Enuresis (खुद पर पेशाब करना): कारण, लक्षण और उपचार

Enuresis उन्मूलन विकारों का हिस्सा है, के मंच से संबंधित मनोविकृति के समूह के अनुरूप बचपन एवं विकास। इसकी अभिव्यक्ति अक्सर बच्चे की किसी प्रकार की आंतरिक और तीव्र भावनात्मक परेशानी का बाहरी संकेत है।

भले ही बिस्तर गीला करना एक बहुत ही सामान्य घटना है बचपन में, इस विकार को अपेक्षाकृत कम समझा जाता है। स्वैच्छिक कृत्यों के रूप में इस प्रकार के व्यवहार के आयोग के निराधार विश्वास को बनाए रखने से दूर बच्चे की ओर से दुर्भावनापूर्ण इरादे, फिर हम इसे परिभाषित करने वाली मुख्य विशेषताओं की व्याख्या करेंगे विकार।

एन्यूरिसिस क्या है?

Enuresis को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने के लिए नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कठिनाई के रूप में परिभाषित किया जा सकता है किसी कारण के अभाव में स्फिंक्टर्स, या तो कार्बनिक या कुछ पदार्थों के सेवन से व्युत्पन्न, स्पष्ट रूप से देखने योग्य

नैदानिक ​​​​मानदंडों में, इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि बच्चे को अनुपयुक्त स्थितियों में अनजाने में इस तरह के उन्मूलन व्यवहार को बराबर या उससे अधिक आवृत्ति के साथ करना चाहिए कम से कम तीन महीने के लिए सप्ताह में दो बार एक पंक्ति में।

इसके अलावा, इस प्रकार के व्यवहार से बच्चे के जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में महत्वपूर्ण भावनात्मक संकट उत्पन्न होना चाहिए और पांच वर्ष की आयु से पहले इसका निदान नहीं किया जा सकता है।

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सहरुग्णता और व्यापकता

आमतौर पर, एन्यूरिसिस की उपस्थिति एन्यूरिसिस के निदान से जुड़ी होती है। नींद में चलना, रात का आतंक और, सबसे बढ़कर, की समस्याएं बिगड़ा हुआ आत्म-सम्मान, गलतफहमी और माता-पिता की आलोचना. इन परिस्थितियों के परिणामस्वरूप, बच्चे का अलगाव उन गतिविधियों में भाग लेने के संदर्भ में प्राप्त होता है जिसमें भ्रमण या शिविर जैसी सैर शामिल होती है।

प्रत्येक लिंग में प्रसार उम्र के अनुसार भिन्न होता है, छोटे लड़कों और बड़ी लड़कियों में अधिक होता है, हालांकि सामान्य अनुपात भिन्न होता है बाल आबादी का लगभग 10%. निशाचर enuresis सबसे आम है। ज्यादातर मामलों में, एक सहज छूट मुख्य रूप से माध्यमिक प्रकार की होती है, लेकिन यह किशोरावस्था तक भी जारी रह सकती है।

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एन्यूरिसिस के प्रकार

Enuresis को तीन अलग-अलग मानदंडों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है: पल जबअनियंत्रित दबानेवाला यंत्र के एपिसोड, क्या यह उस समय से पहले हुआ है जिसमें बच्चा पेशाब को नियंत्रित करने में सक्षम था और क्या यह अन्य सहवर्ती लक्षणों के साथ है।

इन मानदंडों के आधार पर, हम निम्नलिखित प्रकार के एन्यूरिसिस स्थापित कर सकते हैं।

1. दिन के समय, निशाचर या मिश्रित एन्यूरिसिस

दिन के समय गीलापन दिन के दौरान होता है और यह किससे संबंधित है? चिंतित रोगसूचकता, लड़कियों में अधिक आम है। रात का प्रकार अधिक बार होता है और REM नींद के दौरान पेशाब करने की क्रिया को संदर्भित करने वाली छवियों से जुड़ा हुआ है। मिश्रित एन्यूरिसिस के मामले वे हैं जिनमें एपिसोड दिन और रात दोनों में होते हैं।

2. प्राथमिक या माध्यमिक enuresis

क्वालीफायर "प्राथमिक" लागू किया जाता है यदि बच्चे ने पहले स्फिंक्टर नियंत्रण के एक चरण का अनुभव नहीं किया है। एन्यूरिसिस के मामले में माध्यमिक हाँ एक नियंत्रण चरण देखा गया है पूर्व में कम से कम छह महीने की अवधि के लिए।

3. मोनोसिम्प्टोमैटिक या पॉलीसिम्प्टोमैटिक एन्यूरिसिस

जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, मोनोसिम्प्टोमैटिक एन्यूरिसिस किसी अन्य प्रकार के लक्षणों के साथ नहीं होता है, जबकि पॉलीसिम्प्टोमैटिक के साथ होता है अन्य शून्य अभिव्यक्तियाँ जैसे आवृत्ति (दैनिक पेशाब की संख्या में वृद्धि)।

का कारण बनता है

एन्यूरिसिस के कारण कौन से कारक हैं, इस पर आम सहमति के साथ आज पर भरोसा करने में सक्षम होने के बावजूद, दोनों के बीच एक बातचीत स्थापित करने में कुछ समझौता प्रतीत होता है। जैविक और मनोवैज्ञानिक कारण.

