बुलिमिया नर्वोसा के 6 सबसे महत्वपूर्ण सहवर्ती रोग

खाने के विकार निस्संदेह विकृतियों का एक उपसमुच्चय है जिसने स्वास्थ्य पेशेवरों और आम लोगों के हित को प्रेरित किया है। वास्तव में, "एनोरेक्सिया" या "बुलिमिया" जैसे शब्दों को उनके विशेष या तकनीकी स्थान से निकाला गया है, ताकि लोकप्रिय ज्ञान में गढ़ा जा सके और रोजमर्रा की भाषा में खुद को समेकित किया जा सके।

शायद इनमें से जो सबसे खास है, वह है. के प्रतिबंध से जुड़ी शारीरिक/मानसिक गिरावट की प्रक्रिया आवश्यक खाद्य पदार्थ, या खतरनाक "रिश्ते" जो रोगियों को अपने स्वयं के सिल्हूट के साथ आते हैं शारीरिक। अन्य लक्षण, जैसे द्वि घातुमान खाना या शुद्ध करना, शरीर और उसके कार्यों के प्रति आक्रामकता के स्पष्ट कार्य के रूप में भी प्रकट होते हैं।

वास्तव में यह निश्चित है कि हम एक बहुत ही गंभीर स्वास्थ्य समस्या का सामना कर रहे हैं, जो इससे पीड़ित लोगों के जीवन से गंभीर रूप से समझौता करती है और जो बहुत ही खतरनाक मृत्यु दर दर्ज करती है। इसका पाठ्यक्रम, जो कई वर्षों तक चलता है, अन्य मानसिक विकारों द्वारा विरामित किया जा सकता है जो उसके चेहरे को बदल देते हैं और उसके पूर्वानुमान को धूमिल कर देते हैं।

इस लेख में हम विस्तार से, विशेष रूप से,

बुलिमिया नर्वोसा के सहवर्ती रोग. वे नैदानिक ​​स्थितियों के एक विविध समूह हैं जिनका ज्ञान मानवीय और वैज्ञानिक दोनों अर्थों में, चिकित्सीय दृष्टिकोण को उस कठोरता के साथ प्रदान करने के लिए बुनियादी है जिसकी उसे आवश्यकता है।

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बुलिमिया नर्वोसा के लक्षण

बुलिमिया नर्वोसा एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्या है, लेकिन जैविक चरों पर गहन प्रतिध्वनि के साथ। यह खाने के विकारों की श्रेणी में शामिल है, साथ ही अन्य, जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा।

आमतौर पर यह भोजन और खाने के साथ-साथ अधिक खाने के एपिसोड के साथ निरंतर व्यस्तता के रूप में प्रकट होता है। (द्वि घातुमान) जो नियंत्रण के पूर्ण नुकसान से जीते हैं। इस समय, व्यक्ति रिपोर्ट करता है कि वे व्यवहार को बाधित करने में असमर्थ महसूस करते हैं, या खपत की गई मात्रा या प्रकार के भोजन के बारे में उनकी जागरूकता भंग हो जाती है। इसलिए, इसके अलावा, अपराध बोध की एक मजबूत भावना पैदा होगी (जो गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने के डर से ऊपर उठती है)।

समानांतर में, और भावनात्मक असुविधा को रोकने के उद्देश्य से जो उन्हें इन ट्रान्स में बाढ़ देती है, उनमें से कई कुछ प्रतिपूरक व्यवहार को व्यवहार में लाने पर विचार करते हैं। यह विविध हो सकता है, और इसमें स्व-प्रेरित उल्टी से लेकर जुलाब का दुरुपयोग या अनियंत्रित उपवास शामिल है। इन रणनीतियों का उद्देश्य कठिन प्रभावों को विनियमित करना है, जिसे व्यक्ति अतिप्रवाह के रूप में मानता है और जिससे निपटना बहुत मुश्किल है। अंत में, यह राहत प्रदान करेगा जो समस्या के चक्र को सुदृढ़ करेगा ("एक कठिन भावना को समाप्त"), लेकिन जो, दुर्भाग्य से, इसे समय के साथ (लंबी अवधि में) बनाए रखेगा।

