम समझते हैं कि सामान्य उम्र बढ़ने और के बीच का क्षणभंगुर चरण पागलपन संज्ञानात्मक कार्यों के एक उद्देश्य नुकसान की विशेषता, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन में और रोगी द्वारा प्रदर्शित किया गया।

हल्के संज्ञानात्मक हानि के लक्षण और लक्षण

व्यक्तिपरक स्तर पर, यह संज्ञानात्मक क्षमताओं के नुकसान के बारे में शिकायतों के साथ है. इसके अलावा, इसे हल्के संज्ञानात्मक हानि होने के लिए, इन संज्ञानात्मक घाटे को स्वतंत्रता में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए रोगी की और अन्य विकृति से संबंधित नहीं होना चाहिए जैसे कि मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकार, व्यसन, आदि। इसलिए, मनोभ्रंश के रोगी की तुलना में मुख्य अंतर संज्ञानात्मक हानि की एक निश्चित डिग्री के बावजूद, दैनिक जीवन की गतिविधियों में स्वतंत्रता का रखरखाव है।

एमसीआई के लिए पहला नैदानिक ​​मानदंड पीटरसन एट अल (1999) द्वारा वर्णित किया गया था, हालांकि यह अवधारणा बहुत पहले पैदा हुई थी। पबमेड में खोज करने पर हम देख सकते हैं कि १९९० में हमें पहले से ही ऐसी पांडुलिपियाँ मिलीं जो हल्की संज्ञानात्मक हानि की बात करती हैं। प्रारंभ में,

एमसीआई को केवल एक निदान के रूप में देखा गया जिसके कारण अल्जाइमर रोग हुआ; हालांकि, 2003 में विशेषज्ञों की एक टीम (स्वयं पीटरसन सहित) ने न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन में प्रभावित संज्ञानात्मक डोमेन के आधार पर एमसीआई के निदान को वर्गीकृत करने का प्रस्ताव रखा। बाद में, गौथियर एट अल द्वारा समीक्षा में। जो 2006 में हुआ था, यह पहली बार प्रस्तावित किया गया था कि विभिन्न प्रकार के हल्के संज्ञानात्मक हानि विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश का कारण बन सकते हैं।

आज, एमसीआई को एक ऐसे राज्य के रूप में देखा जाता है जो किसी प्रकार के मनोभ्रंश का कारण बन सकता है या, बस, विकसित नहीं हो सकता है।

हल्के संज्ञानात्मक हानि का नैदानिक ​​लक्षण वर्णन

यथार्थवादी होना, हल्के संज्ञानात्मक घाटे के लिए एक स्पष्ट, अद्वितीय और अच्छी तरह से स्थापित निदान अभी तक उपलब्ध नहीं है.

अलग-अलग लेखक इसका निदान करने के लिए अलग-अलग मानदंड लागू करते हैं, और इसकी पहचान कैसे करें, इस बारे में कोई आम सहमति नहीं है। फिर भी, एक समझौता उत्पन्न करने के लिए पहला कदम उठाया गया है और डीएसएम-वी मैनुअल में हम पहले से ही "माइल्ड न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर" का निदान पा सकते हैं, जो एमसीआई के लिए एक निश्चित समानता है। आम सहमति की कमी के कारण हम संक्षेप में उन दो आधारों का हवाला देने जा रहे हैं जिन पर एमसीआई का निदान आधारित है।

1. न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन

मनोभ्रंश और हल्के संज्ञानात्मक हानि के निदान में न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन एक अनिवार्य उपकरण बन गया है। एमसीआई के निदान के लिए एक संपूर्ण न्यूरोसाइकोलॉजिकल बैटरी को लागू किया जाना चाहिए जो हमें मुख्य संज्ञानात्मक डोमेन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है (स्मृति, भाषा, नेत्र संबंधी तर्क, कार्यकारी कार्य, साइकोमोटर क्षमता और प्रसंस्करण गति)।

मूल्यांकन के माध्यम से, यह प्रदर्शित किया जाना चाहिए कि, कम से कम, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल डोमेन है जो प्रभावित होता है। फिर भी, संज्ञानात्मक डोमेन को प्रभावित मानने के लिए वर्तमान में कोई स्थापित कट-ऑफ बिंदु नहीं है। मनोभ्रंश के मामले में, 2 नकारात्मक मानक विचलन आमतौर पर कट-ऑफ बिंदु (या जो कुछ भी हो) के रूप में स्थापित किए जाते हैं वही, प्रदर्शन आयु वर्ग की जनसंख्या और रोगी के शैक्षिक स्तर के 98% से कम है)। एमसीआई के मामले में, कट-ऑफ बिंदु के लिए कोई आम सहमति नहीं है, जो लेखक इसे 1. पर स्थापित करते हैं नकारात्मक मानक विचलन (16 वाँ प्रतिशत) और अन्य 1.5 नकारात्मक मानक विचलन (16 वाँ प्रतिशत) 7).