इस विकार की उत्पत्ति पर प्रकाश डालने वाले तीन प्रकार के स्पष्टीकरण हैं।

1. आनुवंशिक सिद्धांत

आनुवंशिक शोध में पाया गया है कि एन्यूरिसिस से पीड़ित 77 प्रतिशत बच्चे ऐसे परिवारों के हैं जहां माता-पिता दोनों ने प्रस्तुत किया यह परिवर्तन उनके बचपन के दौरान, बिना किसी पूर्ववृत्त वाले परिवारों के 15% बच्चों की तुलना में।

इसके अलावा, द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के बीच अधिक पत्राचार पाया गया है, जो आनुवंशिक निर्धारण और आनुवंशिकता की एक महत्वपूर्ण डिग्री को इंगित करता है।

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2. शारीरिक सिद्धांत

शारीरिक सिद्धांत इसकी रक्षा करते हैं परिवर्तित मूत्राशय समारोह का अस्तित्व, साथ ही मूत्राशय में अपर्याप्त क्षमता। दूसरी ओर, के स्राव में कमी की क्रिया देखी गई है हार्मोन वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक, मुख्य रूप से रात में।

3. मनोवैज्ञानिक सिद्धांत

ये सिद्धांत भावनात्मक या चिंता संघर्षों की उपस्थिति की वकालत करते हैं जो नियंत्रण के नुकसान की ओर ले जाते हैं स्फिंक्टर, हालांकि कुछ लेखकों ने संकेत दिया है कि यह एन्यूरिसिस ही है जो इन परिवर्तनों को प्रेरित करता है भावुक

ऐसा लगता है कि का अनुभव तनावपूर्ण अनुभव जैसे भाई-बहन का जन्म, माता-पिता का अलगाव, एक महत्वपूर्ण व्यक्ति की मृत्यु, स्कूल का परिवर्तन, आदि। विकार के विकास से जुड़ा हो सकता है।

व्यवहारवादी धारा एक प्रक्रिया का प्रस्ताव करती है स्वच्छता की आदतों की अपर्याप्त शिक्षा एन्यूरिसिस के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण के रूप में, यह भी बताते हुए कि कुछ अभिभावकीय पैटर्न स्फिंक्टर नियंत्रण के अधिग्रहण को नकारात्मक रूप से सुदृढ़ कर सकते हैं।

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हस्तक्षेप और उपचार

विभिन्न हैं उपचार जो प्रभावशीलता साबित कर चुके हैं एन्यूरिसिस हस्तक्षेप में, हालांकि यह सच है कि मल्टीमॉडल थेरेपी जो नीचे सूचीबद्ध कई घटकों को जोड़ती हैं, उनमें अधिक स्वीकार्य सफलता दर होती है।

नीचे हम एन्यूरिसिस के उपचार में आज सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली हस्तक्षेप तकनीकों और प्रक्रियाओं का वर्णन करेंगे।

1. प्रेरक चिकित्सा

Enuresis में, मोटिवेशनल थेरेपी किस पर केंद्रित है? चिंता और भावनात्मक गड़बड़ी में कमी विकार के साथ-साथ आत्म-सम्मान की वृद्धि और पारिवारिक संबंधों में सुधार पर काम करने में।

2. पेशाब रोक तकनीक

"पेशाब बंद करो" टोकन इकोनॉमी ऑपरेंट तकनीक पर आधारित है. एक बार इतिहास और माता-पिता और बच्चे के साथ साक्षात्कार के माध्यम से मामले का कार्यात्मक विश्लेषण तैयार किया, प्रत्येक के दौरान एन्यूरेटिक एपिसोड के विकास पर एक स्व-रिकॉर्ड के प्रदर्शन को निर्धारित करता है रात। सप्ताह के अंत में, एक अंक की गणना की जाती है और, यदि एक निश्चित लक्ष्य तक पहुंच गया है, तो बच्चे को प्राप्त उपलब्धि के लिए एक इनाम मिलता है।

साथ ही, परिवार के साथ अनुवर्ती साक्षात्कार किए जाते हैं, सलाह दी जाती है मूत्राशय समारोह की दक्षता में वृद्धि और धीरे-धीरे अधिक से अधिक लक्ष्य निर्धारित करें उन्नत।