बुलिमिया नर्वोसा, खाने के अन्य विकारों की तरह, नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता के कई सहवर्ती रोग प्रस्तुत करता है। असल में, यह अनुमान है कि 92% रोगी कम से कम एक अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्या की रिपोर्ट करेंगे (हालांकि वे जटिल संयोजन हो सकते हैं) आपके जीवन के किसी बिंदु पर। यह घटना पहले क्रम की समस्या मान लेगी, जिसमें एक चिकित्सीय योजना जो. के अनुकूल होती है प्रत्येक मामले की ख़ासियत (क्योंकि यह दूसरे के साथ अपनी सहमति से उत्पन्न मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्ति में भारी परिवर्तनशीलता को उजागर करता है विकार)।

बुलिमिया नर्वोसा के सहवर्ती रोग: सामान्य विकार

बुलिमिया नर्वोसा के संदर्भ में सबसे अधिक बार उत्पन्न होने वाली कॉमरेडिडिटी को नीचे हाइलाइट किया गया है। इन सभी में सबसे महत्वपूर्ण चिंता मूड, नशीली दवाओं के उपयोग और चिंता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक उच्च प्रतिशत भी अपने पूरे जीवन में एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षणों की रिपोर्ट करता है, चूंकि इस बात के प्रचुर प्रायोगिक प्रमाण हैं कि दोनों के बीच ट्रांसडायग्नोस्टिक लिंक हैं (लक्षण अलग-अलग समय पर एक से दूसरे में भिन्न होते हैं)। उत्तरार्द्ध का परिणाम यह है कि यह भेद करना आसान नहीं हो सकता है कि परीक्षा के दौरान प्रत्येक रोगी से कौन पीड़ित है, क्योंकि वे कुछ अनियमितता के साथ उतार-चढ़ाव करते हैं।

आइए देखें कि इस मामले की वर्तमान स्थिति के अनुसार, बुलिमिया नर्वोसा की सबसे प्रासंगिक सहरुग्णताएं कौन सी हैं

1. डिप्रेशन

प्रमुख अवसाद, निस्संदेह, बुलिमिया नर्वोसा से पीड़ित लोगों में सबसे आम मानसिक विकार है. इसका महत्वपूर्ण प्रसार ७५% तक बढ़ जाता है और इसे एक अस्थिर मनोदशा और/या आत्महत्या के विचार में एक बहुत ही उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है। विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि किशोरावस्था के दौरान प्रमुख अवसाद किसकी उपस्थिति के लिए एक आवश्यक जोखिम कारक है बुलिमिया, उनमें से पहला होने के नाते जो समय में दूसरे से पहले होता है, खासकर जब इसके कारण समूह की स्पष्ट अस्वीकृति में तल्लीन हो जाते हैं बराबरी का।

बुलिमिया नर्वोसा और अवसाद के बीच संबंध द्विदिश प्रतीत होता है, इस विषय पर बहुत अलग व्याख्यात्मक सिद्धांतों को पोस्ट किया गया है।

नकारात्मक प्रभाव मॉडल सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मॉडल में से एक है, और यह सुझाव देता है कि बुलिमिया के विशिष्ट द्वि घातुमान खाने का उद्देश्य मूड डिसऑर्डर से जुड़े मानसिक संकट को कम करना होगा, जबकि उल्टी को शामिल करने से अपराध बोध (और चिंता) की भावना को कम करने की कोशिश की जाती है जो इन अधिक खाने के प्रकरणों से उत्पन्न होती है। यह एक आवर्ती चक्र है जो समस्या के आधार पर नकारात्मक भावना को बढ़ावा देता है, जिससे इसके बदतर होने या अन्य सहवर्ती रोगों के उभरने में आसानी होती है।

समानांतर में, भोजन को प्रतिबंधित करने के प्रयासों को मानव शरीर में ट्रिप्टोफैन के स्तर को कम करने के लिए जाना जाता है (न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन का अग्रदूत), जो इस गंभीर बीमारी के बाद होने वाली उदासी को रासायनिक रूप से बढ़ा देता है सहरुग्णता इस घटना में कि एक सहवर्ती अवसाद की पहचान की जाती है, दोनों औषधीय और मनोवैज्ञानिक चिकित्सीय रणनीतियों को टाला जाना चाहिए जब संभव हो तो यौगिक बुप्रोपियन का उपयोग (क्योंकि यह उन लोगों में जब्ती प्रकार के दौरे को तेज कर सकता है जो पीड़ित होने की रिपोर्ट करते हैं द्वि घातुमान)।