न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन में प्राप्त परिणामों से, हल्के संज्ञानात्मक हानि का प्रकार जिसके साथ रोगी का निदान किया जाता है, परिभाषित किया गया है। प्रभावित डोमेन के आधार पर, निम्नलिखित श्रेणियां स्थापित की जाती हैं:

• सिंगल डोमेन एमनेसिक एमसीआई: केवल स्मृति प्रभावित होती है।

• बहु-डोमेन भूलने की बीमारी एमसीआई: स्मृति प्रभावित होती है और, कम से कम, एक और डोमेन।

• गैर-अमनेसिक एकल डोमेन एमसीआई: मेमोरी सुरक्षित रहती है लेकिन कुछ डोमेन प्रभावित होता है।

• गैर-अमनेसिक बहु-डोमेन एमसीआई: मेमोरी सुरक्षित रहती है लेकिन एक से अधिक डोमेन प्रभावित होते हैं।

इन नैदानिक ​​प्रकारों को Winblad et al द्वारा समीक्षा में पाया जा सकता है। (२००४) और वे अनुसंधान और क्लीनिकों में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले में से एक हैं। आज, कई अनुदैर्ध्य अध्ययन मनोभ्रंश की ओर एमसीआई के विभिन्न उपप्रकारों के विकास का अनुसरण करने का प्रयास करते हैं। इस तरह, न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन के माध्यम से, विशिष्ट चिकित्सीय क्रियाओं को करने के लिए रोगी का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

वर्तमान में कोई आम सहमति नहीं है और अनुसंधान ने अभी तक इस तथ्य की पुष्टि करने के लिए एक स्पष्ट विचार की पेशकश नहीं की है, लेकिन फिर भी, कुछ अध्ययनों ने बताया है कि एकल-डोमेन या बहु-डोमेन भूलने की बीमारी-प्रकार एमसीआई से अल्जाइमर डिमेंशिया होने की सबसे अधिक संभावना होगी, जबकि संवहनी मनोभ्रंश की ओर विकसित होने वाले रोगियों के मामले में, न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रोफ़ाइल बहुत अधिक विविध हो सकती है, और स्मृति हानि हो सकती है या नहीं भी हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण होगा कि इस मामले में संज्ञानात्मक गिरावट चोटों या सूक्ष्म चोटों (कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल) से जुड़ी होगी जिससे विभिन्न नैदानिक ​​​​परिणाम हो सकते हैं।

2. रोगी और अन्य चर की स्वतंत्रता की डिग्री का मूल्यांकन

हल्के संज्ञानात्मक हानि के निदान के लिए आवश्यक मानदंडों में से एक, जिसे लगभग पूरे वैज्ञानिक समुदाय द्वारा साझा किया जाता है, वह यह है कि रोगी को अपनी स्वतंत्रता बनाए रखनी चाहिए. यदि दैनिक जीवन की गतिविधियाँ प्रभावित होती हैं, तो यह हमें संदिग्ध मनोभ्रंश (जो किसी भी चीज़ की पुष्टि नहीं होगी) बना देगा। इसके लिए, और इससे भी अधिक जब न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन के कटऑफ अंक स्पष्ट नहीं हैं, तो रोगी के चिकित्सा इतिहास का इतिहास आवश्यक होगा। इन पहलुओं का मूल्यांकन करने के लिए, मैं विभिन्न परीक्षणों और पैमानों के नीचे सलाह देता हूं जिनका व्यापक रूप से नैदानिक ​​और अनुसंधान में उपयोग किया जाता है:

आईडीडीडी (मनोभ्रंश में दैनिक जीवन की गतिविधियों में गिरावट के लिए साक्षात्कार): दैनिक जीवन की गतिविधियों में स्वतंत्रता की डिग्री का आकलन करता है।