3. शुष्क बिस्तर प्रशिक्षण

यह हस्तक्षेप कार्यक्रम तीन अलग-अलग चरणों में विभाजित कार्यों की एक श्रृंखला का प्रस्ताव करता है जिसमें के मौलिक सिद्धांत कंडीशनिंग: सकारात्मक सुदृढीकरण, सकारात्मक सजा, और अधिक सुधार व्यवहार का।

सबसे पहले, एक पी-स्टॉप डिवाइस (ध्वनि अलार्म) की स्थापना के साथ, बच्चे को तथाकथित "सकारात्मक अभ्यास" में निर्देश दिया जाता है, जिसमें विषय बाथरूम जाने के लिए आपको बिस्तर से उठना पड़ेगा बार-बार सीमित मात्रा में तरल पदार्थ निगलना और बिस्तर पर वापस जाना और सो जाना। एक घंटे के बाद वह यह देखने के लिए जागता है कि क्या वह अधिक समय तक पेशाब करने की इच्छा को सहन करने में सक्षम है। यह प्रक्रिया उसी रात हर घंटे दोहराई जाती है।

बिस्तर गीला करने के मामले में, सफाई प्रशिक्षण लागू किया जाता है, जिसके द्वारा बच्चे को सोने के लिए वापस जाने से पहले अपने स्वयं के कपड़े और उन बिस्तरों को बदलना होगा जो गंदे हो गए हैं।

दूसरे चरण में, बच्चे को हर तीन घंटे में जगाया जाता है जब तक कि वह प्राप्त नहीं कर लेता बिस्तर गीला किए बिना लगातार सात रातें जोड़ें. उस समय, वह अंतिम चरण में जाता है जिसमें अलार्म डिवाइस को हटा दिया जाता है और उसे बिना जगाए रात भर सोने की अनुमति दी जाती है। यह अंतिम चरण तब समाप्त होता है जब बच्चा बिस्तर गीला किए बिना लगातार सात रातें पूरी कर लेता है।

हर सफल रात के लिए इसे सकारात्मक रूप से मजबूत किया जाता है बच्चे और गैर-नियंत्रण की प्रत्येक रात के लिए, सकारात्मक अभ्यास तुरंत लागू किया जाना चाहिए।

4. ब्लैडर डिस्टेंशन एक्सरसाइज

इनमें बच्चे को प्रशिक्षण देना शामिल है बढ़ जानाएन डी मूत्र प्रतिधारण समय आहिस्ता आहिस्ता। जब बच्चे को पेशाब करने का मन हो तो माता-पिता को सूचित करना चाहिए और मूत्राशय में बनाए गए द्रव की मात्रा को पेशाब करने से पहले प्रत्येक अवसर पर समय-समय पर मापा और दर्ज किया जाना चाहिए।

5. औषधीय उपचार

औषधीय उपचार, जैसे डेस्मोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक) या ऑक्सीब्यूटिन और इमिप्रामाइन (रिलैक्सेंट) मूत्राशय की क्षमता बढ़ाने के लिए मांसपेशी), एन्यूरिसिस के उपचार में मध्यम प्रभावकारी है, जैसा भाड़ में जाओ उपचार बंद होते ही सुधार और उनके काफी दुष्प्रभाव हैं (चिंता, नींद की गड़बड़ी, कब्ज, चक्कर, आदि)।

6. बहुविध उपचार

ये हस्तक्षेप पैकेज पिछली पंक्तियों में उजागर विभिन्न तकनीकों को मिलाएं combine और एक उच्च प्रभावकारिता प्रस्तुत करते हैं क्योंकि वे संज्ञानात्मक (विकार के मनोविश्लेषण) में उत्पन्न परिवर्तनों को संबोधित करते हैं, भावात्मक (चिंता, भय और उत्पन्न चिंताएँ), दैहिक (दवा के नुस्खे), पारस्परिक (पारिवारिक तनावों से मुकाबला) और व्यवहार (एक में एनूरेटिक व्यवहार का हस्तक्षेप) प्रत्यक्ष)।

बिस्तर गीला करना बंद करें

जैसा कि देखा गया है, एन्यूरिसिस एक जटिल मनोविकृति है जिसमें हस्तक्षेप के एक सेट की आवश्यकता होती है जिसमें संपूर्ण परिवार प्रणाली शामिल होती है।

व्यवहार संशोधन तकनीकों का अनुप्रयोग, विशेष रूप से "पी-स्टॉप" और सफाई प्रशिक्षण, हालांकि यह गहरा और निर्धारित करने के लिए समान रूप से आवश्यक है कि ऐसे लक्षण कौन से भावनात्मक कारक पैदा कर रहे हैं।

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