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2. दोध्रुवी विकार

दोध्रुवी विकार (टाइप I या II) बुलिमिया के 10% मामलों में खुद को प्रकट करता है, विशेष रूप से अधिक गंभीर मामलों में। लक्षणों में एपिसोड की आवर्तक और अक्षम उपस्थिति शामिल है जिसमें मनोदशा विस्तृत, चिड़चिड़ा और ऊंचा (उन्माद और हाइपोमेनिया), या उदास है; यूथिमिया (स्थिरता) की अवधि के साथ।

ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें बुलिमिया की भावात्मक अक्षमता को अभिव्यक्ति के साथ भ्रमित किया गया है द्विध्रुवी विकार की विशेषता, गलत निदान उत्पन्न करना जो सहायता प्राप्त करने में देरी करता है पर्याप्त।

जब यह सहवर्ती रोग होता है, तो यह ध्यान रखना आवश्यक है कि लिथियम उपचार की निगरानी अन्य रोगियों की तुलना में अधिक बार की जानी चाहिए।, चूंकि उल्टी पोटेशियम के स्तर को कम कर सकती है और गुर्दा समारोह में हस्तक्षेप कर सकती है (दवा के स्तर में बहुत खतरनाक वृद्धि को बढ़ावा देना)।

चूंकि इस तरह के पदार्थ को गुर्दे द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, यह स्थिति अंततः घातक विषाक्तता का तात्पर्य है। यह भी हो सकता है कि वजन बढ़ने की संभावना के कारण रोगी अपने रोजगार को अस्वीकार कर देता है, क्योंकि यह उन लोगों द्वारा सबसे अधिक भयभीत स्थितियों में से एक है जो विकार से पीड़ित हैं।

3. जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) बुलिमिया नर्वोसा के निदान वाले लोगों में अक्सर हो सकता है, विशेष रूप से जब यह विचार करते हुए कि वे कई सुविधाजनक लक्षण साझा करते हैं (जैसे कि अफवाह की प्रवृत्ति और आवेग)। ऐसा माना जाता है कि 8-33% के बीच अपने जीवन चक्र में किसी बिंदु पर इसका उल्लेख करेंगे, हालांकि यह एनोरेक्सिया नर्वोसा में अधिक आम है (69% मामलों तक)। इस सहरुग्णता के विशिष्ट कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं; लेकिन यह कम अनुकूल विकास, दोहराव वाले विचारों की उपस्थिति और स्व-प्रेरित उल्टी के लिए एक उच्च प्रवृत्ति से संबंधित है।

ओसीडी की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति को प्रकट करने के लिए घुसपैठ, मुश्किल से नियंत्रण, और आवर्ती विचारों की आवश्यकता होती है; जो इतनी उच्च स्तर की भावनात्मक परेशानी उत्पन्न करते हैं कि उन्हें केवल कृत्यों या बाध्यकारी संज्ञान के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है, और वे एक अनुष्ठान के गुणों को अपनाने के लिए आते हैं। इस अर्थ में, कई लेखकों ने माना है कि वजन बढ़ने और स्व-प्रेरित उल्टी के बारे में मानसिक सामग्री बुलिमिया में जुनून / मजबूरियों की भूमिका निभा सकती है (क्रमशः), जो इस और ओसीडी के बीच एक स्पष्ट सादृश्य में प्रतिध्वनित होगा।

इस मुद्दे पर अध्ययन इस कॉमरेडिटी के लिए प्रस्तुति के क्रम का सुझाव नहीं देते हैं, इसलिए यह ओसीडी और बुलिमिया नर्वोसा दोनों से शुरू हो सकता है। हालांकि, कई मामलों में खाने के विकार का पूरी तरह से समाधान होने के बावजूद जुनूनी और बाध्यकारी लक्षण बने रहते हैं।