EQ50: रोगी के जीवन की गुणवत्ता की डिग्री का मूल्यांकन करता है।

3. शिकायतों की उपस्थिति या नहीं

एक अन्य पहलू जिसे हल्के संज्ञानात्मक हानि के निदान के लिए आवश्यक माना जाता है, वह है व्यक्तिपरक संज्ञानात्मक शिकायतों की उपस्थिति. एमसीआई के रोगी आमतौर पर परामर्श में विभिन्न प्रकार की संज्ञानात्मक शिकायतों का उल्लेख करते हैं, जो न केवल हैं स्मृति से संबंधित, लेकिन एनोमिया (चीजों का नाम खोजने में कठिनाई), भटकाव, समस्याओं के साथ एकाग्रता, आदि निदान के हिस्से के रूप में इन शिकायतों पर विचार करना आवश्यक है, हालांकि इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई मौकों पर मरीज एनोसोग्नोसिया से पीड़ित होते हैं, यानी उन्हें अपनी कमी के बारे में पता नहीं होता है।

इसके अलावा, कुछ लेखकों का तर्क है कि व्यक्तिपरक शिकायतों का राज्य की तुलना में मन की स्थिति से अधिक लेना-देना है। विषय का संज्ञानात्मक कार्य और इसलिए, हम सब कुछ व्यक्तिपरक शिकायत प्रोफ़ाइल के हाथों में नहीं छोड़ सकते, हालांकि उन्हें नहीं होना चाहिए अवहेलना करना। संदेह के मामलों में रोगी के संस्करण को परिवार के किसी सदस्य के साथ तुलना करना आमतौर पर बहुत उपयोगी होता है।

4. अंतर्निहित स्नायविक या मानसिक समस्याओं को दूर करें

अंत में, चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करते समय, इस बात से इंकार किया जाना चाहिए कि खराब संज्ञानात्मक प्रदर्शन अन्य न्यूरोलॉजिकल या मानसिक समस्याओं का कारण है (एक प्रकार का मानसिक विकार, दोध्रुवी विकार, आदि।)। की डिग्री का आकलन करना भी आवश्यक है चिंता और मूड। यदि हम सख्त नैदानिक ​​​​मानदंड अपनाते हैं, तो अवसाद या चिंता की उपस्थिति एमसीआई के निदान को खारिज कर देगी।

हालांकि, कुछ लेखक इस प्रकार के लक्षणों के साथ हल्के संज्ञानात्मक हानि के सह-अस्तित्व का बचाव करते हैं और संभावित एमसीआई की कुंजी में नैदानिक ​​​​श्रेणियों का प्रस्ताव करते हैं। (जब ऐसे कारक होते हैं जो एमसीआई के निदान को संदिग्ध बनाते हैं) और संभावित एमसीआई (जब एमसीआई के साथ कोई कारक नहीं होते हैं), इसी तरह यह दूसरों में कैसे किया जाता है विकार।

एक अंतिम विचार

आज, हल्के संज्ञानात्मक हानि मनोभ्रंश के अध्ययन के संदर्भ में वैज्ञानिक अनुसंधान के मुख्य केंद्रों में से एक है। वह पढ़ाई करने क्यों जा रहा था? जैसा कि हम जानते हैं, चिकित्सा, औषधीय और सामाजिक प्रगति के कारण जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है.

इसे जन्म दर में गिरावट के साथ जोड़ा गया है जिसके परिणामस्वरूप वृद्ध आबादी हुई है। मनोभ्रंश कई लोगों के लिए एक अपरिहार्य अनिवार्यता रही है, जिन्होंने यह देखा है कि वे वृद्ध हैं शारीरिक स्वास्थ्य का एक अच्छा स्तर बनाए रखा लेकिन स्मृति हानि का सामना करना पड़ा जिसने उन्हें ऐसी स्थिति की निंदा की निर्भरता न्यूरोडीजेनेरेटिव पैथोलॉजी पुरानी और अपरिवर्तनीय हैं।

एक निवारक दृष्टिकोण से, हल्की संज्ञानात्मक हानि हमारे लिए एक चिकित्सीय खिड़की खोलती है औषधीय दृष्टिकोणों का उपयोग करके मनोभ्रंश के प्रारंभिक पाठ्यक्रम का उपचार और नहीं औषधीय. हम मनोभ्रंश का इलाज नहीं कर सकते हैं, लेकिन एमसीआई एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति, हालांकि संज्ञानात्मक रूप से बिगड़ा हुआ है, पूर्ण स्वतंत्रता बरकरार रखता है। यदि हम कम से कम मनोभ्रंश की ओर विकास को धीमा कर सकते हैं, तो हम कई व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे।

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