4. चिंता अशांति

बुलिमिया नर्वोसा में चिंता की समस्या बहुत आम है। आतंक विकार (11%) सामान्य आबादी में देखी गई तुलना में इसकी व्यापकता को तीन गुना कर देता है, हालांकि यह समझाने के लिए एक कठिन रिश्ता है। यह खुद को तीव्र शारीरिक सक्रियता के अचानक और अप्रत्याशित एपिसोड के रूप में व्यक्त करता है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र द्वारा मध्यस्थता करता है, और यह उन लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है जिन्हें प्रतिकूल माना जाता है (क्षिप्रहृदयता, पसीना, कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता और मृत्यु की भावना आसन्न)। इसकी उपस्थिति बिंग्स की संख्या, साथ ही साथ उनके बाद आने वाली रेचक प्रतिक्रियाओं को बढ़ा देती है।

सामाजिक भय भी बुलिमिया नर्वोसा के उच्च प्रतिशत रोगियों (20%) में पाया गया है, जो देखते हैं इस बात का डर बढ़ गया कि दूसरे लोग उनके बाहरी दिखावे के विवरण का मज़ाक उड़ाएँगे या उसकी आलोचना करेंगे, जिसे वे समझते हैं अवांछनीय।

यह सहरुग्णता खाने या पीने के दौरान सार्वजनिक रूप से दिखाई देने के प्रतिरोध को बढ़ाती है; उन स्थितियों के डर और आशंकित प्रत्याशा के अलावा जिनमें वे निर्णय, आलोचना और / या नकारात्मक मूल्यांकन के संपर्क में आ सकते हैं। इस तथ्य पर एक स्पष्ट सहमति है कि कुछ पेरेंटिंग शैलियाँ (विशेषकर असुरक्षित संलग्नक से संबंधित) इन रोगियों के लिए उनकी उपस्थिति को तेज कर सकती हैं।

विशिष्ट फ़ोबिया (कुछ उत्तेजनाओं और स्थितियों की ओर) इस विकार में अपने प्रसार (महत्वपूर्ण) को 10% से 46% तक, सामान्य आबादी के लिए आमतौर पर अनुमानित की तुलना में तिगुना करते हैं। इस मामले में, फ़ोबिक उत्तेजना आमतौर पर पशु और पर्यावरण दोनों होती है।, इस प्रकार वजन बढ़ाने के लिए पहले से मौजूद घृणा (ऐसी तस्वीर के विशिष्ट) को जोड़ना। सभी विशिष्ट फ़ोबिया की उत्पत्ति एक विशिष्ट अनुभव (एक प्रतिकूल स्वर) में होती है, हालाँकि वे आमतौर पर जानबूझकर परिहार (नकारात्मक सुदृढीकरण) के तंत्र के माध्यम से बनाए जाते हैं।

अंत तक, सामान्यीकृत चिंता विकार की उच्च घटनाओं पर भी प्रकाश डाला गया है, जिसे अंतहीन रोजमर्रा की स्थितियों के लिए एक आवर्ती चिंता के रूप में व्यक्त किया जाता है। हालांकि यह सच है कि बुलिमिया नर्वोसा में खाने के बारे में एक सतत अफवाह अक्सर होती है, सहवर्तीता के परिणामस्वरूप यह प्रक्रिया अन्य बहुत ही अलग विषयों तक फैल जाएगी।

यह उन चरणों में अधिक सामान्य प्रतीत होता है जिनमें पर्स का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से किशोरावस्था में, हालांकि कभी-कभी यह बचपन में (75% तक) पैदा होता है। इन रोगियों में अधिक स्पष्ट परिहार प्रवृत्ति हो सकती है।

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5. अभिघातज के बाद का तनाव विकार

बुलिमिया वाले 13% लोग तनाव विकार के कार्डिनल रोगसूचक स्पेक्ट्रम का उल्लेख करते हैं अभिघातजन्य के बाद, एक प्रतिक्रिया जो व्यक्ति किसी महत्वपूर्ण घटना या गहराई से उजागर होने के बाद प्रदर्शित करता है विपरीत।

विशेष रूप से, पुन: अनुभव (विचार/छवियां जो सीधे "आघात" से जुड़ी घटनाओं को पुन: उत्पन्न करती हैं), अति सक्रियता तंत्रिका तंत्र (सतर्कता की निरंतर स्थिति) और परिहार (उत्तेजनाओं की निकटता / आसन्नता से भागने / भागने का प्रयास या इससे संबंधित घटनाएं अतीत)। विशेष रूप से, बाल यौन शोषण बुलिमिया वाले लोगों के साथ-साथ सामान्य आबादी में इस सहवर्तीता के लिए एक जोखिम कारक है.

दोनों ही मामलों में (बुलिमिया और पीटीएसडी) नकारात्मक स्वचालित विचारों या खतरनाक सामग्री वाली छवियों पर प्रभावों को प्रबंधित करने में बड़ी कठिनाई होती है। इस हद तक कि विचारोत्तेजक परिकल्पनाएँ हैं कि अभिघातज के बाद का पुन: प्रयोग वास्तव में है तंत्रिका तंत्र द्वारा खुद को एक वास्तविक घटना के लिए उजागर करने का प्रयास जिसे वह कभी संसाधित नहीं कर सकता है (भावनात्मक तीव्रता के कारण), इससे जुड़े दर्द को दूर करने के लिए इसका अंत (उदाहरण के लिए फ्लैशबैक)।

इस तंत्र का उपयोग भोजन के बारे में और स्वयं आघात के लिए दखल देने वाली सोच को समझाने के लिए किया गया है, और इस प्रकार यह एक सामान्य तंत्र हो सकता है।

यह ज्ञात है कि वर्णित सहरुग्णता वाले लोगों में अधिक तीव्र जुगाली करने वाले विचार होते हैं, इससे बदतर प्रतिक्रिया नशीली दवाओं के उपचार, द्वि घातुमान खाने की ओर एक अधिक प्रवृत्ति, और महान परिमाण के अपराध की भावना अस्तित्वपरक PTSD सबसे अधिक समय में बुलिमिया से पहले होने की संभावना है, यही कारण है कि इसे आमतौर पर इसके लिए एक उल्लेखनीय जोखिम कारक माना जाता है।

6. पदार्थ पर निर्भरता

मादक द्रव्यों का सेवन द्विध्रुवी विकार वाले विषयों में होने वाली सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है. इस प्रासंगिक मुद्दे पर साहित्य में, कई संभावित तंत्रों का वर्णन वर्षों से किया गया है, अर्थात्: अपमानजनक खपत जिसका इसका उद्देश्य शरीर के वजन को कम करना है (विशेष रूप से उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं, जो उस प्रक्रिया को बदलकर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती हैं जिसके द्वारा इसे किया जाता है) स्टोर / कैलोरी का उपभोग), आवेग नियंत्रण में कमी (द्वि घातुमान खाने के साथ साझा), और अपराध की भावनाओं को कम करना अधिक खाना।

अन्य लेखकों का सुझाव है कि बुलिमिया और पदार्थ निर्भरता वाले लोग पीड़ित हो सकते हैं मस्तिष्क की इनाम प्रणाली का एक अनियमन (नाभिक accumbens (NAc), उदर टेक्टेरल क्षेत्र (ATV), और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में उनके डोपामाइन अनुमानों द्वारा गठित), संरचनाओं का एक गहरा नेटवर्क भूख उत्तेजनाओं के सन्निकटन मोटर प्रतिक्रियाओं में शामिल न्यूरोलॉजिकल कारक (और इसलिए द्वि घातुमान खाने और / या उपयोग के परिणामस्वरूप "सक्रिय" किया जा सकता है दवा का)। यही कारण है कि किशोरावस्था में बुलिमिया इस अवधि में व्यसनों के लिए एक स्नायविक जोखिम कारक है।

किसी भी स्थिति में, ऐसा लगता है कि बुलिमिया निर्भरता की शुरुआत से पहले होता है, और यह कि द्वि घातुमान खाने के बाद के क्षण सबसे बड़े संभावित जोखिम वाले होते हैं (उपभोग के लिए)। अंत में, अन्य लेखकों ने इंगित किया है कि एक दवा के उपयोग से आवेग में वृद्धि होगी और अवरोध को कम करता है, जिससे सक्रिय रूप से के एपिसोड से बचने का प्रयास कमजोर होता है अधिक खाना। जैसा कि देखा जा सकता है, इन दो समस्याओं के बीच संबंध जटिल और द्विदिश है, ताकि उपयोग किसी पदार्थ के कारण और द्वि घातुमान खाने के परिणाम के रूप में माना जा सकता है प्रसंग)।